起搏器的安装是一种微创和介入手术，病人平卧在手术台上，消毒、铺巾后，在左侧锁骨下做穿刺。
一般在男性或女性乳房偏上，穿刺锁骨下静脉或腋静脉。根据安装起搏器的不同，单腔穿一根、双腔穿两根、三腔穿三根，将导引钢丝穿到病人下腔。
切开皮肤大约5cm，再在胸大肌表面的深浅筋膜之间做囊袋，之后开始放置电极，将鞘管沿钢丝插入静脉系统建立通道，将电极分别放到右房。
如果是单腔心房，可以将电极放在心房某个部位。如果是单腔心室，将电极放在室间隔部位。如果是三腔，将第三根放到左室侧壁，双腔是心房、心室各有一根。
目前临床中多用主动电极，测试起搏电压、阈值、感知和阻抗后。如果均正常，对电极进行固定，固定完成后再复试，测试指标正常后连接起搏器和电极，将起搏器和电极埋在皮下，缝合后整个手术过程结束。
