北京协和医院
妇产科
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剖宫产在国外，比如阿拉伯世界国家，他们要求多子、多孙、多育，可能有剖6-7次的例子发生。但在我国刚刚放开计划生育政策的背景下，绝大多数医务人员的经验都局限于二次剖宫产，最多是三次剖腹产。对于三次剖宫产以上的产妇可能发现的各种各样的危害及并发症，如产后出血、子宫破裂、感染等问题，医务人员的经验还不是很多。所以对于反复剖宫产的妈妈和家庭，建议尽量不要第三个孩子，如果是已经有两个孩子且皆为剖宫产的母亲，建议选择良好的避孕或者节育措施，确保自己不会意外妊娠，发生两难的境况。
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"一般建议剖腹产手术最好不要超过3次，而且前后2次怀孕后，剖腹产时间最好相隔2年或2年以上，否则会对女性的身体造成很大的危险。剖腹产尽量别超过3次，因为3次以上的剖腹产，子宫的疤痕在妊娠后期很有可能发生自发性破裂，在临产的时候，危险就会很大。手术过程当中子宫损伤切除等情况发生的概率也是比较大的，产后大出血、意外死亡的几率要比正常分娩多得多，而且术后母体恢复比较缓慢，容易出现静脉血瘀、盆腔组织粘连等，引起慢性腹痛、盆腔炎等并发症。只有上一次剖腹产手术后遗留下来的并发症消失后，而且母体恢复良好，才可以再次选择剖腹产。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/08/31收听(16878)
荣春红│中日友好医院 2023/11/28播放(61182)
荣春红│中日友好医院
2023/11/28播放(61182)
"子宫是女性孕育胎儿的器官，子宫肌层的厚度也有限。大部分的孕妇，如果没有特殊情况建议平产，如果是有难产的患者，才会考虑剖宫产。剖宫产的手术过程中子宫上有一道很长的切口，做的手术越多切口的部位越薄，发生大出血和子宫破裂的风险也就越大。所以一般情况下做剖宫产建议做两次比较合适，最多不超过三次。手术的次数越多，风险越大，手术过程中间发生异常情况的概率也更高，危险系数越大。做完剖宫产之后要严格的做好避孕措施，要等到相应的时间之后再怀孕。已经做过两次剖宫产的孕妇，一般不建议再次生育。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/03/27收听(78592)
剖宫产可以剖几次除外医生手技、医疗条件、个体差异等问题来讲，认为两次剖宫产是相对比较安全的。<... 王少为│北京医院 2023/01/24播放(53282)
剖宫产可以剖几次除外医生手技、医疗条件、个体差异等问题来讲，认为两次剖宫产是相对比较安全的。<...
王少为│北京医院
2023/01/24播放(53282)
"女性最多可以剖腹产三次，现在剖腹产手术多选择在子宫下段处进行手术，由于子宫下段肌层较薄，怀孕后子宫下段被动的扩张、伸展，每次手术后对子宫下段都是一个损伤，会导致局部的血液循环不良。如果是再多次剖腹产，很容易在孕期出现有先兆子宫破裂或子宫破裂的危险，影响孕妇和胎儿的生命安全。女性在选择第二次剖腹产前需要注意适当的休息，不可以过度的走动劳累，并且要加强产检，定期做B超检查子宫下段肌层的厚度以防止子宫破裂的发生。也需要根据胎儿的生长发育情况，在胎儿成熟后尽量的择期选择剖宫产以免发生子宫破裂。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(79112)
一般建议剖腹产手术最多不要超过2次，因为剖腹产手术做的次数越多，存在的风险就越大。剖腹产之后会在女性的子宫上留下疤痕，如果以后再怀孕，随着胎儿逐渐增大，会将子宫撑大，很有可能导致子宫破裂。还有一种情况，有可能胚胎在子宫疤痕处着床，这样很容易导致大出血的发生，所以剖腹产的次数越多，存在的危险性就越大。一般剖腹产手术的女性要隔2-3年左右才能够再次怀孕，而且不建议超过2次。另外，剖腹产手术也存在一定的缺点，比如产妇恢复比较慢，而且会留下疤痕，所以如果剖腹产手术之后想要再次妊娠，一定要谨慎。
2019/01/17收听(84748)
剖腹产一般最多不能超过3次，正常女性的分娩方式应该是经阴道顺产，在分娩过程中因为各种因素可能经... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/25播放(70118)
剖腹产一般最多不能超过3次，正常女性的分娩方式应该是经阴道顺产，在分娩过程中因为各种因素可能经...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/25播放(70118)
剖腹产次数越多，对于女性的身体伤害越大，而且会增加下一次剖腹产的难度。在临床工作中，最常见的剖腹产的次数就是两次剖腹产，如果超过两次以上的剖腹产再次进行剖腹产时，手术的风险会大大增加。第一、反复多次剖腹产容易增加发生盆腔粘连的概率，增加手术操作的难度，容易损伤盆腔内的器官。第二、反复多次剖腹产，容易发生前置胎盘和胎盘植入，造成在剖腹产的过程中出血过多。因此在临床工作中最好把剖腹产的次数控制在两次以内，最多不要超过三次。如果三次以上的剖腹产一般会有严重大出血的风险，一定要做好充分的术前准备。
张露│山东省立医院
2019/08/22收听(83356)
"自上个世纪80年代开始，剖宫产腹壁的切口就逐步演变为横切口，受到很多孕产妇的欢迎，对于许多伤口愈合能力很强的孕妇来讲，外观基本看不出有瘢痕组织，所以非常美观，而且这个切口术后张力很低，很少疼痛。由于下腹壁是相对比较薄的，对于特别胖的孕妇来讲，在耻骨联合上方2cm左右选择这个切口，可能能避开更厚的脂肪组织，对剖腹产的手术来说也比较顺利，而且预后也比较很好，但是要根据个人的情况，如果是紧急的手术，胎儿宫内窘迫、合并腹腔肿瘤或者其它问题需要探查的时候，纵切口也有它的优势，手术视野暴露得非常的充分，可以做很好的探查，组织损伤也比较小，胎头娩出时候也非常迅速。因此医生要权衡利弊，如果没有合并症，没有特大的问题，选择横切口也可以，但是紧急情况或特殊情况，医生就会根据自己的情况来决定是纵切口还是横切口。"
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(26416)
计划性的剖宫产建议在孕38-39周进行手术。孕38-39周，胎儿各个器官，特别是肺部发育成熟，出生后足以耐受外界环境，胎盘2+级成熟、羊水量适中，这时选择...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/26阅读(4641)
剖宫产手术的时机分为紧急剖宫产和择期剖宫产。紧急剖宫产如出现前置胎盘大出血、胎盘早剥、脐带脱垂，或母亲有重要脏器并发症，如妊娠期心脏病、心功能差、妊娠期肝病、凝血功能异常等，需要即刻剖宫产手术来挽救母儿生命。择期剖宫产如果没有母儿并发症的前提下，要在妊娠39周后行剖宫产手术，39周后胎儿脏器发育成熟，特别是肺发育成熟，出生后出现并发症的可能性较小，孕妇子宫收缩好，产后出血几率较小。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(40044)
"剖宫产需要有剖宫产的指征，也有剖宫产的禁忌症。在孕妇和胎儿情况允许的情况下，尽量到孕37周以后行剖宫产。剖宫产的时间需要根据孕妇以及胎儿具体的情况而进行具体的分析，有些剖宫产还没足月时已经需要剖了，而有些需要等待足月或者临产之后，进行了充分的阴道试产，发现了难产或者胎儿宫内状态不好，已经出现的胎儿窘迫，需要紧急剖宫产。所以剖宫产跟实际的孕周进行选择的时候可以分为紧急剖腹产或者择期剖腹产，紧急剖宫产是出现了危及到孕妇或者胎儿生命安全的前提下需要紧急剖宫产，有时候临产了，有时候没有临产。而择期剖宫产是指存在高危因素，不宜阴道试产，挑一个时间进行剖宫产，所以这时候就要考虑实际孕周，合适的孕周采取适宜的措施，是临床决策的问题，需要采取对母亲和胎儿双方均为有利的的时间来决策。剖腹产手术前要准备好各种住院需要的日用品，包括了产妇的日用品以及新生儿的日用品等。在此期间待产妇要尽量放松心情，不要有太大的精神压力，否则有可能影响手术顺利进行。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(72734)
"对于择期剖宫产来说建议是37周，就是妊娠足月以后再进行是最好的。目前国际上认为胎儿的各个器官系统的发育成熟的时间最好是在38-39周，如果是由于瘢痕子宫或者初产臀位等指征需要做剖宫产，可以在择期剖宫产的基础上让妊娠在5月也就是37周以后，最好能达到38-39周再进行剖宫产，对于胎儿的预后是最好的。有些由于妊娠期的合并症或者妊娠期的并发症需要做急诊的剖宫产，根据病人的具体情况进行决定，分娩的孕周建议在妊娠34周以后再进行剖宫产，胎儿的成熟程度相对较好，如果是妊娠期高血压疾病或者妊娠期的内外科的合并症需要紧急剖宫产，起码要给胎儿促肺成熟的时间大概在1-2天，给予糖皮质激素促胎肺成熟以后再进行急诊剖宫产，对于新生儿的预后会有一定的帮助。"
毛滢│北京医院
2019/10/15收听(20848)
"孕妇进行剖腹产的时间各有差异，没有统一的剖腹产时间和孕周。具体时间需要结合自身的身体状况，孕妇在妊娠期合并症、并发症以及胎儿的具体情况考虑。孕妇出现高血压、糖尿病或者阴道出血时，需要随时终止妊娠，做急诊手术，而且同时要备血。这时手术可能还没足月，也可能近足月，也有些是足月后的状态，这种情况都需要终止妊娠。如果没足月，需要考虑孕妇的安全问题，同时考虑胎儿的安全。有些胎儿在宫内出现不安全的情况，如果不进行剖腹产，胎儿在里面可能出现胎心消失、胎死宫内，这时即使没有足月，也需要终止妊娠。孕妇做完剖腹产后，应该多注意护理伤口，而且要预防感染。若有发烧、红肿等迹象，应该马上到医院妇产科就诊。另外，手术后不需禁食，但在肛门尚未排气前，应暂进流质饮食。排气后可改进半流质，进而逐渐恢复普食。"
2020/05/11收听(80114)
"剖腹产一般建议在孕39周左右，也就是近预产期前7-10天进行。因为39周左右，胎儿的胎肺以及各个器官都已经成熟，如果太早，比如38周，发生胎肺发育不成熟，湿肺以及新生儿呼吸窘迫综合征的几率虽然小，还是比孕39周以后要高。如果到预产期，也就是孕40周再剖，发生自然临产，胎膜早破的几率也会增高。如果临产或者胎膜早破，就需要做急诊剖腹产，而急诊剖腹产的手术并发症以及相关的风险比择期剖腹产增高。还要根据具体的情况，如果是前置胎盘，为了预防妈妈发生大出血，可能会在37周左右，甚至35-36周就要做剖腹产。如果是单绒毛膜双胎，一般也会在37周左右做剖腹产。建议妊娠期女性低盐、低脂、低糖饮食，不要吃油腻、生冷、辛辣的食物，多吃水果和蔬菜，有不适症状及时就医。"
郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/15收听(81572)
"足月妊娠是指怀孕37-42周，一般在这个时间段做剖腹产都是可以接受的，都属于足月儿。但是临床研究表明，怀孕37周立刻做剖宫产，这个时间段很多胎儿生长发育并不完全成熟。如果条件允许的情况下，一般建议等待至39周前后做剖腹产。由于胎儿能够继续生长发育，这个时间段做剖腹产，发生新生儿呼吸窘迫的概率会很低。但是也不建议等待40周以后做剖腹产，因为如果过了预产期，羊水会减少，发生胎儿宫内缺氧的概率也会增加，所以建议选择在39-40周之间剖腹产比较合适。如果存在病理性情况，例如前置胎盘或胎儿宫内发育迟缓，应该根据病情进行终止妊娠，可以选择37或38周终止妊娠。"
2019/05/15收听(80488)
"剖宫产手术是解决难产的分娩方式，也是一种很常见的分娩方法。对于正常的孕妇如果要做剖宫产，最合适的时机是在39周。到了这个孕周，胎儿的发育已经非常成熟和稳定了，宝宝出生之后能够很好的存活，而且孕妇的子宫下段也形成得比较好。此时做手术，术中发生出血，还有其他并发症的概率要低一些。但是还有一些特殊的患者需要提前做手术，而且做手术的孕周是根据病情来决定的，比如前置胎盘、重度子痫前期以及其他妊娠合并症患者，这些患者就要在医生的指导下，根据B超和病情情况，适时的终止妊娠。"
2018/12/24收听(11152)
"剖腹产在38-40周左右剖是比较好的，因为这个时候胎儿已经发育成熟，可以选择剖腹产手术。但是，具体的时间还得因人而异，因为每一个产妇的身体情况是不同的。所以，在术前最好先做彩超、胎心监护以及血、尿常规等检查，医生会根据检查结果，结合孕妇的症状，选择剖腹产的时间。但是，如果在剖腹产之前出现腹痛、阴道流血或者其他的症状，必须及时在医生的指导下进行诊治，不可以耽误。剖腹产其实存在一定的优点，可以减少产妇分娩时的疼痛，也可以保证手术比较安全，避免难产的发生。女性在剖腹产的前一天晚上不要吃任何东西，而且在术前八小时也不要再喝水，以免发生其他的情况。"
2019/01/25收听(93946)
通常在38周以后，靠近39周时进行剖腹产，选择性剖腹产通常要靠近39周，因为39周时胎儿发育基... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/10/12播放(53734)
通常在38周以后，靠近39周时进行剖腹产，选择性剖腹产通常要靠近39周，因为39周时胎儿发育基...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/10/12播放(53734)
如果想选择剖腹产，最好是让胎儿在宫腔内呆的时间越长越好，距离预产期越近越好。一般情况下胎儿在达到37周的时候属于是足月儿，达到38周属于是最成熟的时期。预产期是40周，如果胎儿在宫腔内发育良好，胎心和胎动活动正常，而且羊水也比较清晰，那最好是达到预产期40周的时候再做剖腹产。如果胎儿发育不成熟，提前把胎儿剖出来的情况下会不利于胎儿的生长，导致宝宝出生之后肺活量低，而且还不容易喂养，会容易导致体质虚弱，抗病能力差比较容易生病。在做剖腹产的时候，需要注意观察血压和胎心的变化。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/04收听(73146)
北大人民医院 吴燕
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北京宣武医院 于荣
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