北京大学人民医院
骨关节科
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人工膝关节置换手术后最怕的就是感染,感染对于人工关节置换手术是灾难性的并发症,一旦发生感染,医生千方百计的寻求各种办法帮助控制关节感染,比如早期的时候用抗生素抑制的方法,帮助杀死关节里的细菌。有的药物没有办法达到关节内各个部位,比如假体周围。还有的细菌特别容易分泌膜,把细菌包裹起来,这时候抗生素很难达到,所以需要进行早期关节清理手术。关节清理手术就是把关节切开,去冲洗,把衬垫取下来,去擦洗假体表面,关节腔里整个都要进行抗感染处理,保住其它关节的部件。
如果还是没有成功,就要考虑做假体取出,如骨水泥的旷置手术,手术目的实际上是帮助控制感染,只有在感染完全控制住以后,才能再次把人工关节的假体安装进去,所以人工膝关节置换术后最怕的是感染,它会极大程度的造成关节功能受限,引起疼痛、关节功能差。
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"膝关节置换之后最怕的是关节感染,一旦关节发生感染是膝关节置换的灾难性并发症,是膝关节置换之后最大的也就是最难治的并发症。因为感染之后不将膝关节假体去除,是没有办法控制住感染的,而且即使将膝关节假体去除之后,感染也势必会慢性迁延很长时间,即使做膝关节的旷置手术之后,仍然会有一部分患者感染,没有办法愈合,形成慢性骨髓炎。即使经系统治疗感染之后可以痊愈,也会严重影响到膝关节的软组织,最终导致关节留下比较严重的残疾。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/27收听(55724)
"膝关节置换手术后最怕发生以下并发症:第一、下肢静脉血栓,下肢深静脉在下肢手术后容易发生血栓,会导致下肢肿胀,血栓一旦脱落,可堵塞在肺脏形成肺栓塞,可发生急性呼吸困难,严重时可以危及生命,堵塞在脑血管发生脑梗塞,可发生肢体偏瘫及语言障碍等。预防办法包括早期进行下肢功能锻炼,应用抗凝药物防止血栓形成。第二、关节感染,膝关节置换手术存在感染风险,一旦发生感染,治疗周期至少为三个月。保守治疗无效则需要通过手术进行关节旷置、翻修,感染无法控制时可能涉及截肢手术。预防措施包括围手术期应用抗生素以及加强营养,增强自身免疫力,预防感染发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/15收听(34612)
全膝关节置换术,是治疗膝关节骨性关节炎常用的一种手术方法。膝关节术后置换,其实最关心的还是各类的术后感染,因为人工关节一旦发生术后感染是灾难性的,术后感染分为术后早期的感染和迟发感染。早期感染多与血源性因素相关,或者由于外伤性的因素相关,一旦发生感染,置患的膝关节假体是需要立刻取出,并且需要在感染置换之后,进行再次的假体置入手术。对于膝关节置换术后,有少部分患者会发生迟发性感染,迟发性感染也就是在膝关节术后,2-3年之后还会出现感染,这类的感染由于细菌的毒力较低。早期仅表现为膝关节疼痛,后来可以发展为膝关节肿胀、脓肿、窦道流脓,所以对于膝关节置换术后各类的感染,是膝关节置换术后最灾难性的后果,有时会导致严重损伤关节的软组织,最终导致关节比较严重的残疾。所以,膝关节置换术后应补充营养,积极锻炼提高抵抗力。糖尿病的患者要注意控制血糖平稳,防止发生各类的膝关节术后的感染。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/18收听(90962)
膝关节置换分单髁、全膝、铰链膝关节置换。内侧和外侧结构出现问题时,需进行全膝置换。年轻患者可进... 周毅│沈阳医学院附属第二医院 2023/02/23播放(90186)
膝关节置换分单髁、全膝、铰链膝关节置换。内侧和外侧结构出现问题时,需进行全膝置换。年轻患者可进...
周毅│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/23播放(90186)
实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换,表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉,实际上去掉这个... 张道俭│北京大学第一医院 2023/07/13播放(72336)
实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换,表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉,实际上去掉这个...
张道俭│北京大学第一医院
2023/07/13播放(72336)
"膝关节置换又称为人工全膝关节的置换,是指在膝关节骨性关节炎发展到一定程度后,通过保守的治疗以及微创的关节镜治疗等效果不好,尤其是软骨层明显磨损、不能恢复的患者,行走疼痛无法忍受的时候可以行的一种人工关节置换。一般来说是行膝关节股骨髁表面以及胫骨平台表面的一个置换,将其表面置换为金属的假体,以达到缓解膝关节疼痛的目的。目前来说,膝关节置换是一种非常成熟的手术。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(98596)
膝关节置换是20世纪比较成功治疗措施之一,为好多关节炎病人带来很好治疗效果。膝关节置换称为表面... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/06/11播放(99976)
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郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/06/11播放(99976)
人工膝关节置换术前,主要把自己的人体生理状态,或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平,也就是如果... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/05/26播放(51784)
人工膝关节置换术前,主要把自己的人体生理状态,或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平,也就是如果...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/05/26播放(51784)
"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术,整个围手术期包括术前、手术中和手术后,医患之间要进行充分的沟通。首先,手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术,有足够的适应征,术前充分的检查可以适合做这个手术,病人身体状况是允许的,才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状,使生活质量得到改善,减少疼痛。第二,生活质量改善,关节功能得到改善,比如能纠正一部分的内翻或外翻,屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合,做好术前的各种准备,无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合,手术后就是康复。术后康复围手术期,每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间,可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了,有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的,包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理,假体的松动和积极的康复训练,这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼,这是整个围手术期前后注意的原则。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24624)
医学上讲的膝关节表面置换,通俗来讲就是全膝关节置换术,是同一个意思。当然,对于翻修的或者做肿瘤... 李刚│宜春市人民医院 2023/03/01播放(63434)
医学上讲的膝关节表面置换,通俗来讲就是全膝关节置换术,是同一个意思。当然,对于翻修的或者做肿瘤...
李刚│宜春市人民医院
2023/03/01播放(63434)
膝关节置换手术以后除了刚做完手术后的围手术期的伤口不要感染,注意功能康复锻炼,尽量达到关节所能达到的最佳运动功能效果,这是第一阶段。第二阶段,如果伤口已经恢复,功能已经练到,有的假体像PS,不保留后叉的假体,它能够达到屈曲120度甚至130度,达到正常生活要求以后,还不能过度的屈曲甚至伸直,只要达到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、买菜做饭、散步就可以了。像长久的爬山、远足这些旅游要尽量注意休息,减少关节假体的磨损。其实关节假体本身磨损,从设计角度讲是没有问题的,现在有高分子聚乙烯的衬垫,甚至金属是合金的,都是耐磨的,但是这些金属实际上是插在关节中,最终使用疲劳或者退化的是周围的关节的肌肉韧带。它们所能承受是判断假体最终能使用寿命的主要原因。所以如果这些韧带、关节肌肉力量逐渐在下降甚至有损伤的话,假体也会出现松动,再一个假体插在股骨和颈骨的相应骨髓腔内,用骨水泥进行粘连,用一些螺钉进行固定,它们相应过度疲劳以后出现松动,所以膝关节置换手术后一定要注意预防假体的松动,减少过大的负荷。再一个就是注意全身的免疫状况,千万不要出现感染,局部创面的皮肤的感染和全身比如肺炎这些感染,因为有些免疫力下降,最终细菌通过血液循环到达,导致假体周围感染,这也是灾难性的,患者就只能最后把假体卸下来,因为金属本身是没有任何抗感染能力的。
2017/11/30收听(36008)
膝关节置换即使用人工膝关节代替病变关节。人工膝关节置换包括表面置换和肿瘤置换,其中表面置换为目... 朱国兴│无锡市第二人民医院 2023/07/27播放(75110)
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膝关节置换是一种比较大的手术,术后可出现下列后遗症:1、大家常见的、最大的、灾难... 王鸿雁│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/10/21播放(80570)
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膝关节骨性关节炎发展到一定程度需要进行膝关节置换,但膝关节置换后患者疼痛剧烈,因此术后镇痛较为... 韩贵和│杭州市红十字会医院 2023/08/27播放(63520)
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膝关节置换手术是改善生活质量的手术,也是成熟的手术。膝关节置换手术的优点是显著减轻疼痛甚至完全... 付开珍│浏阳市人民医院 2023/09/05播放(62224)
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膝关节置换的适应症如下:1、晚期膝关节骨性关节炎,对于膝关节间隙已明显狭窄,并伴... 王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/07/08播放(67244)
膝关节置换的适应症如下:
1、晚期膝关节骨性关节炎,对于膝关节间隙已明显狭窄,并伴...
王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/07/08播放(67244)
膝关节置换是非常成功的手术,再成功的手术也存在并发症,但出现并发症的几率非常低,但是患者要了解... 金旭红│海口市人民医院 2023/04/08播放(98166)
膝关节置换是非常成功的手术,再成功的手术也存在并发症,但出现并发症的几率非常低,但是患者要了解...
金旭红│海口市人民医院
2023/04/08播放(98166)
"膝关节置换通常需要50000-100000元不等,其治疗费用主要包括以下几项内容:第一、人工关节材料费30000-80000元不等,包括股骨侧假体、胫骨平台假体、聚乙烯垫片、无菌冲洗枪及骨水泥。第二、麻醉及手术费,通常选择全身麻醉或腰硬联合麻醉,费用大约为10000元左右。第三、手术前常规检查、手术过程中输血及术后用药,费用大约为10000元。综上所述,膝关节置换费用中主要部分是人工关节材料费用,减少整体费用的方法有术前坚持膝关节周围肌肉功能锻炼,改善股四头肌萎缩,加强全身营养,治疗内科疾病。如身体条件允许,手术过程中可以免于输血,改为腰硬联合麻醉。"
2020/07/06收听(91078)
膝关节置换是一个很复杂的问题,只能笼统来说,膝关节主要分两大部分,股骨部分和胫骨部分,形成一个... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/10/22播放(66684)
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2023/10/22播放(66684)
膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常... 毛文│武汉市第三医院 2023/05/03播放(74780)
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