首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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拇外翻手术分为微创手术和切开手术，手术方式的不同手术过程也有差异，具体分析如下：
1、微创手术：微创手术的手术过程，即切一个非常小的口，通过小口进入微型的手术器械，如磨钻、小的骨错，去除掉增生的骨刺，采取截骨，调整骨骼和关节的形态，来达到纠正畸形的作用。但是微创手术多数适用于中度，或者轻度的病人；
2、切开手术：对于比较严重的拇外翻畸形，多数还是采取切开手术，切开手术的过程就比较复杂，包括拇指外翻、局部骨刺、骨赘的切除，包括不平衡的肌腱的调整。如果有明显的骨尖角的改变，还需要通过截骨的手术来调整它的形态，恢复正常的排列，包括跖骨的排列和拇指指骨的排列，使其恢复到正常形态。有的时候比较严重的，就称为锤状指，还需要对第二柘骨进行调整。所以手术过程还是比较复杂，包括软组织平衡的手术、骨赘的切除，包括截骨手术，通过这些手术来完成一个综合性的拇外翻畸形的矫正。
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"拇外翻手术过程大体如下：1、要进行充分的麻醉。一般采取硬膜外麻醉。2、消毒铺巾。3、经过特殊的手术入路，暴露所要进行手术的第一跖趾关节等处。然后切除掉增生的骨赘，或者内侧的软组织增生物，之后就要进行相关的截骨，比如做第一趾骨近端基底的截骨，或者第一跖骨横行、斜形的截骨。然后做第一跖骨的旋转，到达相应位置之后，做第一跖骨的内固定，一般采取螺钉内固定。4、采取外侧的软组织松解，待外形结果满意之后，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/27收听(76908)
拇外翻是由骨畸形和软组织畸形共同导致的第一跖畸形，拇外翻矫正手术包括2个部分，软组织矫正、骨矫... 陈崇伟│山西医科大学第二医院 2023/09/14播放(77896)
拇外翻是由骨畸形和软组织畸形共同导致的第一跖畸形，拇外翻矫正手术包括2个部分，软组织矫正、骨矫...
陈崇伟│山西医科大学第二医院
2023/09/14播放(77896)
"拇外翻手术过程需要1-2个小时。拇外翻手术主要解决以下问题，如第一跖骨内翻、拇囊炎、局部关节的骨赘切除，还有拇收肌的短缩、跖趾关节的半脱位，这些问题都需要解决。手术后要进行局部固定，如果有截骨的患者，需要限制活动，通常截骨术后在3周左右能够恢复，4-5周达到正常状态。拇外翻手术后一定要限制活动，在肌腱韧带完全愈合后，才能逐步进行功能锻炼，以恢复正常。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/01/31收听(55704)
"拇外翻矫正手术过程如下：等麻醉显效之后患者平卧位，以患肢的跖趾关节内侧做纵切口，长度大约3-4cm，切开皮肤浅筋膜显露拇指滑囊，将拇指滑囊彻底切除掉。然后纵行切开拇指的关节囊显露增生的骨赘，使用咬骨钳将增生的骨赘彻底咬除，然后在拇指的跖趾关节外侧做切口长约1cm，切断拇内收肌腱，然后缝合。内侧骨赘切除干净，然后纠正拇外翻畸形，紧缩内侧的关节囊，缝合浅筋膜和皮肤，手术完毕。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/25收听(62076)
"影响拇外翻手术时间的因素有很多，比如病情轻重、操作者熟练程度等，一般需要在半个小时或一个小时左右完成，病情复杂者可能时间会更长一些。手术过程当中主要解决以下问题，如第一跖骨内翻、拇囊炎、局部关节的骨赘切除，再就是将拇收肌缩短、跖趾关节的半脱位矫正，以上都是需要解决的问题。手术后还要进行局部外固定，对于截骨的患者，通常限制负重活动，一般要在三周左右才能拆掉外固定，4-5周左右可以逐步下地活动。"
殷立东│解放军203医院
2021/06/23收听(76222)
"在临床上病人发生拇趾外翻，是一种比较常见的病症。其病因多数都是由于遗传因素而造成的，少数病人是继发性的。病人发生拇趾外翻后，可以采用微创手术进行治疗。具体的手术过程，可以在局麻下或硬膜外麻醉下，首先进行拇趾关节内侧拇囊进行切除。如果拇趾关节内侧，骨质增生较重出现骨赘，可以采用微创器械的切割头，进行骨质增生部分切除。然后在拇趾关节的外侧，确定拇内收肌内侧头。然后采用微创器械的切割头，进行拇内收肌切断，切断后可以进行，局部的加压包扎。术后要嘱咐病人减少活动，以避免复发。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/27收听(92088)
拇外翻微创手术也分很多种，比如常使用和最简单的中医微创，通过针刀将拇内收肌松解和拇囊松解来纠正... 李建伟│山西省中医院 2023/12/19播放(74644)
拇外翻微创手术也分很多种，比如常使用和最简单的中医微创，通过针刀将拇内收肌松解和拇囊松解来纠正...
李建伟│山西省中医院
2023/12/19播放(74644)
"严重的拇外翻可导致患者行走时出现疼痛，进而影响到患者的工作和学习。对于严重的拇外翻患者一般采用手术治疗，目前大部分的人会选择微创手术进行治疗，微创手术截骨治疗拇外翻有着手术创伤小、不留疤痕、术后下地早、恢复快、手术并发症少的优点，手术的具体过程：采用局部麻醉，麻醉成功后，常规消毒铺巾，于足内侧第一跖趾关节处做2-3个小于5mm的切口，用专用高速电动磨钻，消磨增生骨赘，于第一跖骨远端截骨矫形，术中不使用内固定物，对拇内收肌一般不作处理，不破坏前足横弓的稳定性，术后采用石膏或小夹板固定，一般术后当天即可下地行走。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(36880)
拇趾外翻是足踝外科最常见的足部畸形，也叫大脚趾病。经常在大街上看到一些老年女性，足部大脚趾变形... 高彦军│深圳市罗湖区中医院 2023/04/17播放(97778)
拇趾外翻是足踝外科最常见的足部畸形，也叫大脚趾病。经常在大街上看到一些老年女性，足部大脚趾变形...
高彦军│深圳市罗湖区中医院
2023/04/17播放(97778)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏... 杜辉│北京积水潭医院 2023/03/03播放(56320)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏...
杜辉│北京积水潭医院
2023/03/03播放(56320)
"拇外翻是一种以足大拇趾向小拇趾的方向偏，以及大拇趾跖趾关节的炎症、红肿的一种疾病。需要指出的是，拇外翻畸形有时还是一些中枢神经系统疾病，如脑瘫、脑血管意外等等的继发畸形，需要和拇外翻疾病相区别。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(36686)
"拇外翻的发生可能与：1、与穿鞋不合适有重要关系。调查发现拇外翻在穿的鞋比较小、比较紧的人群中比普通的人群发病率要高15倍，因此如果穿的鞋比较小、比较紧导致前足挤压比较严重，是导致拇外翻变形的一个很重要因素，当然并非所有人穿这种鞋都会发生拇外翻，因此鞋子是一种诱发因素。2、遗传是拇外翻的一个重要因素，尤其在青少年患者当中，很多研究报道青少年拇外翻患者往往有家族史，他的脚部结构跟正常没有拇外翻的人的足部发育结构有明显的异常。3、拇外翻也可以继发于其他的一些关节疾病，比如类风湿，由于类风湿可以导致广泛的滑膜炎症，引起跖趾关节囊的破坏以及韧带的松弛，也会导致拇外翻畸形。4、先天性的平足以及跖趾关节关系不协调、跖骨头的发育异常都可以导致跖骨间的局部的肌肉力量失衡，导致拇外翻的发生。5、人的脚的足弓不是一成不变的。随着年龄增大、衰老，人的足弓变浅，平足的程度越来越明显，也会继发出现拇外翻。因此，拇外翻的病因多因素，也很复杂，不同的人群、不同的年龄、不同的遗传因素、不同的生活习惯都有可能是导致拇外翻的病因。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(89752)
"拇外翻就是足的大脚趾，也就是拇趾向外偏斜。正常情况下拇趾是有一定的偏斜程度，但是向外的偏斜角度如果大于15度，医学上就称之为拇外翻，也就是向外偏斜大于15度，就是病理性的，也就可以称之为拇外翻了。拇外翻有时候还会在大拇趾根部内侧鼓出一个包，甚至于这个包可能会红、肿，所以又有拇囊炎的说法，也就是拇趾根部这个包与鞋经常摩擦，逐渐会出现炎症，民间也有管它叫大脚骨等等的一些名词。拇外翻主要的表现就是拇趾的向外偏斜，可能会伴随着2、3、4趾也同时偏斜，而足的内侧出现一个大鼓包突起，这就是拇外翻。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/19收听(30776)
"拇外翻是脚大拇指的向外。通常形成原因有以下几个方面：1、先天性的，从小就有，随着年龄的增大，外翻会逐渐加重，进而出现局部疼痛等症状。2、后天性的，比如穿着高跟鞋、鞋前面比较窄，整个拇趾被向外挤压，时间长，久而久之就形成局部的炎症、疤痕，拇趾就保持向外的状态。3、外伤引起的，比如骨折或者是关节囊的损伤，出现局部的损伤以后没有完全恢复，也可以出现拇外翻。4、类风湿、强直性脊柱炎、风湿性疾病，造成关节的破坏，出现拇外翻。所以拇外翻原因有各种各样的，要根据不同的情况来进一步判定。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(85474)
拇外翻就是民间俗称的大脚骨，它的主要的表现就是脚大拇趾，靠近大拇趾尖的位置的骨头往外侧撇，然后... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/08播放(25779)
拇外翻就是民间俗称的大脚骨，它的主要的表现就是脚大拇趾，靠近大拇趾尖的位置的骨头往外侧撇，然后...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/08播放(25779)
"拇外翻是指足趾第一拇趾在第一跖趾关节处向外倾斜移位形成的足部畸形，伴有平足、足底的胼胝以及第二趾的屈曲移位变形，拇外翻是一种复杂的解剖畸形，它在治疗上具有很明显的挑战性。拇外翻伴有拇趾第一跖趾关节内侧的局部骨质增生以及拇囊的发炎，所以拇外翻伴有疼痛、局部的畸形以及功能受限，走路会有明显的影响，拇外翻形成的原因很复杂，有遗传因素、生活习惯、穿鞋不合适以及退变因素，都是导致拇外翻常见的病因，因此，拇外翻在治疗上既要针对症状，同时也要针对不同的病人、不同病人的病因选择不同的治疗方案，所以拇外翻需要治疗的时候，一定要根据不同的病人选择不同的治疗方法。"
2017/08/30收听(23686)
拇外翻是指拇指在第一折指关节处向外偏斜，关节内侧有时会出现一个明显的骨赘，这种疾病很可能是跟穿鞋不合适有重要的关系，也有遗传的因素。也存在一些系统性关节疾病中，比如类风湿性关节炎，还有扁平足，这些患者中也会出现拇外翻畸形。对于一些存在拇囊炎的患者，可以通过理疗，穿比较宽松的鞋子或者是拇外翻矫形器来改善拇外翻的症状。对于存在有扁平足的患者，还要佩戴拇外翻鞋垫来加大足弓，从而减轻拇外翻的疼痛、畸形进展。对于比较严重的一些拇外翻畸形，通过保守治疗症状缓解不明显的也可以通过手术的方法，手术可以通过截骨矫形的手术，同时要对折骨头内侧的骨赘进行一个切除，如果有扁指形成患者也要对扁指进行切除。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(65724)
拇外翻是足部常见的一种畸形，目前形成的原因还不是很明确，与多因素相关，目前主要的两点因素包括以下几个方面：第一、内因，也就是患者的遗传因素，因为这类疾病在临床中观察到，有部分人具有一定的家族聚集性，尤其是见于女性之间，如母亲、孩子之间都有。因此可以证明其具有一定的遗传因素，当然也不是说每一个都是有遗传因素的。第二、外因，主要是患者自身的因素，如患者有没有经常穿尖头鞋或者高跟鞋，再加上内遗传性因素，则较其他人更好发畸形，所以高跟鞋和尖头鞋也是拇外翻的外在原因之一。除了以上因素，现在临床上还认为其与足部的结构异常有一定的关系，比如扁平足、拇趾过于旋前或者拇收肌张力过高等也会造成拇外翻。当然在临床上还观察到有其它原因，如风湿性疾病、神经肌肉病，包括脑瘫等，这种神经肌肉接头处的病变以及外伤，没有得好好休息或者没有经过正常的治疗也是导致拇外翻的原因之一。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/05收听(67836)
拇外翻是门诊非常常见的一类疾病，它危及的人群，不仅是中老年人，还包括一些青少年也会发生拇外翻，临床上碰到的女性居多，大概9：1的关系，10个人里面9个是女性，这种家族聚集的倾向也是非常明显，往往是姥姥有传给妈妈，妈妈可能再传给女儿，这是非常常见的情况。拇外翻的定义是什么？通常指的是大脚骨，这个跖趾关节部位，向外侧发生偏斜，这种情况同时引起一个临床的症状，称之为叫拇外翻。拇外翻的发生，大部分人发生的是大脚趾的关节的半脱位状态；那对于有少部分的患者，有特殊的拇外翻，称之为趾尖外翻，实际上跖趾关节并没有出现半脱位，它是在大脚趾的两节跖骨之间出现外翻，还有一类比较特殊的，对于青少年拇外翻，有时容易出现，大脚趾的跖骨的关节面，它的朝向发生偏斜的，脚趾头没有脱位，就好像我们一个人戴帽子一样，大部分人的拇外翻，实际上是帽子带弯了，脑袋是正的。对于有一些青少年拇外翻来讲，可能是脑袋弯了，帽子带正了，但是脑袋弯了，这时也会体现出来，也是帽子弯了，所以这都是体现出来的最终的结果都是拇外翻，但是具体是哪一种类型的拇外翻，这需要找专门的大夫帮您去确定。
2017/06/20收听(58214)
脚趾的外翻是指脚上的大拇趾往小指的方向偏斜，产生偏斜角度，从而形成外翻的形状，称之为拇外翻。表... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(40442)
脚趾的外翻是指脚上的大拇趾往小指的方向偏斜，产生偏斜角度，从而形成外翻的形状，称之为拇外翻。表...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(40442)
湖北省中西医结合医院 温暖
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