心脏出现反流需要判断反流量的多少,瓣膜本身是否有问题,心脏结构和功能是否有问题,以及是否有症状,然后根据这些来判断具体怎么处理,主要包括随访,进行一般的药物治疗,以及到合适的时候去做手术治疗。
1、轻度反流:轻度反流是最常见的反流,患者没有出现不适症状,同时活动耐量也非常好。进行超声检查的时候,发现有轻度或者少量的反流,如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣有少量的反流,但瓣膜本身并没有问题,而且各腔室大小、结构都正常,心功能也正常,检查心功能的指标,BNP也正常。此时通常不用担心,属于生理性反流,不需要进行治疗,只需要每年复查超声。如果反复的检查,每年都是轻度和少量的反流,就不用担心,是正常现象,不属于疾病;
2、轻度以上的反流:如果看到的是轻度以上反流,比如是一个轻中度的反流或者中重度的反流,此时需要查找原因,进行超声检查后,会着重观察瓣膜本身,看是否有瓣膜病。还要看反流本身是否造成腔室扩大,如最常见的二尖瓣反流、主动脉瓣反流,中度以上的反流,通常会造成腔室的左心室扩大,慢慢就会出现心衰现象。如果看到中度以上反流,需要看瓣膜本身是否有问题,以及左室是否大,BNP是否高,以及是否有症状。若已经造成了左心室的扩大,此时则需要非常关注,如果没有症状建议每半年或者一年查一次超声心动图。但是如果瓣膜反流加重,腔室越来越大,出现心衰症状,此时可能考虑要做外科手术或者介入手术,来做瓣膜的置换或者MitraClip治疗。