浙江大学医学院附属第一医院
神经外科
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脑出血患者经过急性期治疗,一个月左右会进入康复期,脑出血的康复主要有两个目的:
1、目前科学认为大脑的功能可以进行重塑,越年轻的患者,重塑的能力越强。当大脑的局部区域受到疾病损伤以后,其它部位的神经细胞可以在康复训练的刺激之下代偿损伤区域的功能,年龄越小代偿能力越强。所以在脑出血病情稳定的情况下,应该及早进行康复治疗,让其它正常部位的神经细胞代偿损伤区域的功能;
2、预防或改善损伤以后的关节僵硬、关节粘连以及肌肉由于长时间活动减少,出现的肌肉纤维萎缩、肌肉功能下降的情况。所以当脑出血病情稳定之后,患者要进行积极的肢体功能康复训练,帮助患者早日恢复功能,重返社会。
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"得了脑出血,待病情平稳应尽早进行康复治疗,康复治疗的方法在急性期,以卧床适当活动,被动活动为主,有家属或康复治疗师进行被动关节肌肉活动,防止关节挛缩和肌肉萎缩。保持良好的肢体姿势,避免造成关节肌肉损伤,患者逐步进入平稳期,康复期后适当增加康复锻炼,包括主动运动以及下床运动、平移运动。脑出血后期患者进入平稳期,康复期后适当增加康复锻炼,包括主动运动以及下床运动、平移运动。对瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助恢复,包括理疗、针灸、矫正支具,都应该适当增加活动量,经过3-6个月的康复系统训练神经功能缺损,能够较大程度的恢复,也可以完全恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(97790)
"脑出血之后的康复训练,是贯穿整个治疗过程的方式。第一点,急性期的康复锻炼,只要患者的脑出血基本稳定,那么就可以立即进行康复锻炼。康复锻炼首先包括被动训练,也就是在床旁进行,实行的主体一般都是家属,这个时候家属可以通过锻炼四肢的大关节,比如髋关节、肩关节、肘关节等,有效减轻关节的粘连。第二个,脑出血的亚急性期,度过急性期之后,可以去专业的康复治疗科进行治疗,一般包括站立起立床、仰卧位的锻炼,还有肢体平衡锻炼。实行的主体一般都是康复治疗师,而且在这个时候,作为家属也一定要学习一部分内容,可以在后期,也就是慢性期,回家自己进行康复锻炼。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/22收听(35668)
"脑出血临床上可以见于脑血管破裂引起的,也可以见于一些颅脑外伤导致的脑出血。经过急性期的保守或者是手术治疗,病人可能会留有后遗症。如果病人的病情稳定,进入了康复的黄金时期,可以尽早的进行康复治疗,对于恢复患者的神经功能和提高生活质量都有好处。如果肢体的瘫痪比较重,可以进行肢体的被动运动以及功能锻炼,比如PT或者是OT的肢体锻炼,同时要给予患侧肢体的按摩,促进患侧肢体的血液循环,避免肌肉萎缩等。如果脑出血患者康复期时存在着一些中风之后的焦虑、抑郁状态,也要进行心理的疏导,必要时要口服一些抗抑郁、抗焦虑的药。同时,如果是由于高血压或者糖尿病等导致动脉硬化出现脑出血,要积极的控制高血压、高血糖的危险因素。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/16收听(47684)
"脑出血的康复治疗是非常重要的,在脑出血病情稳定期应该尽早启动康复治疗。脑出血的康复治疗包括肢体康复、语言康复和吞咽功能康复等,其中肢体康复是最重要的。如果患者肢体瘫痪非常重,完全不能活动,那么应该给予被动的活动,包括肢体功能位的摆放,上肢保持是一个伸直位,下肢是屈曲位,可以被动的活动患肢。如果对一些有一定肌力基础的患者,可以让患者健肢帮助患肢活动,反复运动,应该在康复师指导下进行。语言康复同样应该在语言康复师的指导下进行,如果患者存在吞咽困难,如果比较轻,可以鼓励患者做空咽动作,如果是比较严重的,应尽早下胃管给予鼻饲饮食,并且可以借助一些机器,如电磁刺激吞咽功能或者给予一些针灸治疗。总之,脑出血的康复训练是非常重要的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(50158)
"对于脑出血的患者,尤其是高血压、脑出血患者,多数情况下会存在明显的肢体运动功能障碍,以及伴有出现认知功能障碍和语言表达功能障碍,出现失语,建议对患者进行积极的康复功能锻炼。康复功能训练最好可以选择请有经验的康复师,对患者目前的整体情况做全面评估,尤其是患者的认知功能,语言表达能力和患者的肌力肌张力情况,做系统的评价之后,给予患者制定个体化的功能训练计划循序渐进,逐步开始进行康复功能训练。训练的主要目的是提高患者的认知能力、改善患者的语言表达能力,以及通过一些关节功能训练,包括其他的训练手段,提高患者的肌肉力量降低肌张力。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(64276)
跖骨是下肢的负重骨,骨折后的康复锻炼会直接影响到后期的行走。术后可根据骨折固定的牢固程度,进行... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2023/04/30播放(57392)
跖骨是下肢的负重骨,骨折后的康复锻炼会直接影响到后期的行走。术后可根据骨折固定的牢固程度,进行...
邹仪强│中国人民解放军第四七六医院
2023/04/30播放(57392)
脑出血吞咽康复训练在临床上具有一定的难度,因为吞咽功能主要是受神经系统予以调节,而神经系统具有不可再生性,损伤后恢复比较有难度。对于康复训练,必须对患者吞咽功能严重程度进行评估,主要采用洼田饮水试验进行评估。康复训练主要是通过改变饮食的结构、质地、改变头部或者身体姿势予以训练,同时可以联合中医针灸、理疗、神经电刺激等方法予以康复训练。除此之外,需要建立多学科团队合作,需要呼吸治疗师、营养学家、言语和语言病理学家,共同参与到脑出血吞咽康复训练当中。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/06收听(82600)
"脑出血康复训练的步骤非常多,一般都是以肢体偏瘫功能障碍训练为最主要的。1、一开始患者是要以被动训练为主,实行的主体人是患者的家属,主要还在积极治疗期间,主要是要活动患者的四肢大关节,比如肩关节、髋关、肘关节等,这样减少关节的粘连。2、被动训练与主动性列相结合,主要是康复师为实行主体,要去专门的康复病区进行相应的锻炼,有专门的器材,包括神经功能电刺激、针灸、理疗措施等一系列,3、患者的主动训练,要求患者有行为意识可以主动配合康复师进行主动训练,并且家属也一定要了解康复的最基本动作,减少错误动作的发生,增加后期康复的几率。"
2019/03/27收听(50830)
"脑出血后的康复训练,一般来讲分为被动康复功能训练和主动康复功能训练,不同的患者有不同的康复训练计划,最好有专门的康复功能训练医师进行指导,如下:1、被动康复功能训练:绝大多数患者,在初期要进行被动康复功能训练,最常用的就是推拿、理疗、针灸、按摩,可以有效的缓解患者肌肉的萎缩,也可以促进神经对于肢体的支配。2、主动康复功能训练:比如在床上模拟蹬自行车,或者是站起立床等一系列训练,必要情况下,也可以采取高压氧的方式进行治疗,采取各种综合性的训练方式,才能更加有效的促进恢复。"
2021/05/31收听(78718)
术后关节康复训练的目的就是保持关节的活动度,维持肌肉的力量,防止产生肌肉萎缩或者下肢静脉血栓,同时要保证邻近关节的活动度和肌肉的力量,不降低,不受到影响。如果膝关节术后不但要锻炼膝关节的动作,包括屈膝、伸膝,同时要保证踝关节的关节活动度,踝关节周围肌肉的力量,包括髋关节的活动度,髋关节周围的肌肉力量,锻炼的方式一定是从小负荷开始,逐渐增加关节的活动度及关节的负重。同时康复锻炼一定要尽早,术后越早康复的价值、康复的意义越好,一定要保证锻炼的安全性防止产生关节的二次损伤。
王欣│山东省立第三医院
2020/03/12收听(84312)
"脑出血后康复训练的步骤分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期,具体如下:一、卧床期,为脑出血的1-3天左右,主要是注意功能位的摆放、体位的变换以及进行被动的关节活动训练,防止出现关节的挛缩等,禁忌做颈部屈曲和伸展的动作。二、坐位期,为发病后的3-7天,需要逐渐增加角度,从30度到45度、60度、80度的四个角度,每一阶段如果能维持30分钟以上,就向下一阶段进行训练,如果在80-90度坐位能维持30分钟以上,可以逐渐进入轮椅坐位训练。三、离床期,一般患者在坐位能达到30分钟以上可以进入离床期,一般为发病后的18-30天,训练的内容包括基础的训练、动作的训练、日常生活能力的训练,为步行训练打下基础,要求达到站立患肢能够负重、独立站立30分钟以上才可以逐渐进入步行期。四、步行期要进行原地步行跨步训练、平行杠内步行训练、辅助步行训练、拐杖步行,或者逐渐过渡到独立步行。五、恢复期需要进行上下楼、斜坡,以及肌力的强化训练、日常生活能力的训练。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/06收听(23560)
脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁,治疗固然重要,但治疗后的康复训练必不可少,治疗方法包括... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/06/14播放(82148)
脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁,治疗固然重要,但治疗后的康复训练必不可少,治疗方法包括...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/06/14播放(82148)
"脑出血偏瘫康复训练,有很多的步骤,一般只要按照步骤一步一步的进行训练,都是能够取得良好的成果。首先,一定要保证偏瘫侧肢体不要长时间受压,尤其是不要长时间受压超过2小时。第二、肢体的被动功能训练,争取用针灸、康复、推拿、理疗的措施,整体的对于偏瘫侧的肢体有保护以及预防肌肉粘连的作用。第三、慢慢的训练主动活动,往往主动活动并不是太强烈,但是一定要培养这种感觉。第四、肢体的综合核心肌群的训练,可以让床位从0度到30度到60度,甚至是90度,慢慢坐起。第五、可以训练综合的核心肌群的能力,可以让他双脚垂在床旁锻炼坐位的能力,逐渐锻炼到推着轮椅或者行走器进行行走锻炼。"
2019/01/23收听(46982)
脑出血患者肢体偏瘫以后,应进一步康复训练,指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫... 王小波│海南省人民医院 2023/09/09播放(99164)
脑出血患者肢体偏瘫以后,应进一步康复训练,指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫...
王小波│海南省人民医院
2023/09/09播放(99164)
"脑出血的康复训练是有用的,但是脑出血进行康复训练的时机,要根据出血量的大小决定。如果是小量的脑出血,血肿的占位效应不是很明显,可以早期的进行功能锻炼,锻炼的强度和时间不宜太长。如果是中量或者大量的脑出血,急性期主要是以安静卧床休息为主,等到急性期过了以后,可以针对患者的语言功能和肢体功能,进行主动或者被动的康复运动。康复的训练包括肢体良姿位的摆放和关节的屈伸等,还可以进行肌肉的按摩。锻炼的时间和强度不要太大,以防出现出血增多或者再出血的风险。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(60906)
对于脑出血以后,手部出现了活动障碍的这类人群来讲,失去了手部写字、吃饭等这些功能,对于患者是非... 周景儒│北京大学人民医院 2023/04/07播放(34027)
对于脑出血以后,手部出现了活动障碍的这类人群来讲,失去了手部写字、吃饭等这些功能,对于患者是非...
周景儒│北京大学人民医院
2023/04/07播放(34027)
"脑出血康复训练的费用,一定要根据具体的病情进行具体的评判,因为脑出血引起的症状相对比较轻的患者,仅仅是可以通过辅助的方式进行治疗,康复训练费用就会很少,大约会要在2-3万元左右。但是脑出血引起肢体偏瘫、重度残疾的患者,康复的费用就会非常多,而且所采取的措施也相对比较多,比如针灸、康复、理疗等以及站立起立床、康复师的按摩、推拿等,这一系列的费用也很多,而且时间也会较长,有的人大概会在10-20万元左右。因此最好根据具体情况制定治疗计划,才能够大体算出能有多少价钱。"
2019/01/24收听(82134)
脑出血是神经外科较常见的急症,患者在疾病早期以药物治疗为主,后期需进行的康复训练主要如下: 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/05播放(77218)
脑出血是神经外科较常见的急症,患者在疾病早期以药物治疗为主,后期需进行的康复训练主要如下:
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/05播放(77218)
"脑出血手术成功以后,等到患者身体机能完全恢复,就开始要对脑出血的患者进行康复训练,从而让他们重新过上正常人的生活。康复的第一步,需要对僵硬的肢体进行适当的敲打,以此来达到肢体运动神经敏感的恢复。第二步是肢体的康复训练,肢体的康复训练一般需要家属们的协作,其中包括仰卧和侧卧等,同时针对瘫痪的患者来说,家属还要定期地进行按摩肢体,以此来预防肌肉的萎缩。第三步是走路的康复训练。家属们可以提前做可以手扶的物品,让患者们借助辅助的外力,慢慢移动、步行,如果家庭条件允许,可以寻找专门的康复医院,通过医生的指导进行康复,效果更好。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(73690)
脑出血影响机体的神经组织,会导致一些肢体功能或其他功能障碍,比如说会导致肢体活动障碍、感觉障碍... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/08/16播放(50896)
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2023/08/16播放(50896)
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