湖北省中西医结合医院
普外科
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血栓闭塞性脉管炎是常见的多发于人体中小动脉的血管性病变，一般好发于男性患者。依据分期不同，可以分为局部缺血期、营养障碍期、坏死期三种类型。营养障碍期的常见表现形式为患者局部肢体的明显疼痛症状，在没有明显活动下出现疼痛，可以称为静息痛，这是由于局部血管缺血缺氧所造成的局部疼痛表现。
患者可以表现为局部的皮温降低、皮肤颜色苍白、局部肌肉萎缩、皮肤粗糙等相关改变，此时肢体还没有发生缺血坏死和坏疽的表现。
临床上可以通过彩超、血管造影或冠脉CTA等相关检查，明确局部缺血的严重程度，进行病情的相关诊断。大部分患者通过保守治疗以及药物治疗，可以适当改善症状。
症状较轻时可以适当保暖，避免剧烈活动，避免局部持续热敷，以免局部组织的氧耗增加，从而加重组织的缺血缺氧。患者可以服用培达片、贝前列素以及阿司匹林等药物，改善血循环，减轻患者的疼痛症状。
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血栓闭塞性脉管炎营养障碍期是由于动脉血管闭塞后，局部组织出现缺血进而产生血液供应不足，出现营养... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/10/31播放(86068)
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期是由于动脉血管闭塞后，局部组织出现缺血进而产生血液供应不足，出现营养...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/10/31播放(86068)
血栓闭塞性脉管炎临床较为常见， 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/30播放(34903)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/30播放(34903)
血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期主要表现为静息痛，进一步会发展成下肢的缺血性溃疡，甚至坏死。血栓闭... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(37025)
血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期主要表现为静息痛，进一步会发展成下肢的缺血性溃疡，甚至坏死。血栓闭...
2023/06/01播放(37025)
"血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期的表现如下：第一、此时患者不仅出现肢体的麻木、发冷、怕冷，同时间歇性跛行的症状也越来越重，往往无痛行走的间距越来越短，最后疼痛可转为持续性静息痛，尤以夜间更为剧烈，此时皮肤温度显著下降，皮肤更加苍白或者出现潮红和紫斑，皮肤干燥、无汗，指或者指甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和胫后动脉搏动消失，各种动脉功能试验呈阳性，做腰交感神经阻滞后患肢仍可出现皮肤温度升高，但不能达到正常水平；第二、进入此期后受累动脉已经处于闭塞状态，患肢是依靠侧支循环而保持存活，消除交感神经作用后仍能促进侧支进一步扩张，提供稍多的血流量，因此皮肤温度可能会有改变，但是却达不到正常程度，所以在这一时期以器质性变化为主。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(79384)
"血栓闭塞性脉管炎营养障碍期是脉管炎的第二期，此期缺血症状继续加重，间歇性跛行较明显，疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛，同时夜间症状加剧。患者的皮肤温度继续降低，色泽苍白，有的会出现紫斑、潮红、以及小腿肌肉萎缩，还有些患者皮毛会脱落，同时足背或者胫后动脉搏动消失。此期的下肢动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，参杂着一些功能因素，肢体依靠侧支循环保持存活，但是腰交感神经阻滞后，仍可出现皮温增高，症状得以改善。此期要积极的给予治疗，否则会进入坏死期，造成截肢的风险。"
2020/06/05收听(35142)
血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期，表现包括以下几方面：1、疼痛：是较为主要的表现，出现... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(39367)
血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期，表现包括以下几方面：
1、疼痛：是较为主要的表现，出现...
2023/11/16播放(39367)
"血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期的表现，说明人体已经出现了缺血的症状，因为血栓闭塞性脉管炎没有足够的侧支循环，远端组织缺血、缺氧，会引起组织的疼痛，尤其是在活动时疼痛感非常剧烈，而且皮肤苍白，皮肤的温度会下降，感觉会出现异常，一般是出现麻木的感觉。另外，出现肢体的坏疽，肢体会出现变黑的现象，这时候说明血栓闭塞性脉管炎已经非常严重，需要及时的进行治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(86738)
血栓闭塞性脉管炎的主要表现由血管闭塞引起，早期的表现主要是患肢麻、凉，严重时还会出现疼痛，如果... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/20播放(92382)
血栓闭塞性脉管炎的主要表现由血管闭塞引起，早期的表现主要是患肢麻、凉，严重时还会出现疼痛，如果...
2023/01/20播放(92382)
"血栓闭塞性脉管炎的早期表现为肢体发凉、乏力、皮肤苍白，出汗减少，皮肤在活动之后苍白会进一步加重。在从事重体力劳动的时候，会感觉到无力的症状，会很容易出现疲乏的感觉，而且会造成游走性的浅静脉炎，比如说在一个部位出现了静脉炎的症状，经过一段时间之后自行的恢复，在另一个部位也会出现静脉型的炎症，这样反复发作，就是血栓闭塞性脉管炎早期的临床表现。出现了这些情况，一定及时去医院进行相关的检查，比如说进行B超的检查，来观察血管的情况。"
2021/04/28收听(77822)
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状如下：1、间歇性跛行：间歇性跛行是患者走路恒定时间... 闫盛│山西医科大学第二医院 2023/01/05播放(97036)
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状如下：
1、间歇性跛行：间歇性跛行是患者走路恒定时间...
闫盛│山西医科大学第二医院
2023/01/05播放(97036)
血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期的症状包括足趾等部位会产生苍白、发凉、疼痛、麻木等各种异常的感觉，... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/17播放(58538)
血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期的症状包括足趾等部位会产生苍白、发凉、疼痛、麻木等各种异常的感觉，...
2023/05/17播放(58538)
血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的... 刘洋│成都中医药大学附属医院 2023/07/12播放(52294)
血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的...
刘洋│成都中医药大学附属医院
2023/07/12播放(52294)
"血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种以中小动脉为主的非化脓性的炎症，主要表现是动脉内的血栓形成和慢性的闭塞，主要的侵袭的是四肢的血管，尤其是下肢的中小动脉和静脉，引起患肢远端的缺血性病变。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(83170)
血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张... 金潇│北京中医药大学东方医院 2023/10/19播放(79302)
血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张...
金潇│北京中医药大学东方医院
2023/10/19播放(79302)
"什么是血栓闭塞性脉管炎？先明确这个概念，它是一种少见的、慢性的、复发性的中小动脉和静脉的阶段性的炎症性疾病，下肢多见表现为患肢的缺血疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或者消失，游走性的表浅静脉炎，严重的有肢端的溃疡和坏死。一般认为本病主要是由于小动脉的痉挛和血栓形成的闭塞，致使局部的缺血，半数伴有雷诺现象，男性多见，以吸烟者为多。吸烟和本病的形成以及预后是明显相关的，临床的表现主要是患肢呈现一时性或者持续性的苍白发干，有灼热或者刺痛感。腿下垂的时候皮色就变红，上举的时候又变白，阻止麻木小腿的肌肉疼痛，就会引起行走的时候疼痛加重，引起间歇性跛行、休息了之后又好了，检查的时候发现足背动脉搏动减弱或者是消失，诊断基本上患者的肢体有发作性的疼痛、有间歇性的跛行、有足背动脉搏动减弱或者是消失，伴有游走性的表情静脉炎就可以诊断了。治疗还是要首先是药物治疗，扩容右旋糖酐40，还有血管扩张剂、抗生素，还有糖皮质激素，如果还有疼痛明显的可以选用各种的止痛药。还有就是手术，手术一般指的是非手术治疗无效的病人可以行腰交感神经切除术，大隐静脉移植转流术或者是动脉血栓内膜的剥离术，如果有肢体坏死的病人的，在无菌的条件下可以扩创清除坏死的组织。预防要注意禁烟，不能抽烟，保护双脚，防止寒冷潮湿避免的外伤。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/17收听(27546)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的一类自身免疫性的炎症性疾病，它常常表现为内膜和中膜的广泛增厚，包括合并有血栓，这样一类病人主要集中在青年和中年的男性人群当中，主要的危险因素是吸烟，其他的原因目前还不明确。这类人群的话一旦得了这个病以后，治疗效果往往不好，因为他累及的这些小血管目前来说的话没有特别好的手术的治疗方法，只能通过药物治疗来控制症状，最严重的结局可能常常要截肢。
冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(97654)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的自身免疫性疾病，表现为内膜和中膜的广泛增厚，可合并... 冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/03/09播放(51550)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的自身免疫性疾病，表现为内膜和中膜的广泛增厚，可合并...
2023/03/09播放(51550)
血栓闭塞性脉管炎是慢性复发等原因造成中小动脉以及中小静脉闭塞或血栓形成的血管性疾病，临床表现为... 刘洋│成都中医药大学附属医院 2023/11/28播放(78448)
血栓闭塞性脉管炎是慢性复发等原因造成中小动脉以及中小静脉闭塞或血栓形成的血管性疾病，临床表现为...
2023/11/28播放(78448)
"血栓性脉管炎的诊断不像肿瘤，比如取一块组织出来做活检来确定它是什么性质的肿瘤，血栓性脉管炎更多的是根据临床的特点进行诊断。首先这个病人一定是吸烟的病人，这是非常明确的，100%吸烟的病人。另外，谈男性的比例明显高于女性，而且发病的年龄偏轻，往往都是20岁左右，甚至30岁，很少有超过45岁的，所以一般都是青壮年，而且是吸烟的男性，这是流行病学的特点。另外，在中国、韩国、日本等远东的地区，包括中东相对多一些，欧美发病率非常的小。另外，一般是累及肢体远端的动脉，也就是手指、脚趾这些远端的动脉突然出现缺血的症状。还有就是它的影像学检查特别有特点，就是这个血管一点动脉硬化的痕迹都没有，比如做个造影看，整个血管壁都是很光滑的，但是远端突然出现中断，而且在中断的旁边还有一些像螺旋样的侧枝，是典型脉管炎影像学的表现，就是血管情况非常好，但是突然出现中断，在中断的旁边有螺旋样的侧枝，通过这些我们基本就能诊断这个病人是不是血栓闭塞性脉管炎。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(19740)
血栓闭塞性脉管炎确诊方法主要靠临床诊断，配合辅助检查。病人早期临床表现可以有游走性血栓性浅静脉... 耿树军│中国中医科学院广安门医院 2023/03/06播放(64324)
血栓闭塞性脉管炎确诊方法主要靠临床诊断，配合辅助检查。病人早期临床表现可以有游走性血栓性浅静脉...
耿树军│中国中医科学院广安门医院
2023/03/06播放(64324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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