首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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霍纳综合征是由于交感神经传导通路上损伤之后表现出的一系列症状,中枢在下丘脑,从下丘脑发出之后进行交叉,走在脑干的两侧。此后从颈上神经节发出节后纤维,像一张网一样网在颈内动脉上。如果颈内动脉或者脑干、下丘脑等传导通路出现问题,都可以引起霍纳综合征。
霍纳综合征的表现,如果影响了眶内肌,会有眼球内陷。影响了睑板肌的支配,会有上睑的下垂,但是和动眼神经麻痹的眼睛完全不能睁开有区别,霍纳综合征表现是睑裂变小。
影响了瞳孔的开大肌,会有患侧的眼球缩小。影响了同侧面部的立毛肌以及发汗的肌肉,会出现同侧面部的无汗以及血管的扩张,会有结膜的充血。越是在靠下的受累,比如肺上沟瘤影响了交感神经传导,会出现一个更全的霍纳综合征。而在脑内的疾病,可以出现部分的霍纳综合征。
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"霍纳氏综合征多是交感神经异常所引起的临床综合征,多是发生在颅脑损伤或者是脑干损伤,或者是高位的颈髓的胸髓的损伤,引起交感神经的异常情况所引起的一系列临床症状。霍纳综合征主要的临床表现为病人一侧的眼睑减小,就是上睑和下睑之间的距离变窄、眼球内陷、一侧颜面部的无汗,出现相应的交感神经兴奋症状,所导致的临床症状。目前对于霍纳综合征的治疗,往往都是需要解除相应的病因来达到治疗霍纳综合征的目的。对于已经发生颅内占位或者脊髓病变占位所引起的,往往需要通过手术切除占位,减少或者消除交感神经的影响的相应的功能,从而达到治疗霍纳综合征的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(83282)
"霍纳综合征又称为小儿颈交感神经麻痹综合征,它的原因比较复杂,凡是引起颈部及脑干交感神经受损的因素,比如外伤、手术、肿瘤、炎症、血管病变等因素,都可以引起这种综合征,它的表现主要见于交感神经损害的同侧颈交感神经受损,包括上眼睑、下眼睑平滑肌功能障碍,眼裂变小,眼球内陷。同时沿着同侧面部无汗,急性期比较明显,部分患者可以出现对侧的面部潮红。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/15收听(18936)
霍纳综合征是因为交感神经中枢,到眼部的通路上的一段收到压迫、破坏,从而引起瞳孔缩小,但是对光反应正常,患测眼球内陷及无汗等表现。根据受损部位不同,可以分为节前障碍、中枢性障碍和节后障碍,主要病因有颈部到纵膈病变、脊髓病变、颅底病变、颅内病变等。对其诊断结合病史以及临床表现,诊断还是比较容易的,也可以通过使用利多卡因滴眼,来观察瞳孔的变化来诊断。针对病因进行治疗,如果是因为肿瘤引起的,可以对肿瘤进行手术、放化疗,如果是因为炎症引起的,可以进行抗感染治疗,其怎样进行预后和病因有关,以及对病因的治疗有关。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/15收听(84576)
霍纳综合征是在临床上交感神经损害,或者是由于各种治疗需要,进行的交感神经阻滞以后,出现的同侧眼... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/27播放(39023)
霍纳综合征是在临床上交感神经损害,或者是由于各种治疗需要,进行的交感神经阻滞以后,出现的同侧眼...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/27播放(39023)
"霍纳综合征是以瑞士眼科医生霍纳的名字命名的,主要是由于眼交感神经麻痹造成的,患侧眼肌下垂,患侧瞳孔缩小,同时伴有患侧面部少汗,是其经典的三联征。一般霍纳综合征的原因可以分为先天性的,或者是获得性的,主要临床症状一般可以表现有刚才所说的,患侧的眼裂减小,眼肌麻痹同时还可以伴有外展神经麻痹、共济失调、眩晕,甚至有一部分患者可以出现轻瘫的表现。霍纳综合征一般治疗主要包括以下几个方面:一方面是可以针对病因进行治疗,比如有急性脑梗死之后,可以溶栓,或者是有血管内治疗指征的时候,可以进行血管内治疗。另一方面由于肿瘤引起的霍纳综合征,可以采取外科手术治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/25收听(10546)
"霍纳综合征是指出现了一种颈交感神经麻痹综合征,是由于从交感神经中枢到眼部之间的神经通路受到压迫等损害而导致的症状,主要的症状表现是患侧上眼睑下垂,眼球下陷,还会出现瞳孔缩小的症状,但对光反射是正常的。这种情况可以由于多种疾病而引起,比如延髓空洞征、脑炎、脑肿瘤、三叉神经带状疱疹感染、脊柱结核、颈椎病、主动脉瘤或颈动脉瘤、颈部外伤等等,对于这种情况需要首先明确病因,然后针对病因进行治疗,比如感染的患者可以选择先用敏感的抗生素抗感染治疗;肿瘤的患者可以考虑手术及放、化疗。同时还可以选择对症支持治疗的方法,比如可以使用甲钴胺等药物营养神经;也可以结合针灸等综合治疗的方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/10收听(88306)
霍纳综合征是颈上交感神经损害的体征,而不是一种疾病,应当在神经内科就诊。颈上交感神经行经的通路比较长,其第一级神经元位于下丘脑的交感中枢,发出神经纤维到达位于颈8至胸2的脊髓交感中枢的第二级神经元,最后到达第三级神经元颈上交感神经节。也就是在这三级神经元通路的任何部位受到损伤,都可以引起霍纳综合征,而出现病侧的面部无汗、眼裂变小、眼球内陷、瞳孔变小。引起霍纳综合征的疾病比较多,比如延髓背外侧综合症、延髓空洞症、脑干梗死、脑干出血、脑干肿瘤、进行性偏侧萎缩症、颈内动脉夹层、肺尖部的肺癌即肺上沟癌、甲状腺肿瘤、甲状腺肿等等。所以应当首先就诊于神经内科,经过系统的检查,确定诊断然后治疗原发性疾病。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/03/24收听(24670)
"霍纳综合征是支配头面部的交感神经传出部分,通路上任何部位的中断、阻碍等病变都会造成面部、眼球、瞳孔、睑裂等等一系列的临床的变化,它可以是儿科的疾病,也可能是呼吸科的疾病,或者是肿瘤科的疾病。总之一旦出现了霍纳综合征应该及时就诊,找出确切的病因,有炎症的消炎,有肿瘤的治疗肿瘤等,找到确切的病因采取措施进行治疗,应该是有疗效的。没有找到确切的原因属于原因不明的,治疗起来就比较困难。所以霍纳综合征仅仅是临床表现的综合征,病因比较复杂,找到确切的病因才有针对性的治疗方法,才能取得好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/02/10收听(14960)
"霍纳综合征可以慢慢恢复,因为霍纳综合征一般是因为神经压迫、视神经的炎症,以及因为退行性的疾病造成,这种情况可以通过治疗神经炎症,比如神经炎造成,一般有病毒感染、免疫力差引起,这种情况要纠正免疫力差的疾病,包括糖尿病、恶性肿瘤,给予营养神经的药物可以慢慢改善。因为交感神经受到损伤,而引起的霍纳综合征,可以改善霍纳综合征症状。如果神经压迫引起,去除压迫、治疗病因也可以改善症状。如果是因为神经退行营养缺乏所引起,需给予补充维生素B1、维生素B6、维生素B12,然后修复神经而改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/14收听(11410)
"ET是英文内皮素的缩写,内皮素不仅存在于血管内皮,也存在于其他各种组织细胞肿瘤,是调节心血管功能的重要因子,主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种,如ET1、ET2、ET3,对于心血管起作用的主要是ET1,内皮细胞受到刺激后释放合成ET1,主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化,包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短,一般小于5min,很快会和组织上的受体结合,清除的主要部位在肺和肾脏,在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物,属于白三烯受体拮抗剂,通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎,应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁,这样联合应用后症状控制的会比较好,尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人,无论是轻度或者中度哮喘的病人,口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/05收听(88710)
"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染,或者是其他细菌感染而导致,临床上以结核分枝杆菌最为常见,具体如下:1、分枝杆菌感染:因为结核分杆菌感染,患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状;2、细菌感染:因为细菌感染,患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后,要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎,需要使用抗生素进行治疗;如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎,需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/05收听(72680)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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