大部分高血压初期的患者会有不同程度的头疼，表现为后脑勺胀痛或颈部僵硬，也有患者表现为前额或眼眶周围疼痛。头疼主要原因还是由于血压高以后，颅内的血管异常扩张、血管痉挛所引起。

如果脑部的供血受影响，特别是出现严重的脑缺血缺氧时，头疼还会伴有其它症状，特别是喷射性呕吐，属于比较有特征性的症状。甚至有些患者还会出现意识模糊，即高血压脑病，一般在血压下降以后头疼会逐渐缓解。

还有高血压患者可以因为没有规律服药，或几天忘记服药，或者其它原因导致血压波动，血管壁压力不稳定而产生头疼。此时头疼往往表现为搏动性头疼，比如环境突然变化，在寒冷的季节因为室内外温差大，突然从室内到室外，气温突然降低以后，血管收缩血管壁压力太大也会引起头疼。所以在寒冷季节，特别要提醒老人要注意保暖。

也有些患者往往是因为情绪激动后，出现突然血压高导致头痛。这种头疼严重如果血管壁压力过大，甚至还可以导致脑血管破裂，发生脑出血。因此高血压患者出现头疼的症状的时候，一定要注意血压监测，提醒患者要按时服药，保持良好情绪，避免大喜大悲等情绪波动。