心律失常不一定都严重，也不一定都要做手术。心律失常常见的原因是窦性心动过速以及恶性心律失常，是否需要做手术需要根据其原因来决定，具体如下：
1、无需手术：如果是窦性心动过速，不算严重，要根据原发疾病，如甲状腺功能亢进或者各种原因造成的感染，均可造成心率过快、失常，无需做手术，要对原发疾病进行治疗，即可缓解症状；
2、需要手术：如病态窦房结综合征或者其他原因造成的心动过缓、心跳减慢，相对比较严重，需要进行心脏起搏器的植入来恢复正常心率，才能缓解症状。
此外，心房颤动或者其他室性早搏等，都要有选择性地根据病因来选择是否做手术，不能一概而论，要根据具体心律失常的原因来进行选择。
