直肠癌需要做化疗吗

刘鲁迎
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

腹部放疗科

直肠癌需要做化疗吗

2020-12-21 16:13播放 :

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视频内容

直肠癌是否需要化疗要根据患者肿瘤的分期决定，直肠癌的分期具体如下：

1、临床分期：临床分期主要依靠CT、磁共振等全面检查进行判断。磁共振对局部的分期会比较准确，即根据肿瘤大小、浸润深度，是否有局部淋巴结转移以及胸腹部常规检查，判断是否需要化疗。通常临床分期中期以上的患者都需要做新辅助化疗或新辅助放、化疗；

2、病理分期：Ⅱ期以上的患者需要做辅助化疗，对晚期已经出现转移的患者，都需要做化疗。

所以是否需要化疗要结合患者的全身状况，如血象、是否并发严重的化疗禁忌症、患者身体耐受情况等，都是辅助化疗中应注意的问题。

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直肠癌需要做化疗吗

直肠癌手术后是否需要化疗，需要根据直肠癌具体处在哪个病理分期决定，不同的分期有不同的标准治疗方案。如果病理分期在Ⅰ期，则不需要术后化疗，如果Ⅱ期患者没有高危因素可以不用化疗。如果存在高危因素可以从化疗中受益则建议化疗，高危因素有：1、T4期肿瘤；2、组织学分级差；3、有血管浸润或者淋巴管浸润；4、有神经侵犯；5、术前有肠梗阻症状；6、局部肠穿孔；7、手术切缘阳性或者不确定；8、清扫的淋巴结数量不足12枚，有这些高危因素则需要化疗。Ⅲ期患者需要化疗根据病人的病理类型制定具体的化疗方案，并根据病情决定是否放疗。Ⅳ期病人需要化疗和放疗，控制肿瘤生长提高生活质量。在化疗的过程中需要给予辅助治疗，比如要提高患者免疫力而且要加强营养支持，还要做对症支持治疗，这样才能让患者顺利过度过化疗，而且术后一定要定期复查及时发现病情变化再相应处理。

语音时长01:46''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/17收听(31707)

直肠癌术后需要做几个放化疗

"直肠癌手术之后，具体需要做几个放化疗，要取决于患者直肠癌的病理分期、病理类型，以及患者的耐受程度有密切关系。对于极早期的直肠癌，手术之后没有明显的淋巴结转移，可以不用做放化疗。对于一期、二期术后的直肠癌患者，根据病理类型，正常情况下选择6-8个放化疗疗程。同时还要根据患者对化疗药物的反应，以及副作用产生的症状决定是否需要加放几个疗程的问题。对于有些患者，对于放化疗药物反应比较强烈不能耐受，也需要终止放化疗，以免加重病情引起直肠癌患者恶化。对此直肠癌患者术后的具体化疗方案或者放疗方案，最好找到正规的专科医生进行评估后再决定。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/20收听(24374)

01:47

直肠癌需要做哪些检查

直肠癌一旦出现大便带血、变细等表现，必须到相关科室进行以下检查：

1、大便潜血检查...

郭伟刚│临汾市中心医院

2018/05/22播放(96064)

01:49

直肠癌需要做哪些检查

直肠癌需要做的检查项目如下：

1、进行最简单、最有效的直肠指诊检查；

...

龙建安│江门市五邑中医院

2018/06/21播放(81313)

什么情况需要做化疗

"化疗是治疗恶性肿瘤非常有效的治疗方法，对于早期的癌症病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除一般都是可以彻底治愈的，手术以后一般是不需要化疗的。对于中期的癌症病人，手术切除以后复发风险还是比较大的，做过手术以后需要进行预防性化疗，控制肿瘤、防止肿瘤复发。对于晚期的癌症病人需要联合治疗，需要通过化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人才可以带瘤生存、延长寿命。"

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/06收听(31346)

01:53

结直肠癌需要做哪些检查

结直肠癌可进行以下检查：

1、直肠指诊：可在门诊进行，检查直肠距肛缘7-10cm的...

王燕燕│河北省中医院

2018/04/02播放(80853)

01:53

结直肠癌需要做哪些检查

结直肠癌常规检查包括血常规、消化道的钡餐CT、磁共振、肠镜。对于结直肠癌，其中两个检查比较重要...

莫春林│佛山市三水区人民医院

2018/03/27播放(61573)

02:59

结直肠癌需要做哪些检查

结直肠癌的检查主要包括：

1、肛门指诊：发现直肠约六七公分范围之内的肿瘤；

...

符涛│中日友好医院

2018/04/25播放(69300)

02:31

直肠癌放疗需要做几次

一般在临床上出现大便带血的病人要高度警惕，不要轻率诊断为痢疾、内痔等疾病，延误了病情，延误了诊...

由栋│烟台毓璜顶医院

2019/08/09播放(77522)

我需要做结直肠癌筛查吗？

　　我需要做结直肠癌筛查吗？　　1、为什么要做结直肠癌筛查？我国结直肠癌的发病率呈上升趋势。2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性...

申占龙│北京大学人民医院

2021/11/11阅读(3641)

直肠癌患者需要做基因检测吗

"对于晚期直肠癌的病人，需要进行基因的检测来明确相关的治疗靶点，在直肠癌的基因检测方式选择上，通常建议进行多基因的联合检测，以便发现更多的潜在的治疗靶点。就目前的诊断和治疗手段的进展，直肠癌病人进行基因检测主要需要明确BRAF基因、KRAS基因、NRAS基因的突变状态，以便决定是否可以应用靶向药物的治疗。在直肠癌的两个主要的靶向药物西妥昔单抗和贝伐珠单抗两种药物之间，西妥昔单抗更加依赖于基因检测的结果，只有在KRAS基因、NRAS基因和BRAF基因均为野生型的条件下，才推荐使用西妥昔单抗进行靶向治疗。"

语音时长01:23''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/28收听(68744)

直肠癌患者需要做基因检测吗

"直肠癌患者是不是需要做基因检测，需要看是早期的直肠癌，还是晚期的直肠癌，如果说早期的直肠癌术后辅助治疗，目前还没有指南推荐直肠癌患者做术后基因检测来指导术后的辅助化疗等。如果是晚期直肠癌，在一线化疗或者放疗以后出现复发或进展的情况，这个时候可以做基因检测，以指导复发后的治疗，比如有KRAS基因突变，就不能使用针对EGFR的药物，如西妥昔单抗，只有野生型才使用西妥昔单抗，这个时候可以选贝伐单抗这一类药物。当然，有的HER-2基因过表达，可以使用抗HER-2的药物，如曲妥珠单抗。而如果是有BRAF基因突变，可以选维莫非尼、曲美替尼等药物。因此早期的直肠癌可以不需要做基因检测，而晚期的直肠癌使用到靶向药物的时候需要做基因检测。"

语音时长01:26''

任斗│湖南省脑科医院

2021/02/18收听(12358)

01:37

直肠癌化疗有效吗

直肠为从肛门再往上到乙状结肠差不多十几公分这一段，也叫大肠。直肠癌大多数为腺癌，可能也有一部分...

郝迎旭│中日友好医院

2020/05/21播放(94708)

01:57

直肠癌都需要化疗吗

如果直肠癌分期较早，则不需要做化疗，直接进行手术治疗即可。如果直肠癌分期较晚，尤其部分患者有肝...

卢丽琴│浙江省人民医院

2021/09/23播放(73949)

01:40

直肠癌需要化疗吗

直肠癌是否需要化疗要根据临床分期来决定。具体分析如下：

1、对于Ⅰ期直肠癌，只侵犯...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/05/31播放(59405)

01:25

直肠癌需要化疗吗

直肠癌患者需要进行术后辅助化疗。直肠癌患者易出现局部浸润，部分患者还可出现远处转移。而直肠癌需...

万以叶│江西省肿瘤医院

2021/04/02播放(50764)

01:50

直肠癌要化疗吗

直肠癌患者要不要化疗，主要根据肿瘤分期决定。常见如下：

1、对于TNM分期中T1、...

赵同伟│浙江省人民医院

2021/09/15播放(55487)

01:38

直肠癌化疗后的反应

直肠癌化疗后的反应主要包括：

1、常见的化疗后不良反应：消化道反应、恶心呕吐、骨髓...

何斌│中国中医科学院西苑医院

2018/07/24播放(80178)

直肠癌怎么化疗

"直肠癌的化疗通常以氟尿嘧啶为基础，如FOLFOX方案，即奥沙利铂加氟尿嘧啶，或者XELOX方案，即奥沙利铂加希罗达。如果病情比较晚也可以采用基因检测，进行靶向治疗或者生物免疫治疗部分患者也会获得良好的预后，化疗是直肠癌患者选择最多的主要治疗方法之一。目前最常用的化疗药物是氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类包括注射用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥。由于直肠癌化疗药物种类比较少，应遵循合理用药、不易弃药的原则，即患者能够耐受并且充分利用现有的化疗药物。治疗一段时间如果没有明显的疗效，可以采用其他的化疗药物。"

语音时长01:25''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/21收听(42467)

怎么进行直肠癌化疗

"直肠癌化疗要看是术前新辅助化疗，还是术后辅助化疗。如果是术前新辅助化疗，主要配合放疗一起来实施，在放疗的基础上加上口服的卡培他滨或者静脉给予氟尿嘧啶加上亚叶酸钙的方法。如果是术后辅助化疗，根据淋巴结转移数目的多少或者肿瘤侵犯的深度来决定，也就是2期、3期的直肠癌术后的辅助化疗方案，以氟尿嘧啶加奥沙利铂组成的方案为主，疗程6个月左右，0.5个月做1次，也就是12次共计6个月的时间。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/23收听(14435)

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