中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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临床中常用化痰药分为以下几类：
1、最常见的盐酸氨溴索这类药物，同时具有使痰液变得稀薄、痰液分泌量增加以及增加气道纤毛摆动的作用，属于综合性强的药物，也是临床中应用比较多的药物；
2、单纯使黏稠的痰变得稀薄的这类药物，包括乙酰半胱氨酸和羧甲司坦口服液以及羧甲司坦颗粒等药物，可以使痰液变得稀薄，同时使痰液的分泌量增加，使痰更容易咳出来；
3、在使用化痰药中，还有一大类中药类化痰药。中药类化痰药有很多，主要根据痰液的情况、黏稠以及质地情况分成黄痰，以及偏于寒湿的稀痰。对于黄痰来讲，常用中药化痰药有清热化痰类的药物，如化橘红类的药物；痰湿的痰会使用燥湿化痰类的中成药，包括二陈丸、二陈汤等药物也都有不错的效果。
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"化痰药从西医角度来讲，主要是稀释痰液、促进痰液的排出，常用的有盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等。如果是从中医角度分析，常见药物如下：1、健脾、燥湿化痰药：如二陈丸和三子养亲汤。2、清肺化痰药：包括清金化痰汤、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸。3、养阴清肺、止咳化痰药：包括沙参麦冬汤、百合固金口服液、养阴清肺口服液等。痰浊内蕴的常见症状有咳嗽、咳白黏痰、痰比较多不容易咳出来，还会伴有食欲不振、大便偏溏、胸闷等症状。痰热内蕴常见的症状有咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，或者咳脓血痰，伴有胸高胁胀、喘息气粗、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状。如果是阴虚肺燥型，一般可以见到咳嗽、痰少或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/12收听(81754)
"化痰药主要分为五个种类：1、多糖纤维素分解剂，可以促使黏膜痰中的酸性黏蛋白纤维裂解，降低黏液的黏稠度，主要的代表药物是溴己新、氨溴索。2、黏液溶解剂，黏液溶解剂的结构中含有巯基的氨基酸，应用后与黏蛋白、双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，促进黏液痰液转化而易于咳出，代表药物是乙酰半胱氨酸。3、还有含有分解脱氧核糖核酸的酶类，如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。4、表面活性剂，可以降低痰液的表面张力，以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，易于咳出。5、黏液调节剂，能够分裂黏蛋白多肽链上的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组份和流变学的特征，同时调节黏液分泌，代表药物有羧甲司坦和厄多司坦。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(55114)
化痰的药物有以下几种：1、氯化铵片，它能够使黏痰变稀，容易咳出，具有化痰的作用。2、愈创木颗粒，进行化痰治疗，同时也可以降低痰液的黏度，具有较强的祛痰作用。3、盐酸溴己新，是经常用的药物，具有减低痰黏度，容易咳出的作用，适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等痰液黏稠、不易咳出的患者。4、盐酸氨溴索片，用于治疗痰黏稠、不易咳出的患者。同时，还可以使用中成药物，比如理肺口服液、橘红痰咳液，以及复方甘草口服液等。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/20收听(49424)
"止咳化痰药在临床上应用很广泛，特别是呼吸系统疾病，经常要用到。止咳化痰药包括许多种，如蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂、沐舒坦、必嗽平、盐酸氨溴索分散片等，这些药物以化痰为主，进行止咳治疗，有口服也有部分可以用以雾化给药。还要考虑以止咳为主的药物，如咳必清、苏黄止咳胶囊、桔梗片等药物，这些药物往往见于痰比较少，而引起来的咳嗽，总之止咳化痰类药要结合患者的病情具体选用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(82906)
"常用的止咳药包括复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、喷托维等等。常用的化痰药物包括氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。当患者因呼吸道疾病而出现剧烈的咳嗽时，我们可使用止咳的药物，当患者出现有痰咳不出，我们可使用化痰的药物。除使用止咳化痰药物的治疗外，我们还需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸片、肺CT等相关检查，评估是由于何种疾病、何种致病微生物的感染而出现咳嗽、咳痰，并根据相应的疾病采取相应的治疗，例如患者是由于细菌感染而出现的咳嗽、咳痰，我们需要使用抗生素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(75434)
"化痰药哪个效果最好，首先要明确咳嗽有痰是什么原因引起，要进行病因的针对性治疗。慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、结核等疾病引起的咳嗽，常常是有痰的咳嗽，需要根据患者的痰颜色、血常规、胸部影像学评估和选择抗生素，或者是抗结核的药物：对于肿瘤引起的咳嗽，要选择手术或者放化疗，部分患者可以选择靶向药物治疗。化痰药分为刺激性祛痰药和溶解药，前者最常见的是氯化铵，通过刺激胃黏膜引起恶心，刺激腺体分泌，使痰液稀释而化痰。后者使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，降低痰液粘稠度，常见的药物包括盐酸溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等。化痰药是辅助性的治疗标的药物，而对病因的治疗的药是治本的药物，只有两者合在一起应用才能达到化痰的好的效果，化痰药物的选择是根据患者的耐受情况和治疗的反应而定。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(58988)
"患者出现咳痰，有的病人的痰比较黏稠、不易咳出，痰液的咳痰，呼吸道的引流对于治疗呼吸道感染是非常重要的部分。常用的化痰药，西药里面效果比较好的，一个叫氨溴索。此外还有对乙酰半胱氨酸，这些都是常用的西药，它们共同的作用都有促进纤毛摆动的作用，可以有效的起到排痰的作用。中药常用的药物有复方鲜竹沥液、蛇胆、陈皮、川贝、枇杷等等，中药、西药可以辅助应用。此外，嘱患者多饮水。还有一些雾化的药物都是可以供患者选择，像雾化的乙酰半胱氨酸和生理盐水一起应用的化痰效果是非常好。一些老年人如果咳嗽和呼吸功能非常弱的病人，也可以采用体位的排痰，并且比如还有一些排痰机、翻身拍背等等，辅助一些食疗也是可以的，比如多吃一些梨，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，也是比较好的祛痰效果。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(83090)
"化痰药可以分为黏液溶解剂、黏液促排剂，还有恶心性祛痰药一氯化铵。通常情况下，常用黏液溶解剂和黏液促排剂，黏液溶解剂中常用氨溴索类药物，可溶解痰液里黏液，把其变得稀薄。另外还有类药物，叫桃金娘油，可促进纤毛摆动，使痰液排出体外，效果也比较好。选择氨溴索和桃金娘油，可以较好的治疗绝大部分咳嗽，尤其是比较黏稠、不好排出的痰。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/13收听(90490)
止咳的药物包括以下几类：一、中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等；二、外周性止咳药，常用的是甘草... 李俊华│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/11播放(82916)
止咳的药物包括以下几类：一、中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等；二、外周性止咳药，常用的是甘草...
李俊华│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/11播放(82916)
"药物只有最合适，没有最好。如果是肺热咳嗽，可以口服强力枇杷露，具有养阴敛肺、镇咳祛痰的功效。蜜炼川贝枇杷膏具有清热化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火的作用，百合固金口服液具有养阴润肺、化痰止咳的功效，蛇胆川贝液具有祛风止咳、祛痰散结的功效。如果是乳食积滞引起的咳嗽，可以给予小儿消积止咳口服液，具有清热理肺、消积止咳的功效，王氏保赤丸具有祛滞健脾的功效。如果是风寒感冒引起的咳嗽，可以给予桂龙咳喘宁胶囊，主要用于止咳化痰、降气平喘，适用于外感风寒、痰湿阻滞引起的咳嗽。亦可以给予祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索等。如果咳嗽比较剧烈而无痰者，可以给予镇咳药物对症治疗，如可待因。如果痰稠、不易咳出，可以口服复方甘草合剂。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/22收听(18334)
止咳化痰的药物是临床中经常用到的一大类药物，其中止咳药分为中枢性的止咳药、周围性的止咳药以及两者兼有。其中中枢性的止咳药主要有阿片、可待因、吗啡等以及右美沙芬、咳必清。周围性的止咳药，甘草合剂、克咳敏。两者兼有的可以是喷托维林、苯丙哌林等。祛痰药主要分四类，一个是刺激性的祛痰药，再者黏液溶解剂、黏液调节剂，还有来源于中药的镇咳祛痰药物。其中刺激性祛痰药包括氯化铵、愈创甘油醚以及桉叶油、安息香酊，黏液溶解剂主要是乙酰半胱氨酸。黏液调节剂主要包括盐酸溴己新、盐酸氨溴索、标准桃金娘油以及羧甲司坦，来于中草药的镇咳祛痰药主要是包括复方甘草合剂、急支糖浆等。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(25568)
小孩子常用的化痰药物包括口服化痰药物、雾化吸入化痰药物、静脉注射化痰药物，具体如下：<...
小孩子常用的化痰药物包括口服化痰药物、雾化吸入化痰药物、静脉注射化痰药物，具体如下：
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/02/06播放(83342)
化痰药和止咳药是两种不同类型的药物，具体如下：一、化痰药：1、刺激性化... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/02播放(42971)
化痰药和止咳药是两种不同类型的药物，具体如下：一、化痰药：
1、刺激性化...
2023/08/02播放(42971)
痰液黏稠度主要与酸性糖蛋白有密切关系，酸性糖蛋白的含量越高，痰液粘稠。临床常用于降低痰液黏稠度，促使痰液排出，主要是通过糖蛋白的裂解，而降低痰液的黏稠度。临床常用的药物有α-糜蛋白酶，其能够使痰液稀释，对脓性和非脓性痰液均有效果，作用于呼吸道化脓性炎症。酸性糖蛋白溶解剂，主要的药物包括溴己新、氨溴索，其中氨溴索的疗效最为肯定，临床应用最为广泛。另外，还有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和厄贝司坦也可以广泛用于急、慢性支气管炎、肺炎和手术等情况，也具有抗氧化的功效，临床上也可以用于减少慢性阻塞性肺疾病的急性加重。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(14962)
"孩子有咳嗽、咳痰的症状考虑呼吸道感染，有可能有肺炎、支气管炎，应该积极的治疗。考虑细菌感染一方面要应用敏感的抗生素，另外一方面用化痰止咳的药物治疗，临床常用抗生素有青霉素类、头孢类以及大环内酯类的，化痰止咳的药物种类也比较繁多，可以用小儿肺热咳喘口服液、小儿肺宁冲剂、鲜竹沥口服液、氨溴索口服液以及川贝枇杷露等药物治疗。主要是根据孩子的具体情况，可以去医院儿科就诊，做血常规、拍胸片等检查，确定病因以后在医生的指导下用药，用药的同时要观察病情的变化以及体温的变化。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/04/28收听(11296)
"止咳化痰药，实际上是止咳和化痰的药物，是两类不同的药物。镇咳药分为中枢镇咳药和外周镇咳药，中枢性镇咳药又分为依赖性和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药包括可待因，可以直接抑制延髓咳嗽中枢，止咳作用强而迅速，同时也具有镇静和镇痛的作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。非依赖性镇咳药包括右美沙芬和喷托维林，右美沙芬作用与可待因相似，治疗剂量对呼吸中枢无抑制、镇痛作用，也无成瘾性。喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用。外周性镇咳药是通过抑制咳嗽发热反射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节，而起到镇咳作用，包括那可丁、苯丙哌林。去痰药可分为三类，恶心和刺激性祛痰药，如氯化铵、愈创甘油醚，属恶心性祛痰药，口服可刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咳出。刺激性祛痰药是挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中其蒸气挥发，可刺激呼吸道黏膜增加分泌，使痰稀释便于咳出。另外还有痰液溶解剂，如乙酰半胱氨酸，可以分解痰液中的黏性成分使痰液液化，黏滞性降低而易咳出。还有黏液调节剂，如盐酸溴己新和羟甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀，而易于咳出。"
2020/04/22收听(40006)
关于化痰的药，不能说哪个效果好，哪个效果不好，还是那句话，有痰是要找原因的，痰来自于哪里要对因治疗。下面就讲一讲化痰药，西药里面化痰药有富露施、易坦静、氨溴索是最常用的。中成药更多，比如最早的有复方甘草合剂也是有止咳、化痰作用的，其他好多的中成药就不一一罗列了，名称很多，里面都是止咳化痰的，也有热咳、有寒咳、有虚咳，里面的成分都不一样。吃中成药一定要在中医的辨证论治上面，通过这个来选择药物会更好，否则有时候可能会适得其反，所以化痰药不能解决根本的问题，只是对症的药。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/27收听(57766)
西药的化痰药有许多种，最常用的有中枢性的镇咳药和外周性镇咳药。化痰药有促使痰液黏稠排出，有稀释... 李英│河南省人民医院 2023/05/10播放(33394)
西药的化痰药有许多种，最常用的有中枢性的镇咳药和外周性镇咳药。化痰药有促使痰液黏稠排出，有稀释...
李英│河南省人民医院
2023/05/10播放(33394)
"不同原因引起的咳嗽、痰多，治疗用药也不一样。当病人确定是肺部感染，且痰为黄色黏稠痰量较多，需要选择广谱的抗生素治疗，常用的有阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛的。当病人只有咳嗽，咳少量白色黏痰，痰液不黏稠，考虑跟气管炎相关，不需要口服抗生素。但对于上述两种情况，止咳祛痰药物都类似，包括苏黄止咳胶囊、急支糖浆、氨溴索分散片等。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/27收听(48328)
雾化吸入的化痰药，主要是糜蛋白酶，临床上通过雾化形式使该药作用于气道，对于治疗黏液、脓栓或者黏稠分泌物堵塞气道都有很大帮助，可以将痰液稀释排出，纠正气道狭窄有益处。该药在应用过程中会导致过敏以及导致气道上皮鳞状化生等不良反应，最好在医生指导下合理应用。可以配合抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等对病情进行综合治疗，常见于配合地塞米松、硫酸庆大霉素、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等，其对于改善气道炎症，辅助治疗咳嗽、咳痰都有帮助。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(62790)
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