河南省人民医院
小儿外科
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婴儿吞下异物在临床中，最常见拍的片子是X光片。但X光片对金属异物或含钙量比较多的异物，显影比较明显，所以一般拍正位的和侧位的X光片以明确异物的位置。因为单纯拍正位或侧位，有时骨骼的阻挡可能会影响图片效果，所以拍一般拍正、侧位。
但部分婴儿吞下的并不是金属或含钙量较高的玩具，比如塑料珠子或木头玩具，如果拍X光片是不显影的，不能够看见异物。所以有必要可以做腹部或胸部CT以了解婴儿吞下异物在食道、胃、小肠或盆腔，部分婴儿吞下异物可能不是吞下一个，而是多个的，比如磁珠或磁性的物体。
如果是吞单个的个体比较小、比较光滑，可能会自行排出。如果有磁性、个头较大，这时会嵌顿在胃或小肠，尤其是含有磁性的磁珠，如果婴儿分批吞下磁珠，会造成肠管不同节段都有磁珠，不同位置的磁珠会相互吸引造成排出困难，在长时间以后，造成肠管穿孔。
所以及时查X光片，甚至查CT，以了解病变部位和散在程度，及时进行手术处理。对于婴儿吞下异物，一般拍X光片，如果是塑料或不显影的异物，有必要可以做CT来进行明确婴儿吃下异物的位置和多少。
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婴儿吞下异物可以进入两个系统，一是消化系统，这种小孩可能有呃逆，就是吞不下东西、烦躁等等。二是呼吸系统，称为呛入，也是吞下的后果，小孩就可能会出现呼吸不畅、面色青紫、缺氧的症状。所以通过以上症状的判断，可以初步发现是不是吞入了异物，继而是采取辅助诊断的手法，X光片是最简单的，但是也不排除X光观察不到的东西，需要做CT或者磁核共振检查。一般建议怀疑有异物，不管是气态的还是固态的或者其他情况，只要是不明的异物，都赶快去医院让临床医生来帮助判断，尤其是气道呛入刻不容缓。
陈艾│四川省妇幼保健院
2019/07/26收听(22678)
"通过以下方法可以判断婴儿是否吞下异物：1、婴儿对异物的接触史，一般在吞下异物之前都有接触异物而且部分异物缺少，婴儿有经常拿异物往嘴里塞的情况。2、会出现突然的哭闹、咳嗽、干呕等不舒服的症状，往往是有异物卡在咽喉部或者食管，造成疼痛等不舒服而引发。3、通过拍片等手段来检查是否吞下异物，并查看异物所在的位置。4、观察大便来判断是否吞下过异物，一般吞下异物以后会造成胃肠道刺激，会出现血便、脓便等情况。另外有的异物是光滑和不易被消化时，可以在吞下异物的2天左右时间随粪便排出，如果能查到粪便里面有异物就可以推断婴儿吞下过异物。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/11收听(33240)
不确定小孩吞下异物，需要观察孩子的一般状态。要观察孩子的呼吸，看是否伴有呼吸频率变化，比如出现... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/02播放(88838)
不确定小孩吞下异物，需要观察孩子的一般状态。要观察孩子的呼吸，看是否伴有呼吸频率变化，比如出现...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/02播放(88838)
"如果不能确定婴儿吞下异物，需要根据具体情况进行分析。首先看婴儿有没有异常的反应，比如呼吸困难、口唇发紫、恶心、呕吐、吐血、哭闹不止、不吃饭、精神不振等情况，如果有这些异常情况，建议及时到医院，进行相关检查，明确是否有异物，异物的位置、形态等。如果怀疑婴儿吞下的是金属异物，比如硬币、螺丝钉等，比较锐利、比较大，可能会对小孩的胃肠道，造成潜在的伤害。通过X线、CT等检查，能够显现出来。如果是非金属异物，在X线、CT检查上不能显现出来，如果异物比较大，对婴儿有一定的潜在危险。具体治疗可以根据婴儿的临床症状，通过通过胃镜、内窥镜等检查，并把异物取出来，比较安全。如果婴儿进食不明原因的异物，没有明显的临床症状，或者吞下的异物是非金属，体积比较小的东西，这种情况暂时可以在家先观察，或者在医院留院观察。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2022/03/18收听(86870)
婴儿吞下异物可能存留在口咽部的扁桃体窝、舌根部、下咽部梨状窝、舌会厌谷，还有可能存留在食道，包括食道入口、食道上段、食道中段或者食道下段。如果不确定是否有异物吞下，应当先看儿童有没有症状，比如哭闹、呛咳或者吞咽困难无法进食，随后立即去医院急诊就诊，请耳鼻喉科医生检查口咽部以及下咽部，如果需要可以进行X线检查以及CT等影像学检查来确定。
王军│北京大学第一医院
2020/03/28收听(97920)
"不确定婴儿是否吞下异物要观察孩子是否有任何的不适症状，比如孩子有剧烈的哭闹、呛咳，或者是伴有吞咽困难、呼吸困难、无法正常进食，出现上述情况的时候需要立即领孩子到医院进行就诊。到耳鼻喉科让医生用鼻咽镜检察孩子口咽部以及咽部下方是否能够看到异物，如果耳鼻喉科未能及时发现异物，可以拍立位腹平片或者是CT影像学检查确定是否有异物。但是家长也要明白有一些异物在X线下是不能够显影的，如果孩子有明显的临床症状，就需要通过急诊胃镜或者是气管镜检查孩子是否吞下异物。"
2020/12/16收听(63790)
婴儿吞下异物后容易存留在扁桃体窝以及舌根，还有舌会厌骨、两侧梨状窝、食道入口以及食道中段、下段、上段等部位。婴儿吞下异物以后会出现一系列症状，比如会出现吞咽困难、咽痛、哭闹、呛咳等。家长应带婴儿到医院紧急就诊，请医生来做相应的检查，必要时要采取影像学检查来看是否有异物存留于上述部位。影像学检查包括X线透视以及CT检查，确定是否有异物存留。
2020/03/28收听(45632)
宝宝吞下硬塑料的异物以后，根据异物存留的部位，可以发生口咽部异物、下咽部异物、喉部异物以及支气管异物、食道异物。一旦出现了这种病时，马上应当到医院去就诊。因为根据异物存留的部位不同，会出现相应的不同症状，气管异物、喉异物会危及到宝宝的生命，出现窒息、咳嗽甚至憋气等一系列的症状。如果是在口咽部或者是食道异物，就会引起吞咽疼痛、进食困难等一系列症状，所以应该马上到急诊就诊，将异物取出。
2020/03/26收听(12952)
"因为婴儿牙齿少、咀嚼功能差，不具备吐出水果核的能力，所以在此期间不能吃带核的水果，比如不能吃枣。因为枣核两端比较尖锐，吞下去容易损伤消化道。如果婴儿已经吞下枣核，一定要注意多观察，看有没有消化系统症状。枣核可能会损伤消化道黏膜，引起胃肠道出血，所以每天要观察婴儿的大便。一旦出现大便颜色的改变，有血的情况，一定要尽快带婴儿到医院儿科急诊就诊、检查。另外，也要注意婴儿吞下枣核后有没有消化道梗阻的症状，比如出现恶心、呕吐、明显的腹胀时也应该到医院看儿科急诊。在处理上，如果吞下去枣核的时间不久，婴儿有梗阻症状时可以先去医院进行小儿胃镜检查，如果还在胃里可以在胃镜下把枣核取出。如果已经进入了小肠或者结肠，应该到医院拍摄照片来了解枣核的位置，给婴儿适当少量多餐的喂养，期待枣核能排出来。如果排不出并且出现了消化系统损伤或者梗阻，可能要经小儿外科医生确诊后采取外科手术治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/08收听(23538)
" 确诊肋骨骨折最好的方式就是行胸部肋骨的三维CT检查，三维CT检查包括从立体的角度看每一根肋骨，防止肋骨骨折的漏诊。还可以对肺部组织进行平扫，可以看肺部组织是否有损伤以及是否有胸腔积液等表现，避免骨折的并发症。 如果患者经济条件不是很好，需要复查X光片，复查X光片可以从正面、侧面以及斜位上看肋骨是否存在骨折，以及是否存在胸腔积液等表现，这种X光片就不如三维CT的效果好，而且X光片检查非常容易漏诊，所以出现肋骨骨折的情况下建议直接一步到位，查肋骨的三维CT。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(23256)
" 腰间盘突出的病人需要拍摄CT片以及核磁共振片，核磁共振可以清晰显示腰间盘突出的位置、类型以及腰间盘突出压迫神经的情况。腰间盘突出在核磁上可以表现为中央型和边缘型，这时可以看到有马尾神经、硬膜囊以及神经根受压的情况。在CT上也可以看到突出的间盘分为边缘型、中央型。 在CT上可以看到骨质增生以及骨性结构的狭窄，在核磁上和CT上还可以看到黄韧带肥厚的情况。这时可以判断是单纯的腰间盘突出，还是间盘突出同时伴有腰椎管狭窄。根据病人的临床表现以及查体可以判断腰间盘突出的严重程度，从而决定保守治疗，还是手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/20收听(68368)
如果是外伤导致的骨头损伤，需要到医院拍摄X线片检查，以明确损伤的部位以及损伤的严重程度。对于简单的骨折，拍摄普通X线片后，给予石膏托或者夹板固定一段时间就可以。但如果是严重的骨折，并且可能需要手术治疗，普通X线片不能很好地显示骨折的情况，为明确骨折的类型进一步了解骨折损伤情况，需要拍摄CT进行检查，例如跟骨骨折，为明确跟骨关节面塌陷的情况，拍摄完普通X线片后还需要检查跟骨CT。如果考虑是骨肿瘤或者其他骨病，可能需要拍摄CT或者磁共振检查，以明确诊断，并根据检查结果制定治疗方案。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(39454)
"婴儿在吃奶的时候容易吞咽下空气，吃奶快导致膈肌痉挛，出现打嗝的情况，所以一般在吃奶以后要给孩子拍嗝，把孩子抱起来，趴在大人的肩上拍后背，持续排嗝，直到打出大嗝为止。但是有的宝宝拍嗝的时候拍不出来，这种情况也比较常见，可能孩子在吃奶的时候吞咽下的空气不多，或者孩子的胃肠道发育相对健全，可能有拍不出嗝的情况。这种情况要观察孩子的吐奶情况，可以抬高床头30度，抬高上身呈斜坡状，能够防止胃食管反流，防止打嗝造成的吐奶。另外，也可以侧卧来减轻吐奶的情况，侧卧的时候要注意孩子的防护，防止误吸导致窒息，所以宝宝拍嗝拍不出来，要结合孩子的实际情况来进行治疗，有的孩子不吐奶，一般来说就可能拍不出嗝，问题不大。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(59900)
"婴儿拍嗝的目的是为了防止宝宝在吃奶后发生呕吐现象，如果在吃奶后拍嗝拍不出来，已经竖抱一段时间，且将宝宝平躺于床面后未发生呕吐，即已经达到目的，所以，并不是以拍嗝能拍出响声为终止拍嗝的目标。宝宝年龄小，胃肠功能较差，胃上部贲门发育功能尚不完善，处于较松弛状态，所以容易发生呕吐。在喂奶时注意避免吸入过多空气，在喂奶后给予竖抱或给予竖抱后拍嗝，减少呕吐发生。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/03/05收听(29922)
针对婴儿误食异物的情况要进行观察，如果孩子吞入的异物比较光滑，孩子没有出现恶心、呕吐、剧烈哭闹不安、大便带血等情况，在三天左右异物会随着大便排出。此时可以给孩子适当多吃粗纤维的食物，比如韭菜、芹菜等。还要及时到医院就诊处理。如果孩子吞入的异物比较尖锐，此时不能吃粗纤维的食物，以免造成包绕异物，引起严重的胃肠道出血，此时要到医院在消化内镜的辅助下将异物取出。
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(46474)
婴儿的拍嗝时间没有具体数值，需要在喂奶后进行，不可拖延过长时间。刚出生的婴幼儿由于胃贲门发育不成熟，因此喂奶之后横着抱可能会导致孩子溢奶，呛咳。所以建议宝...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/28阅读(4873)
婴儿拍嗝可持续到4个月以后，但该时间并非绝对性的限制，可根据每个孩子的发育特点进行调整，部分可延长到6个月。新生儿胃部未发育完善，幽门和贲门均不成熟，3个...
2020/04/28阅读(3370)
"对于婴儿拍嗝要拍到几个月这个问题，实际上并没有严格的规范或者界定，每个孩子可能有一些个体差异，拍嗝的目的主要是为了把孩子胃肠道里多余的气体拍出来，以免导致孩子吐奶。那么这些多余的气体往往是孩子在剧烈哭闹或者是在吃奶过程中吞入的，所以吃母乳这样的孩子相对来说可能吞入的空气比较少，嗝就不太多，而吃奶粉的孩子可能相对来说吞入的气体会比较多，可能更容易有嗝。那么另外孩子小，同时孩子基本大部分时间是平卧状态，所以自己很难把这些空气排出来。那就需要家长采取竖抱的姿势，然后帮助他从下向上的拍后背，把这些气体从孩子身体里帮助排出来。随着孩子长大，一般在孩子生后6-8个月左右，大部分孩子可以慢慢坐起来了，无论是采取双手支撑的姿势，或者是7-8个月之后大部分孩子可以独立的坐起来了，这个时候胃的位置基本就从水平位慢慢向垂直位过渡，同时因为孩子上身直立时间会比较长，那么吞入空气后很多孩子可以通过自身的能力来把嗝排出，所以一般6-8个月之后可能就不太需要频繁的给孩子拍嗝了，很多孩子可以自己完成打嗝的这个过程，当然家长继续帮孩子拍嗝也不是太大的问题，如果孩子有胀气或者容易打嗝的话，家长继续帮助孩子拍一拍也不是太大的问题，对孩子并没有太大影响。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/07收听(25824)
"如果拍婴儿后背不太恰当，就会引起其后背剧烈疼痛、背部脊柱受损、窒息等危害，具体如下：1、后背剧烈疼痛，因为婴儿后背的皮肤敏感性非常强，耐受性也比较差，如果拍后背容易造成后背剧烈疼痛；2、背部脊柱受损，如果用力太大，有可能造成颈椎、腰椎、胸椎的受损，从而有可能会引起大小便的失禁，以及胸痛等；3、出现窒息的可能，如果婴儿患有呼吸道感染、呼吸道中的痰液非常多，拍后背痰液有可能反射性的堵塞气道，从而引起呼吸道的窒息。"
2019/09/02收听(10504)
给婴儿拍嗝的方法，通常采取以下的方法。1、直立法：直立法的方法是竖着抱起来，让婴... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(39303)
给婴儿拍嗝的方法，通常采取以下的方法。
1、直立法：直立法的方法是竖着抱起来，让婴...
2023/04/06播放(39303)
湖北省中西医结合医院 温暖
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