郑州大学第一附属医院
乳腺外科
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乳房存在淋巴结，且淋巴结种类较多，主要分为以下几类：
1、腋窝淋巴结：一般较多乳房淋巴液通过胸大肌外侧淋巴管，引流至腋窝；
2、肌间淋巴结：通过淋巴管引流至胸大肌、胸小肌；
3、其它淋巴结：主要包括手部淋巴结、足部淋巴结、颅内淋巴结、乳内淋巴结等。
所以乳房内淋巴结分组较多，但是乳房疾病发生的象限不同，可能导致邻近淋巴结发生较早期的改变，但并非所有的淋巴结肿大，均提示肿瘤性病变。因此，出现乳房淋巴结肿大后，应及时到正规医院诊治。
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"乳房也是一个器官，是内分泌的靶器官也有淋巴结的存在，有完整的淋巴系统、淋巴回流，乳房周围的淋巴结常见的就是腋下淋巴结、胸小肌后侧的淋巴结以及锁骨上下淋巴结，有一部分可以回流到胸骨旁，甚至经腹壁交通的淋巴管可以经肝圆韧带入腹腔的淋巴组，乳腺的恶性肿瘤也可以通过这些方式转移，包括肝脏的转移甚至也会出现远处脏器的转移。对于乳腺的疾病常见的是恶性肿瘤，早期诊断也应该积极的进行根治性切除手术治疗，并且术中也需要进行相关区域淋巴结的清扫，必要的情况下在手术以后还需要进行局部的放射治疗或者静脉化疗，预防复发和转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/22收听(11246)
"乳房有淋巴结需要详细检查后才能判断是否是恶性的，淋巴结是属于人体的免疫器官，正常存在。主要的作用是对人体起到防御、保护，当机体被细菌、病毒等异物入侵时，淋巴结会应激性增大，释放淋巴细胞等，对入侵细菌吞噬、杀灭，所以乳房的淋巴结肿大也有可能是周围出现炎症感染导致的，不能够判断淋巴结的良恶程度。只有当乳房发现有肿块并且考虑是恶性的肿瘤，乳腺周围、腋窝等区域淋巴结肿大才有临床的诊断意义，或者是发现淋巴结异常迅速肿大，考虑是淋巴瘤的情况，所以需要到医院进一步的详细检查，排除是恶性肿瘤导致的周围淋巴结转移、种植或者淋巴瘤的情况。平时也需要定期的体检，发现异常及时到医院就诊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(10534)
"淋巴系统是身体中的重要防卫系统，是由很多淋巴结和淋巴管组成，淋巴结是阻挡外来入侵的防线或堡垒。乳房淋巴液引流主要向腋窝方向，往对侧、往下、往上都有，但主要的是往腋窝方向。所以，淋巴结本身是身体里面的正常组织，不是癌，同样乳房淋巴结也不是癌。如果乳房发生癌变，即得乳腺癌后，乳腺癌最容易发生转移的是通过淋巴系统而转移。从淋巴管里边转移出去的时候，常常会遇到淋巴结，但淋巴结对于抵抗癌细胞不能完成任务，只有阻挡作用，癌细胞就会侵犯到淋巴结。如果在里面生长，会把淋巴结吃掉，所以淋巴结有可能出现癌转移。在乳房癌时，乳腺癌出现淋巴结转移是最多见的乳腺癌转移方式，不是淋巴结是癌，淋巴结被癌转移了，是淋巴结的转移癌或者癌的淋巴结转移。淋巴结本身不是癌，但被癌细胞侵犯后就会被癌占据。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(25238)
" 乳腺淋巴结可以通过口服阿莫西林、输液消炎、手术治疗。乳房部位出现疼痛，淋巴结肿大考虑是炎症引起的，通过口服消炎药物治疗。淋巴结是人体重要的免疫器官，细菌、病毒、真菌均可引起淋巴结发炎，淋巴结发炎是细菌感染导致的，治疗时可口服阿莫西林，阿莫西林是属于广谱抗生素，大多数细菌引起的淋巴结发炎可起到治疗的作用。 感染症状比较严重，通过口服药物效果比较慢时，可通过静脉输液消炎治疗，由于输液时给的药量比较大，可以快速缓解淋巴结肿大，淋巴结肿大考虑是乳腺癌局部转移导致的，治疗时可通过乳腺肿瘤切除手术，必要时配合放疗、化疗治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(73670)
"乳房的淋巴结肿大，先要明确淋巴结肿大的原因。若患者为乳腺炎导致的淋巴结肿大，临床上不需要处理，等待乳腺炎给予抗感染治疗以后，炎症消失淋巴结会自然消失，患者也不用过于担心。若患者没有明显的炎症，需要给予行淋巴结活检，活检的目的要明确淋巴结本身的良恶性。若淋巴结为恶性，建议行乳腺相关影像学的检查，明确是否有乳腺实质性肿块，因为乳房的恶性肿瘤容易通过淋巴结转移。若有明确的乳腺肿块，应给予明确病理。若病理为乳腺癌，进行相应乳腺癌分期，根据分期进行相应手术、化疗、放疗等治疗。行基因检测明确是否适合靶向治疗，可以取得较好的临床治疗效果。"
2020/02/16收听(90042)
"乳房淋巴结是指在乳房内发现有明显的淋巴结，诱因有很多，例如细菌感染、病毒感染、结核菌感染、自身免疫系统疾病、过敏因素，甚至是恶性肿瘤的淋巴结增生，所以需要进一步完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、彩超等，有时还需要做淋巴结的穿刺活检，或者是切除活检，以明确性质。如果考虑是细菌感染所引起，需要给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。如果考虑是病毒感染所导致，需要给予抗病毒药物进行治疗，同时可配合中药治疗。如果考虑是恶性肿瘤所导致，需要行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗等相关治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/28收听(35054)
"正常人在乳房里也有淋巴结，但是不会增大，也不容易触及到。病理状态下会表现为淋巴结增大，会大于一厘米，局部也会有明显的触痛，乳腺的淋巴结肿大可以见于乳腺增生，也可以见于乳腺的恶性肿瘤，所以也需要进一步结合乳腺的彩色超声检查。对于单纯的乳腺增生导致的，可以选择物理治疗的方法，比如进行热敷，能够减轻症状。如果是乳腺恶性肿瘤导致的，通常需要进一步的选择手术治疗，需要将乳房切除以及进行淋巴结清扫，恶性肿瘤最常见的转移方式是淋巴转移，改良根治手术也是最主要的一种治疗手段。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/15收听(42918)
"乳房内淋巴结是正常的结构，多数在乳腺彩超检查时并不明显。当淋巴结发炎引起肿大时，彩超检查会发现淋巴结，考虑是淋巴结细菌感染或者乳腺有炎症感染引起的，恶性肿瘤通过淋巴系统转移，当细胞转移到淋巴结时，可以引起淋巴结肿大，彩超检查会发现乳腺内有肿大淋巴结，需要检查乳腺以及所引流的区域是否有肿瘤，淋巴系统的肿瘤可引起淋巴结肿大，比如淋巴瘤。淋巴瘤会出现淋巴结以及淋巴器官肿大，抵抗力下降，早期没有不适症状，多是在体检时发现，乳房内发现淋巴结，尽量到医院检查具体情况。"
2020/01/08收听(40740)
"乳房淋巴结建议直接进行手术切除，淋巴结本身是比较难以局部切除，一般来说都是全部切除，手术过后复发的几率很小，可以最大程度保障治疗效果。如果症状比较轻微，还是可以使用合适的药物进行比较保守的治疗。而且要看乳房淋巴结是跟什么有关，如果是不确定是不是结核，需要进行腋窝淋巴结活检。如果是乳腺癌，早期的乳腺癌是可以治疗的，并且可以保留乳房，就可以进行手术。如果是中晚期淋巴结肿大转移，需要进行乳腺切除，腋窝淋巴结清扫。如果有乳房淋巴结需要放松心情，不要暴饮暴食和熬夜。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/26收听(51354)
" 当乳房以及乳房附近出现淋巴结肿大时，意味着多种情况： 第一、反应性增生是由于乳房周围有炎症反应引起的，哺乳期的乳腺炎如浆细胞性乳腺炎。 第二、乳房上出现恶性肿瘤，也就是乳腺癌在乳腺癌晚期，出现乳房周围的淋巴结肿大，最常见的肿大部位是位于腋窝，及时进行乳房的超声检查是完全可以避免的。 第三、类似于淋巴结大小的肿物，并不属于淋巴结，比如乳腺的纤维瘤，临床上触摸感和淋巴结基本上是一样的，有的患者有轻微疼痛，进行超声检查有助于鉴别诊断。"
2019/12/17收听(40050)
乳房腋窝淋巴结疼痛在临床当中是比较常见的一种症状，主要的原因包括以下几方面：一、单纯的腋窝淋巴结炎症和乳腺并没有太大的关系，多数见于机体免疫力低下或者是睡眠不好导致的单纯性炎症，通过抗炎对症治疗或者是热敷，乳房腋窝淋巴结疼痛就会明显缓解。二、由于乳腺炎或者急性乳腺脓肿导致局部或者区域腋窝淋巴结反应性增生，通过针对乳房脓肿或者是炎症进行彻底的治疗，或者是手术以后淋巴结疼痛的现象就会逐渐缓解。三、由于乳腺的恶性肿瘤导致的腋窝淋巴结转移疼痛，应该引起重视，必要时可以做乳房的核磁共振，或者是腋窝淋巴结的穿刺活检来进一步明确诊断。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/10收听(34490)
"在临床上淋巴结演变成淋巴癌的可能性微乎其微，几乎为零。淋巴结作为一种整体正常解剖结构，主要是淋巴液回流的中继站，有可能会因为细菌感染而出现淋巴结炎。临床上各种恶性肿瘤，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等。恶性肿瘤转移途径包括血运转移以及淋巴转移，其中淋巴转移比较常见，有可能会出现周围甚至远处的淋巴结转移，称为淋巴结转移癌。淋巴结在临床上几乎没有原发性的淋巴结癌，所以淋巴结演变成淋巴癌的可能性微乎其微。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/21收听(29252)
淋巴结一直不消退是否正常，主要取决于其原因。由慢性炎症导致的淋巴结一直不消，多属正常情况。由结核或肿瘤性病变导致的淋巴结一直不消，则属于不正常情况。如果因...
2019/12/19阅读(60716)
如果是良性的淋巴结病变就不严重，如果是肿瘤转移引起的淋巴结病变，相对来说比较严重。常见的良性淋巴结病变是淋巴结炎症，是细菌感染引起的，表现淋巴结肿大、疼痛甚至有化脓形成。需要口服抗生素进行治疗，比如头孢拉定或者左氧氟沙星，治疗之后淋巴结炎症都可以消退。如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，相对来说比较严重，一般肿大淋巴结不伴有疼痛。但是也要分情况，如果是甲状腺乳头状癌出现局部淋巴结转移，因为甲状腺乳头状癌本身恶性程度比较低，所以即使出现颈部淋巴结转移，行淋巴结清扫就可以。手术之后定期的随诊，如果再次出现淋巴结转移的时候，也可以考虑再次手术清扫。如果是胃癌或者结肠癌出现淋巴结转移的时候，相对来说要严重一些，需要行肿瘤的清扫。区域内淋巴结完整切除之后送病理检查，根据病理的分期结果来决定下一步的治疗方案。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(88516)
"淋巴结肿大是否严重，主要取决于引起淋巴结肿大的原发疾病相关。淋巴结的肿大的一般是淋巴结体积增大、数目增多或者质地异常，很多疾病都可以导致类似的表现。淋巴结是人体重要的外周免疫器官，在机体抗感染等防御机制方面发挥了重要的作用，引起淋巴结肿大常见的原因有感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤等。感染是淋巴结肿大最常见的原因，尤其是起病比较急、病史比较短、症状比较明显，出现红、肿、热、痛，多为非特异性淋巴结炎。如果起病比较缓、病程较长、自觉症状不明显，应警惕特异性的炎症或者肿瘤。如果患者伴有低热、盗汗、消瘦、贫血，应考虑结核中毒症状，淋巴结肿大有淋巴结结核的可能性。此外，如果是全身性淋巴结肿大，是免疫性疾病的主要临床表现。淋巴结肿大也可以是淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病等肿瘤的首发表现，出现淋巴结肿大建议及时就诊，配合医生完善相关检查，明确病因后积极治疗。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(98144)
正常时淋巴结是摸不到的，它肿大的原因多见于颈部的咽喉炎、感冒、扁桃体发炎、鼻炎等，有时也会因头皮的搔抓、染发等引起相应区域淋巴结肿大。当局部的炎症控制以后，肿大的淋巴结还会存在一段时间，如果引起淋巴结肿大的疾病完全好了不再发生，淋巴也就慢慢消退了，如果反复有炎症，淋巴也就长期存在了。由于淋巴有时成了慢性，服药效果也不明显，有些医生根据淋巴的部位和质地，只要判断淋巴是不是由肿瘤造成的，就采取观察的办法，不采用服药的方法，希望个体的自身抵抗力战胜感染，淋巴自己会消退。大部分人在以上病情治好后，就会消退，部分病人可转为慢性，老是不退，只要不变大不痛，任它存在问题不大。如果出现变大或者有压痛感，就要赶快采取治疗。
王卓│锦州市中心医院
2018/08/08收听(92170)
不能以淋巴结大小评估淋巴结是否严重，需根据淋巴结肿大的具体原因或病因判断疾病严重程度，主要情况... 李欣│北京大学第三医院 2023/06/21播放(67216)
不能以淋巴结大小评估淋巴结是否严重，需根据淋巴结肿大的具体原因或病因判断疾病严重程度，主要情况...
李欣│北京大学第三医院
2023/06/21播放(67216)
"乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/03/18收听(81010)
"淋巴结一直不消，有可能是因为引起淋巴结肿大的原因还没有消除，局部的淋巴结肿胀、疼痛症状存在，最常见的是颈部淋巴结，一般是急性或者慢性咽炎而出现。急性咽炎缠绵难愈，炎症存在，或者经常说话的人群出现局部的慢性咽炎，有可能导致下颌部或者颈部的淋巴结长期肿大。假如是结核病或者恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，如果局部结核以及恶性肿瘤还没有发现，甚至还没有得到正规的治疗，局部淋巴结也是不会消的。生理性因素比如比较瘦弱的人群，能够摸到自己的淋巴结，如果局部没有很明显的肿胀、压痛，一般不是其他疾病引起，不用太在乎，也不用特殊处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/17收听(44238)
张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/18播放(75140)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/18播放(75140)
湖北省中西医结合医院 温暖
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