上海交通大学医学院附属瑞金医院
超声医学科
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彩超检查乳腺疾病的准确率比较高，在诊断中经常会发现乳腺囊肿、增生性疾病，可以给出比较明确的诊断。但是，彩超检查对于确切的病理分型比较有难度，所以通常会给出风险评估，风险评估是指结节本身恶性的风险比例。风险评估给出的良恶性概率，是经过非常多的样本和病理，通过手术证实之后进行对照，所以概率偏差范围非常小。对于不同风险的病变，会进行不同级别的追踪和随访，配合其它的影像学对照，必要时穿刺确诊。
彩超对于乳腺疾病的分级诊断，明显提高了超声对病变的辨别准确率，但对于百分之百判断是良性和恶性，目前在技术上有难度。
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"超声检查乳腺是在临床上应用比较普遍的检查方式，如果单独的使用乳腺的超声检查，准确率在70%左右。如果想要达到更准确的检查效果，可以联合使用乳腺钼靶检查，两者联合检查的准确率可以高达90%左右。乳腺的超声检查的结果会受到其他因素的影响，在超声检查中，医生对病灶的形态位置都会有比较准确的判断，对回声类型以及边缘的判定存在差异，就会出现超声检查的准确率不是非常高。如果想要获得更加准确的判断，最好是两者进行检查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(69019)
彩超查乳腺，不管是彩超还是其他影像学检查，只能作为对乳腺病变的一种筛查，发现乳腺影像学上的异常会进行风险度的评级。现在所公认的影像学评价的方法，指的就是BI-RADS评级，这个评级并不是所谓结节的准确率，3级以下就一定是良性，或者4级以上就一定是恶性，跟这个没有关系。只是小于等于3级的病变，恶性的可能性基本是在2%以下，4级以上的病变多数恶性可能是在5%以上，5级以上的病变基本就是85%以上有可能是恶性。彩超的敏感度是比较强，如果这个腺体中有任何一种形态学上的异常它都能发现，但是能从这个影像学上判断出到底是良恶性的准确率并不是很高。所有影像学上的异常最终要有一个100%准确的明确诊断，只能是依赖穿刺活检或者切除活检。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(66286)
"彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/08/28收听(40322)
心脏彩超准确率较高，在没有心脏超声前，心脏多种疾病都不能直观显示，给临床医生造成很多困惑。 崔远平│山西省人民医院 2021/03/12播放(68491)
心脏彩超准确率较高，在没有心脏超声前，心脏多种疾病都不能直观显示，给临床医生造成很多困惑。
崔远平│山西省人民医院
2021/03/12播放(68491)
"在月经过后的1-2周左右到相应科室开检查单，去超声室进行等待检查。躺在检查床上充分暴露要检查部位，并且上肢向上抬起。开始时会涂上耦合剂，超声探头会在相应部位推动，用来检查病变部位，依次是外上、内上、内下、外下、腋窝、乳头的顺序进行检查。在医生面前的屏幕上会出现影像图像，医生会截取病变部位的影像用于参考，然后出报告，拿着报告单回到开报告单的门诊对症治疗就可以。超声对于乳腺的检查应用十分广泛，乳腺怀疑有恶性肿瘤时可以采用钼靶X线检查，但是钼靶有一定辐射，一年1-2次即可，超声检查相对安全，需要及时观察变化。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/22收听(95389)
彩超和钼靶各有擅长，用途不同，准确率根据检查的不同有以下的区别：1、乳腺彩超：如... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2021/08/10播放(54360)
彩超和钼靶各有擅长，用途不同，准确率根据检查的不同有以下的区别：
1、乳腺彩超：如...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2021/08/10播放(54360)
彩超和钼靶，在乳腺疾病的诊断过程中，都是比较常用的影像学检查，两者均可以准确地判断乳腺内是否有... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(86300)
彩超和钼靶，在乳腺疾病的诊断过程中，都是比较常用的影像学检查，两者均可以准确地判断乳腺内是否有...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(86300)
"彩超和钼靶两种检查方式各有各的好处，不能做彼此的替代检查。从临床经验来说，彩超检查哪个年龄段都可以做，做起来比较简单，可重复性也高，能够精准检测到3mm的微小结节，尤其是对乳腺结节的囊实性还是比较有优势的，也可以直接检测到结节的血流信号，对乳腺结节的良恶性判断提供的检查结果还是有很大参考意义的。钼靶检查的检查费用比较低，做起来也比较简单，对于乳腺结节的微小钙化有独特性的优势，但钼靶检查对致密型乳腺和乳腺发育不良的检查结果参考意义不是很高，没有超声的结果精准，但超声对微小钙化却显示不清，所以两种检查各有各的好处，不能相互替代。"
2020/07/29收听(36484)
彩超和钼靶哪个准确率高，要在特定的条件下才会有答案。彩超和钼靶检查，有各自的适应证。<...
彩超和钼靶哪个准确率高，要在特定的条件下才会有答案。彩超和钼靶检查，有各自的适应证。
姚晓莉│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(63563)
乳房检查有较多种方法，重要的检查方法为超声波检查。对于乳腺检查为B超检查，实际每一台B超机器都... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/27播放(55674)
乳房检查有较多种方法，重要的检查方法为超声波检查。对于乳腺检查为B超检查，实际每一台B超机器都...
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/27播放(55674)
"乳腺彩超检查的时候需要注意观察乳腺内部是否有包块，如果没有包块，没有乳腺增生，是正常的现象。如果有包块，要注意包块的分类，也就是要大致判断包块的性质是良性的包块，还是恶性肿瘤，是乳腺纤维腺瘤，还是乳腺囊肿，甚至有时候是乳腺增生形成的包块。在正常的情况下可以用乳腺超声对患者的乳腺进行体检，可以大致判断乳腺内部的一些病变情况。如果是由于乳腺癌导致的乳腺内部有包块，要及时做手术治疗。如果是乳腺良性的包块，可以定期做乳腺超声复查。如果是检查发现有乳腺增生，患者有疼痛等症状，要指导患者口服一些中成药调理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/04收听(50614)
"乳腺彩超的准确度比较高，主要判断乳腺包块的良恶性。如果乳腺内部的增生形成小结节或者患者有乳腺疼痛，做超声检查的时候基本上能明确的诊断出乳腺增生，包括乳腺腺体增厚或者有一些结构紊乱等，对乳腺包块的良恶性判断相对来说比较准确。同时要结合包块的回声、边界、纵横比、钙化或者异常血流信号等指标共同判定，也可以对包块的良恶性做出分级，通常在1-3级是良性的，5级、6级通常是恶性的，4级可能是良性的，也可能是恶性的，所以建议患者要定期复查，必要的时候要做穿刺取病理进一步确诊。"
2020/11/07收听(36529)
"乳腺彩超检查发现是3级的结节，不严重，一般是良性的病变，患者不用担心，可以建议患者定期复查，比如半年复查一次乳腺超声，对包块的性质作出判定。建议患者做微创的手术，微创手术目前普及率在逐渐上升，在乳腺表面的伤口很小，大约3mm左右，所以伤口完全愈合好了以后通常不会留下疤痕，患者也可以做外科手术将3级的乳腺结节进行切除。总体上来说3级结节恶变率在2%以下，但是还是有恶变的风险。所以建议患者要定期复查，如果在复查的过程中结节由3级变为2级，进一步明确是良性的。如果在复查的时候结节增大或者结节变为4级，可以考虑做手术切除。"
2020/11/07收听(89950)
"妇科的彩超是指通过B型超声的方式，检查子宫以及双侧附件区是否有器质性病变的一种最常用的检查方式。所谓的器质性病变，简单理解就是看子宫以及双侧附件区，是否长了异于正常结构的东西。常见的子宫疾病有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等。子宫肌瘤包括子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤以及子宫浆膜下肌瘤，特殊的肌瘤还有宫颈肌瘤。卵巢疾病一般可以发现卵巢单纯性囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、多囊卵巢综合征中卵巢多囊样变的表现。输卵管的问题可以发现是否有输卵管积水，如果已经怀孕，则可以发现是宫内孕还是异位妊娠。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2019/01/05收听(81309)
"乳腺彩超检查是比较准确的，彩超能够发现乳腺的内部病变情况，同时也可以做体检，能够发现乳腺的腺体厚度、腺体内部的结构是否有紊乱或者异常血流信号等。另外，如果在乳腺的内部有肿块，也可以对肿块的回声、质地、边界、纵横比、钙化等指标作出描述，可以初步地判断肿块的良恶性，也就是可以对肿块进行分级，也可以在复查乳腺的时候，对肿块大小、边界等指标再次作出判断。如果是在三级或者三级以下的基本上是良性病变，如果在四级以上就有可能会出现恶变，必要的时候要定期复查或者做穿刺取病理检查来进一步的确诊。"
2020/12/23收听(15022)
乳腺核磁共振准确率是比较高的，由于乳腺核磁共振是乳腺检查专用的核磁共振，对乳腺肿瘤的分辨率比较高，目前辅助检查中准确率最高的检查方式。由于检查收费比较高，发现乳腺的包块或者异常可以先做彩超检查，判断大致的情况，是否有继续进一步检查的必要，再考虑做乳腺的核磁共振检查。最终确诊的检查方法还是手术切除或者活组织病理检查以后，活组织病理检查是诊断肿瘤的金标准，发现乳腺肿瘤或者有异常需要先到医院就诊，让医生判断以后再决定检查的方式。平时需要养成自我检查的习惯，可以用手指的指腹依次触摸乳房，检查有无异常，做到早发现，早治疗。
2019/12/03收听(67679)
"乳腺检查，包括彩色超声检查和钼靶摄影检查，两者有各自的优越性以及弊端。超声检查没有辐射，可以直观地发现乳腺内的占位性病变，对于实质性肿物，可以初步鉴别，操作简单、方便。钼靶摄影检查有一定的辐射，需要在放射线下检查，有些病人在检查过程当中，会有明显的疼痛的症状，尤其肿瘤的病人检查，可能对肿瘤有一定的挤压等。钼靶摄影对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别更有优越性，也可以作为临床分期的指导。对于乳腺恶性肿瘤的病人，两者检查都需要进行，在手术以后通常进行彩色超声的检查、局部淋巴结的检查，比较方便，并且价格低。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/13收听(45306)
对于年轻患者，乳腺彩超检查比较好。对于40岁以上的患者或者乳腺癌高危人群，钼靶检查比较好。乳腺... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(82903)
对于年轻患者，乳腺彩超检查比较好。对于40岁以上的患者或者乳腺癌高危人群，钼靶检查比较好。乳腺...
2021/09/09播放(82903)
彩超和钼靶是两种不同的检查方法，很难说是谁好谁不好，医生在跟病人解释的时候经常说彩超和钼靶是一... 杜牧│南方医科大学深圳医院 2018/10/12播放(77560)
彩超和钼靶是两种不同的检查方法，很难说是谁好谁不好，医生在跟病人解释的时候经常说彩超和钼靶是一...
杜牧│南方医科大学深圳医院
2018/10/12播放(77560)
"超声和钼靶都是乳腺检查的基本项目，没有谁好谁不好之说，只是两者的关注点是不一样的，对于乳腺超声，看小结节更加敏感一些，还有脂肪瘤，也是做彩超更好。对于钼靶，因为它要把腺体夹住拍片子，会有一些腺体重叠影，对于腺体比较致密的人，还是建议做彩超，尤其是40岁以前。对于老年人，还是乳腺钼靶更好一点，因为老年人的腺体基本上都萎缩成了脂肪，在乳腺钼靶上，如果有肿块，可以清晰的看出来，容易分辨它的良恶性，对于一些钙化，尤其是恶性的钙化，在乳腺钼靶上表现比较特殊的征象。所以要根据病人不同的情况，选择不同的检查项目，如果做乳房筛查，40岁以上患者，建议乳腺彩超和钼靶两个同时做，这样得出的结果更准确一些。"
王春锋│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17278)
浙江省肿瘤医院 黄平
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浙江省肿瘤医院 丁小文
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