女性尿路感染出现肉眼血尿应如何治疗_有来医生

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

女性尿路感染出现肉眼血尿应如何治疗

2021-05-07 13:34播放 :

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视频内容

女性因尿路感染导致肉眼血尿，最重要治疗是给予抗生素治疗。通常可以根据尿培养以及药敏试验结果，选择合理抗生素治疗。临床以经验性的应用药物为主，目前推荐有磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃托因、喹诺酮类以及第二代和第三代头孢菌素。

对于下尿路感染，通常采用口服药物治疗，选择单剂疗法或者三日短程疗法就可以改善症状。同时结合缓解症状的药物，比如黄酮哌酯类的药物和M受体阻滞剂等联合处理。对于上尿路感染，由于全身症状比较重，应用抗生素时，推荐使用半合成青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺酮类抗生素以及氨基糖苷类抗生素静脉注射。

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肉眼血尿是怎么回事

"肉眼血尿指的是肉眼可以看到尿中有血的颜色，有洗肉水一样的颜色。一般出现肉眼血尿，提示尿中的红细胞量比较大，如果是1000ml的尿液中1ml以下的血是看不出来的，只有4ml以上的才可以看到有明显的血的颜色。引起血尿的原因最常见的就是泌尿系统的疾病，像泌尿系统有急性尿路感染，有急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等会出现肉眼血尿，还有泌尿系结石、肿瘤，也会出现肉眼血尿。还有肾脏有囊肿，如果囊肿破裂，也会出现肉眼血尿。外伤、药物、毒物因素也会导致肉眼血尿的出现，还有全身性的疾病，有的也会合并有肉眼血尿。具体原因还是结合检查，最常见的是结石、结核，还有肿瘤、囊肿，其他全身系统引起的都会合并有全身系统的其他表现，才考虑全身的其他疾病引起，一般单纯的肾脏引起的会比较多见。"

语音时长01:44''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(68297)

慢性肾炎肉眼血尿特点

"血尿是慢性肾炎的典型症状，都是镜下血尿，尿液外观跟正常人没有区别，只有在显微镜下能看到尿液中的红细胞。在高倍视野下，红细胞超过3个就为镜下血尿。慢性肾炎肉眼血尿罕见，而肉眼血尿是急性肾炎的典型症状。1000ml尿液中有1ml血，尿液外观才可以看到红色，慢性肾炎的血尿是无痛性的，常伴随蛋白尿，产生的原因主要是肾小球基底膜断裂，红细胞通过断裂处受挤压导致，慢性肾炎血尿并没有特异性，从血尿无法诊断是否得了慢性肾炎，要通过蛋白尿结合症状确诊慢性肾炎。"

语音时长01:12''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/12/25收听(33730)

肉眼血尿严重吗

"肉眼血尿严重吗？首先肉眼血尿一定要高度重视。血尿的原因分为三方面，一是肾前性原因；另一种是肾性原因，包括肾内科的肾小球肾炎以及肾病等，对于泌尿外科医生，肉眼血尿最多见的是肾后性原因。血尿一般分为三种原因：第一、泌尿系统的感染。泌尿系统感染的血尿，一般合并排尿疼痛、尿频、尿急，尿常规中可见大量的白细胞。第二、如果肉眼血尿合并了腰骶部的疼痛、腰腹部的疼痛，要怀疑是否是泌尿系统结石合并的血尿。还有一些膀胱结石，小腹部疼痛或出现排尿中断，不除外是膀胱结石合并的血尿。第三、无痛性的肉眼血尿，就代表有可能出现泌尿系统的肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可以出现无痛性的肉眼血尿。出现肉眼血尿一定要积极到医院进行检查，除外各种器质性疾病。"

语音时长01:44''

陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/21收听(23356)

肉眼血尿怎么回事

肉眼血尿是血尿的一种，血尿从外观、颜色、肉眼能否看见，分为肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿就是...

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2019/10/15播放(91825)

肉眼血尿是什么

"肉眼血尿是指，尿的外观呈洗肉水样、血样、酱油色样或者有凝血块。每高倍镜下的红细胞＞3个是镜下血尿，而1L的尿中含有1ml以上的血，就可以呈现肉眼血尿。血尿的原因先排除是不是药物或者饮食引起来的，比如服用利福平等药物或者饮食含有红色素较多，像火龙果等，引起的尿液颜色变化。排除了尿液、饮食和药物影响，考虑是肾源性的。泌尿系统的出血，有鲜红血，肾小球源性的血尿，主要是看尿沉渣的相差显微镜。肾小球源性的红细胞变形性不均一，尿红细胞容积分布曲线不对称的，是肾小球源性的，对称性的是非肾小球源性的。出现肉眼血尿时，建议先查尿常规，看看是不是有隐血，然后再做其他的观察或者治疗。"

语音时长01:43''

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患者在做尿液检查时，尿标本经过离心五分钟后，如果尿液标本中的红细胞大于3个的时候，称之为血尿，...

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肉眼血尿怎么办

肉眼血尿是尿液里比较常见的一种病理的表现，当发现有血尿的时候，建议一定要去医院去进行检查。一个是验尿，看看尿液里面有没有红细胞、红细胞的多少以及尿液里面还有没有一些其他成分的改变，比如白细胞、细菌数等等，这些结果的解读，还是要靠医生。另一个是肉眼血尿还要结合临床症状，是一种无痛性肉眼血尿，还是有一定的症状血尿，比如说伴着小便排尿的症状，比如尿频、尿急、尿痛，同时合并的血尿的情况。医生会结合着小便的检查状况和临床的表现，给出具体的建议，有的时候可能还需要加做B超来进行鉴别，是不是有脏器的改变，比如说长东西、结构功能的变化等等，具体的是要靠医生进行判断或者指导。

语音时长02:00''

闫永吉│北京中医药大学东直门医院

2020/04/19收听(61709)

肉眼血尿是怎么回事？

肉眼血尿就是尿液中混的血液量多了。一般来讲，1L的尿液如果有1mL的血进去，这时候尿的颜色就会发生变化，我们用肉眼就能观察到，这叫肉眼血尿。当然肉眼血尿的出血量与泌尿系统出血量不一样，它的颜色也会有一些变化。最开始的时候可能像云雾状的淡红色的一种血尿，再重可以出现肉眼血尿。如果是外科的，比方说结石或肿瘤造成的严重的出血，甚至还可能会出现血凝块。

语音时长00:44''

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肉眼血尿怎么回事

"肉眼血尿是肉眼能见到血色的尿，就是在1000ml尿中含有1ml的血，会表现为肉眼血尿，镜下血尿是指高倍镜下每视野大于3个红细胞。无论是肉眼血尿还是镜下血尿，都要引起足够的重视，因为血尿一定要注意排除泌尿道肿瘤的可能性，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以做出最初步的筛查。也可能是泌尿道感染、泌尿道结石、肾下垂以及左肾静脉胡桃夹综合征导致的血尿。一定要找到原因才可以进行有效的处理，多喝水，多排尿，防止形成血凝块。"

语音时长01:16''

荣建红│湖北省第三人民医院

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出现肉眼血尿是怎么回事？

肉眼血尿是指尿液颜色发生改变，可以呈洗肉水样、鲜血样、酱油色等，跟尿中红细胞的多少有关系，一些特殊的病因也会出现尿色变红，常见的剧烈运动、肌肉受压、高温作业、...

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/09/25阅读(48936)

肉眼血尿和镜下血尿的区别

肉眼血尿与镜下血尿的区别就是出血量多少的区别，如果出血量比较多，尿液中的红细胞数目比较多，可以表现为尿液颜色发红。眼睛观察即可发现尿液异常，比如色发红伴有洗肉水样颜色或者出现颜色淡红、粉红等，均可称之为肉眼血尿，但是镜下血尿指出血比较轻微，尿液中存在红细胞数目超标的情况。但是并不会出现使用肉眼观察时，尿液颜色发生异常的变化。外观检查与正常尿液并没有差别，但是通过显微镜检查，每高倍视野下红细胞数目大于3个，此时称之为镜下血尿，均属于泌尿系统出血的改变。但是病因不明。肉眼血尿往往由于出血比较多，所以造成肉眼发现的血尿，而镜下血尿往往出血比较少而导致，只能用显微镜观察到血尿，不能用肉眼观察到血尿。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/23收听(47364)

尿路感染血尿怎么治疗

"尿路感染、血尿需要进一步检查，明确出血的原因，明确感染的原因以后对症处理。如果是泌尿系统感染导致黏膜出血，建议进行尿培养和药物敏感试验，选择最敏感的药物进行治疗，也可经验性的选择盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，连续使用一周。如果存在尿路结石引起的结石合并感染，并且出现血尿，建议进行体外冲击波碎石，碎石以后给予盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，并口服尿石通丸一包，每日3次，连续口服一周。还需要进一步检查是否存在泌尿系统的肿瘤，引起出血，合并感染，如存在肿瘤，建议进行手术治疗，切除病变范围，并进行预防感染的治疗。可以静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，术后使用一周。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/21收听(71103)

肉眼血尿见于什么病

肉眼血尿分初始血尿、终末血尿和全程肉眼血尿，初始血尿一般是尿道的疾病，比如尿道外伤或者尿道黏膜损伤导致的出血。终末血尿一般是膀胱颈口或膀胱三角区的疾病造成，比如膀胱的炎症，会出现终末血尿。全程肉眼血尿一般来源于上尿路，从膀胱以上包括膀胱，内部如果有活动性出血或者肾脏、输尿管出血，会造成全程肉眼血尿，一般多见于泌尿系肿瘤。肉眼血尿如果还有伴随症状，比如疼痛，很有可能是炎症或者泌尿系的结石引起。如果是无痛性的全程肉眼血尿，要高度怀疑泌尿系肿瘤的可能。

语音时长01:26''

徐刚│马鞍山市人民医院

2018/11/10收听(24891)

肉眼血尿是什么病

"肉眼血尿可以是生理性因素引起的，比如剧烈运动、发热之后，可能出现肉眼血尿。上述因素排除以后，肉眼血尿很快就消失，不需要特别处理。但更多的时候，肉眼血尿是病理因素引起的，主要包括三个方面，1、泌尿系统疾病，IgA肾病、急性肾小球肾炎、肾结石、尿路感染、肾癌、输尿管癌、膀胱癌以及前列腺癌，都能引起肉眼血尿。行免疫功能、抗O、补体、泌尿系彩超或者CT检查，会有阳性的发现。2、泌尿系周围器官引起的疾病，比如阑尾炎、盆腔炎、子宫肿瘤等。3、血液系统疾病，尤其是影响到凝血功能和血小板的疾病，比如白血病、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。"

语音时长01:21''

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IgA肾病肉眼血尿特征

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马强│中国人民解放军总医院

2021/08/02播放(78188)

膀胱结石会出现肉眼血尿吗

"　　膀胱结石可以出现肉眼血尿的症状，因为结石在膀胱内来回活动，引起膀胱黏膜局部破溃造成出血，同时结石还可以引起膀胱黏膜的感染，黏膜局部出现有炎性反应，造成红细胞进入尿液之中而表现为血尿的症状。因为膀胱的空间相对比较大，所以结石在膀胱内的活动度相对比较好，出现血尿是膀胱结石的特异性表现，除外血尿还可能会出现排尿中断的现象，也就是在一次排尿过程中突然出现排尿中断，无法排尿，变换体位以后排尿恢复至正常。　　结石在运动过程中不但造成膀胱黏膜都破溃，还可能堵塞尿道的出口而导致不能排尿，建议进一步进行膀胱区的B超检查明确结石的部位、结石的大小及结石的数目等，选择膀胱镜下钬激光碎石及早清除结石。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/18收听(65523)

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