中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾病的病人拉肚子,如果确实存在细菌感染,可以用抗菌素,另外,也可以静脉用一些补液的疗法。抗菌素通常不推荐用氢钠霉素或者是卡那霉素,这个时候,一般会选择左氧氟沙星,甚至是头孢进行治疗。
肾病的病人如果出现了拉肚子,这个时候因为拉肚子会带走体内大量的体液,这样就可能导致肾前性缺血,肾前性缺血会导致病人出现急性肾损伤,所以对于肾病的病人出现了拉肚子,要及时给病人治疗。
治疗的方法包括几种,首先就是止泻,可以给病人蒙脱石散,甚至是给易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)之类的药物,帮助病人止泻。
其次,还要给病人用一点抗菌素,如果存在细菌感染,通常会选择应用抗菌素治疗,比较常用的抗菌素如庆大霉素或者丁胺卡那霉素之类的药物,对于肾病的病人,最好不要用,可以给病人用点左氧氟沙星或者是头孢之类的药物。
另外,对于肾病拉肚子的病人,还要及时地补液,补液有两种方法,一种方法就是口服补液,另一种方法就是静脉补液,如果口服补液效果不好,可以考虑静脉补液。
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肾病的病人因为肾脏功能受损,不能排出代谢废物以及多余的水分。同样也不能正常排出经过肾脏代谢的药物,所以某些药物如果主要是经过肾脏代谢,在肾病使用就受到限制。如果肾病病人出现拉肚子,平时正常人应用的某些药物,例如喹诺酮类药物的应用就需要受到限制。因为喹诺酮类药物主要经过肾脏代谢,肾脏功能受损不能正常排泄,所以肾病发作的病人应用喹诺酮类药物需要减量,具体减量多少,如何减量,应用多长时间,需要根据肾病程度来进行综合判断。如果患者对喹诺酮类药物过敏,可以应用头孢和青霉素一类的药物,或者大环内酯类药物,对喹诺酮类药物过敏的病人最好禁用。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(94072)
"肾病不能拉肚子是由于肾病的患者往往由于严重的低蛋白血症、大量蛋白尿等,血容量相对不足,会引起低血容量性休克。如果拉肚子时间长,会使休克加重,肾脏缺血加重而导致肾功能不全,一旦不能及时的控制,会引起急性肾功能衰竭。肾病的患者如果拉肚子,可能会出现电解质的紊乱,大量钾离子排出机体会引起低钾血症,以及碱性肠液的排出会引起酸中毒。因此,对于肾病患者,建议吃干净的食品,防止导致肠道的感染而加重病情。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/23收听(41502)
拉肚子可以导致人体的水和电解质的紊乱,导致肾脏的灌注不足。对于肾病的病人,甚至会诱发急性肾损伤... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(43018)
拉肚子可以导致人体的水和电解质的紊乱,导致肾脏的灌注不足。对于肾病的病人,甚至会诱发急性肾损伤...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(43018)
"肾病包括范围很广,有外科性疾病和内科性疾病,外科疾病例如结石性疾病和肿瘤性疾病,而内科性疾病,例如感染性疾病和免疫系统疾病,外科性疾病当中结石性疾病、肿瘤性疾病,以及内科性疾病当中的感染性疾病,如果胃肠道功能出现异常,也就是出现腹泻的情况,对疾病的诊断治疗可能影响比较少,而腹泻对内科性疾病当中的免疫系统疾病影响比较大。因为免疫系统疾病是肾脏受到了损害,即肾小球基底膜损害,如果出现腹泻的情况,容易造成肾脏灌注不足,肾前性缺血容易造成急性肾衰竭的出现。因此肾病怕拉肚子主要是对内科性疾病当中的免疫性疾病而言,此时需要避免腹泻的发生,因为腹泻可以加重已经存在的肾病,或者引起新肾病的发生。"
2020/07/17收听(28500)
肾病怕拉肚子,主要是因为首先拉肚子容易导致脱水,导致肾脏灌注不足,加重肾功能损伤的发生。其次,... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/13播放(38450)
肾病怕拉肚子,主要是因为首先拉肚子容易导致脱水,导致肾脏灌注不足,加重肾功能损伤的发生。其次,...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/13播放(38450)
"肾病的病人一般不会经常拉肚子,但是如果病人出现了胃肠道的感染,可能会导致腹泻,如果病人应用了一些大黄类的药物,也有可能会导致腹泻。肾病病人一个很重要的特点,就是病人会出现肚子胀、不想吃东西,恶心、呕吐,主要是和病人胃肠道水肿导致的胃肠道蠕动减慢,和胃肠道的排空有关系,另外,毒素直接攻击到病人胃肠道系统,也可以在其中发挥一定的作用,所以肾病的病人一般不会经常拉肚子。如果病人出现了拉肚子,要寻找原因,看病人是不是因为免疫力低下以后,导致了胃肠道的感染,或者和胃肠道的菌群失调有关系。如果是这种情况,可以给病人应用一些药物,必要的时候还可以给病人应用一些活菌之类药物,来调整胃肠肠道的菌群,也可以对腹泻有一定的影响。除此之外,如果病人是因为长期应用一些含有大黄的药物,如尿毒清或者是肾衰宁之类,从而出现腹泻的情况,病人可以把药物减量,减量以后只要病人不再出现拉肚子,大便稀一点也可以加强排毒,这样也算是正常。"
2023/03/22收听(10327)
"肾病需要用什么药,这需要根据肾病的病因和程度,还有并发症来选择治疗方案。从病因上,比如有的患者是糖尿病、高血压或者系统性红斑狼疮引起的,则需要针对高血压、糖尿病或者系统性红斑狼疮进行原发性的治疗,即要处理它的病因。从并发症来说,早期患者可能并发症不多,但是如果肾衰到一定程度,比如肌酐超过250μmol/L以后,会引起一些并发症,比如贫血、代谢性酸中毒,也要处理这些并发症。如果病人没有其它病因,称之为原发性肾病。原发性肾小球疾病需要根据患者的病理类型和病理程度、24小时尿蛋白定量、血压的情况,还有肌酐的情况来选择药物。一般来说,原发性肾小球肾炎的患者24小时尿蛋白定量超过1g以上需要选择激素,或者激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/04/28收听(50006)
"拉肚子能够导致肾病加重,能够导致肾病加重的因素比较多,拉肚子就是其中的一个。拉肚子以后,水分排出体外,有效血容量就会不足,那么肾动脉就会收缩,就会导致肾脏灌注不足,肾脏就会处于一个缺血的状态,肾功能就会加重。因此在出现拉肚子的时候,需要积极的给予治疗。如果是感染性的腹泻,需要给予抗感染以及补液等治疗;如果是非感染性的腹泻,需要给予止泻、补液等治疗,以上治疗的核心就是维持血压和肾脏的灌注。除此之外,大量出汗、呕吐也会产生和拉肚子一样的效果,都会引起肾脏的灌注不足,其他的能够导致肾功能加重的因素主要有高血压、感染、高钙血症、某些肾毒性的药物等,以上这些因素都应该在生活中给予避免。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(74390)
"肾病患者一般不会经常拉肚子,除非肾病的病人抵抗力减弱,出现胃肠道的炎症性改变的时候可能会有拉肚子,但是本质上病人还是消化系统出现了问题。肾病和消化系统疾病属于两个系统,所以,肾病患者本身一般不会经常拉肚子。如果病人出现了拉肚子,还是要找有没有消化系统疾病的问题,比如消化系统感染性的疾病,病毒的感染可以导致腹泻、拉肚子。另外,胃肠道炎症性的疾病,比如结肠炎等也可以导致拉肚子。还有其他疾病可以影响到消化系统,比如胃肠道的缺血表现,或者消化系统的肿瘤也有可能会出现拉肚子。有一些病人可能还存在消化道的吸收不良、胃肠道功能紊乱等,也可以出现腹泻、拉肚子。所以,我们可以看出引起拉肚子的原因,最根本上还是消化系统自身出现了问题。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/22收听(93432)
"肾病患者不能吃什么药需要根据实际情况来进行判断,如果一个肾脏疾病患者肌酐不升高,仅仅出现尿中蛋白质的增加。不管表现为肾炎综合征,还是肾病综合征,药物对于治疗其他疾病的时候有效的,经过肾脏代谢的时候,并不能在体内的聚积,这个时候就可以吃,但是要严格按照说明书的剂量和用药间隔来执行。如果肾病患者出现肌酐的升高,有些药物就不能用,例如喹诺酮类的药物需要做适当的减量,而那些氨基糖苷类的药物,如阿米卡星都不能应用。因为它本身容易造成肾脏的损害,已经出现了肾脏损害以后,可能对肾脏损害更加严重。肾脏疾病出现肌酐升高,最适用的就是β-内酰胺类药物和大环内酯类的药物,当然也需要排除其他禁忌症。"
2020/11/17收听(91796)
肾病引起的皮肤瘙痒最多见于慢性肾功能不全,也就是到了尿毒症期,由于毒素在体内聚集,同时体内的某些正常的元素在皮肤、肌肉以及皮下神经末梢沉积而造成的。这种情况下出现的皮肤瘙痒应用药物的时候效果都不理想,最基本的解决方案就是应用肾脏替代治疗,来排出毒素和多余的水分,使这种毒素在体内的聚集,在皮肤下神经末梢的沉积减少,从而解决瘙痒的症状。当然不排除肾病伴有原发性皮肤疾病出现的瘙痒,这个时候和肾脏疾病的关系不是很大,有可能需要到皮肤科解决瘙痒的问题,应用药物以后瘙痒可能很快能得到缓解。
2020/09/01收听(10006)
"肾病的临床表现不同,病理类型不同,使用的药物有很大的差异,一般包括有:1、特殊治疗药物,糖皮质激素,如强的松和美卓乐。免疫抑制剂有环孢素、他克莫司、雷公藤多甙、来氟米特、吗替麦考酚酯等。2、ACEI和ARB类降压药有贝那普利、依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦等。3、利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼、双氢克尿噻、安体舒通等。4、抗凝剂有阿司匹林、华法林、双嘧达莫等。5、其他辅助用药有金水宝、黄葵胶囊、肾复康、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片等。6、骨化三醇和钙剂。"
2020/07/28收听(21936)
肾病引起皮肤痒的用药,主要有三类,具体如下:1、止痒药物:肾病引起皮肤痒,主要是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(34174)
肾病引起皮肤痒的用药,主要有三类,具体如下:
1、止痒药物:肾病引起皮肤痒,主要是...
2023/04/21播放(34174)
肾病是一个大的范围,包括肾炎和肾病综合征以及慢性肾功能不全,这三个都属于肾病的范围,不同的种类,服用的药物也不同。如果肾炎没有达到肾病综合征的标准,只是服用ACEI,ARB以及某些中成药物来进行治疗,部分病人可以完全缓解。如果肾病综合征证实是肾病来源,需要服用免疫抑制剂来进行治疗,同时加用其它药物。如果肾病伴有肌酐升高需要对症处理,应用排出毒素的药物,从机体排出肾脏不能排出的毒素和多余的水分,达到缓解肾病引起的症状和体征,使机体处于生理状态,所以肾病吃什么药好需要根据不同的表现来进行判断。
2020/04/03收听(45014)
"肾病如果是肾病综合征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,除外肿瘤、糖尿病、乙肝,则服用足量激素最好。肾病如果是肾炎综合征,有蛋白尿,24小时尿蛋白<3.5g,有血尿、高血压,肾功能肌酐清除率>30mL\/min,则吃ACEI或ARB类降压药最好,如依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦等。肾病如果是代谢性疾病引起,如糖尿病肾病、高尿酸性肾病等,则可予吃降糖药或降尿酸药最好。"
霍亚平│山西省中医院
2021/02/22收听(26262)
肾病拉肚子两次可能会加重原有疾病,肾脏常因感染诱发或者加重。肾脏病人如果拉肚子比较重,同时伴有... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/28播放(35142)
肾病拉肚子两次可能会加重原有疾病,肾脏常因感染诱发或者加重。肾脏病人如果拉肚子比较重,同时伴有...
2023/05/28播放(35142)
"肾病的病人拉肚子两次,只要不是水样便,对肾病的影响就很小。如果是大剂量的水样便,而且长时间的拉肚子,超过了72小时,就很容易造成肾前性的缺血,加重已有的肾脏损害,同时也可以影响某些药物在胃肠道的吸收,对于治疗肾病有一定的影响,所以肾病的患者尽量不要造成胃肠道的不适,避免拉肚子的存在。慢性肾病由于病变的存在造成了体内代谢废物的聚集,或者部分病人由于胃肠道的水肿,而使胃肠道出现蠕动异常、分泌消化液的异常,容易出现消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状,这种腹痛、腹泻是由于功能异常造成的,而不是由于感染造成的,所以肾病的病人尽量避免拉肚子的现象存在。"
2020/04/12收听(44708)
"其实腹泻有很多原因引起。首先对于任何一种疾病的治疗,不能只针对症状进行治疗,要针对病因进行治疗。如果是因为肠道的急性感染而引起的急性肠胃炎,出现腹痛、腹泻,除了应用保护肠黏膜的药物蒙脱石散之外,还要用抗生素来进行消炎抗菌。如果腹泻是经常性的,做胃肠镜的检查也没有发现明显的器质性病变,考虑功能性的消化不良,这个时候可以通过改善饮食,吃益生菌,还有促进胃肠动力的药物进行治疗。但是如果不仅有腹泻,还有腹痛,然后做肠镜检查发现了器质性的病变,比如克罗恩病或者溃疡性结肠炎、肠结核,这个时候针对这种具体的疾病进行治疗,这也是比较合理的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(25048)
"出现腹泻的症状,要明确是否伴有消化道的感染,是否伴有细菌性的腹泻,甚至是否有菌痢的表现。这时完善大便常规,明确是否有合并了细菌感染或者是轮状病毒的感染。如果合并细菌感染的腹泻,建议使用抗生素联合益生菌治疗,腹泻比较重,可以使用蒙脱石散。如果是轮状病毒感染引起的腹泻,一般七天可以自愈。如果腹泻严重,可以使用肠道益生菌调节肠道菌群,也可以使用蒙脱石散缓解腹泻症状。所以腹泻的时候,一定要明确腹泻的原因。如果是单纯消化不良引起来的腹泻,大便常规正常,可以观察,也可以适当的少用肠道益生菌。肠消化不良引起来的腹泻,预后比较良好。如果细菌感染或者是轮状病毒感染的腹泻,就要用一些药物,一般3-7天可以治愈。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/01收听(94788)
肾病患者出现拉肚子,也就是腹泻的情况,有可能是并发症也有可能是伴发症:1、并发症... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(48587)
肾病患者出现拉肚子,也就是腹泻的情况,有可能是并发症也有可能是伴发症:
1、并发症...
2023/06/05播放(48587)
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