肝癌的彩超表现

杨毕伟
主任医师

复旦大学附属中山医院

肝肿瘤内科

肝癌的彩超表现

2023-09-11 15:55播放 :

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视频内容

肝癌的彩超主要表现，为低回声、等回声、高回声以及混合回声等。回声指彩超医生将探头放在患者肚子上时，超声波发射出去碰到肝脏反弹回来，探头接收到后在屏幕上看到超声的表现。通常有以下几个方面：

1、低回声：多数在2cm的小肝癌时表现；

2、等回声：指病变区域的回声与正常组织的肝实质比较相似，但周边可能会有低回声的声韵；

3、高回声：病变呈现团块状增强回声的表现，成分可能是均匀，也可能是不均匀，边缘可能不整齐；

4、混合回声：比如肝癌的肿瘤较大，部分表现为低回声、部分为高回声，还有部分表现为等回声。

总而言之，肝癌超声有比较特异的表现，在体检当中可较方便去发现肝内有结节。但结节是否为肝癌，需要进一步诊断，建议患者到大医院做增强CT或磁共振检查，还有化验肿瘤指标、肝炎背景、肝功能等，综合上述因素进行综合的诊断。

肝癌彩超表现

"肝癌的超声表现通常为超声下发现肝脏内部有低回声、高回声或者混合回声型的结节，绝大多数结节具有完整的包膜，有一少部分没有明显的包膜。有一部分结节周围可见到小的子结节，有部分结节由于膨胀性生长，周边可以见到声晕，如果肿瘤发生了转移，还可以见到门静脉、下腔静脉或者是胆管内有癌性栓子形成。CDFI可以看到肿瘤血流丰富，可以见到高速高阻的动脉血流信号。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/26收听(60266)

肝癌早期彩超有什么表现

"肝癌患者早期通过彩超探查时，能够在彩超影像学上看到肝脏低回声的结节，形态不规则内部，回声不均匀。有时会看到肝门周围的淋巴结有异常的肿大、增生的情况，预示着可能是早期肝癌的情况。对于彩超提示这样的肝脏占位性病变，一定要采取谨慎的态度，必要时可以做增强CT或核磁共振等进一步证实。鉴别比较困难的，也要在彩超CT引导下采取穿刺取病理的方式，最终排除或定者为肝癌，对于肝脏占位性病变，尤其是早期肝癌非常有意义。定诊之后及早采取根治性手术，能够显著有效提高肝癌早期的治愈率。"

语音时长01:14''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/21收听(95142)

房间隔缺损彩超表现

房间隔缺损是一种在胚胎时期，就出现心脏发育异常的疾病，在临床上十分常见，使用心脏彩超可以确诊。心脏彩超可清晰地观察到各心脏的结构，房间隔缺损的患者进行心脏彩超时，可观察到右心扩大，即右心房和右心室均增大。可观察到室间隔与左室后壁出现同向运动的表现；也可观察到心脏的房间隔中部出现连续性中断，据此还可测量房间隔缺损面积的大小。如果需要明确患者血流方面、速度和分流量的估计值，则应选用彩色多普勒进行检查。如果怀疑是静脉窦型缺损的患者，则应经食管进行超声检查，更容易确诊。

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/08收听(88538)

精索静脉曲张彩超的表现

精索静脉曲张在做彩超检查的时候，能够发现会阴区在精索走行的部位有明显的血管扩张，并且迂曲成团，同时结构紊乱，在彩色超声检查下能发现内部有血液流动，同时也有血液比较瘀滞。精索静脉曲张患者会出现阴囊潮湿，甚至在会阴部有酸胀、胀痛等不适的症状，如果患者症状比较轻，可以考虑抬高阴囊促进血液循环，同时可以口服药物对症治疗，改善局部微循环障碍，比如可以口服迈之灵或地奥司明等。如果患者症状比较重，就只能考虑手术切除，通常要把曲张静脉团块完整切除。

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/21收听(31224)

01:44

多囊卵巢综合征彩超表现

多囊卵巢综合征的患者，在超声下，卵巢体积较大，卵巢内可见多个小卵泡。此处的小卵泡指直径<...

张明博│中国人民解放军总医院

2023/01/02播放(91296)

结肠癌彩超表现

"结肠癌的患者通过彩超检查相对有一定的局限性，有些结肠癌通过彩超发现有可能已经到了终末期或者晚期，形成了较大的癌肿就会在彩超影像学表现为低回声区域，中心有缺血和坏死的情况，周边的结肠和周围淋巴结表现为明显的肿大，转移的淋巴结会出现明显的皮髓界限不清，彩超的具体表现高度怀疑结肠癌。要想彻底确诊或者诊断结肠癌，最有效的方法是通过结肠镜检查，结肠镜检查能够具体判断肿块的大小、位置，可以在镜下进行多点和多处的取病理，术后根据病理结果基本能够准确的诊断，因此结肠癌的患者除了依靠彩超以外，做肠镜检查更为精准。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/13收听(96604)

纤维瘤彩超的表现

"纤维瘤是人体较常见的一类肿瘤，临床上较多见的是乳腺纤维瘤及皮肤纤维瘤，两者彩超下的表现如下：1、乳腺纤维瘤：是常见的一类乳腺阳性肿瘤，肿瘤包膜较完整，内部通常没有明显的血流信号，肿瘤质地通常较均匀，一般很少出现恶变。所以，良性纤维瘤常建议患者定期复查，在超声下观察纤维瘤的变化，若有恶变倾向，一定要及时手术。2、皮肤纤维瘤：是源于真皮结缔组织的皮肤良性局限性结节，超声下可以表现为单发的圆形肿块，通常为脾内实质性均质回声区，回声水平一般呈中等回声或高回声，边界比较清晰、光滑，加压后形状并没有明显改变，后壁回声可出现增强的情况。皮肤纤维瘤一般成人多发，其中以男性患者较多见，在触诊时可以发现瘤体有轻度活动，一般多发生于四肢。"

语音时长01:37''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/08/31收听(19754)

怀孕彩超的表现

"怀孕期间超声下的表现根据怀孕时间的不同，也有很大区别。如果是在早早孕阶段，有可能在宫腔内提示囊性占位。如果孕囊已经发育出卵黄囊以及原心管搏动，也可以直接的判断为宫内早孕。如果是孕3个月以上，也就是处于孕中期，此时已经可以看到胎儿的四肢，但是不能够判断是否有大的畸形以及胎儿的性别。一般在孕5个月以上就可以做四维彩超，判断胎儿是否有生殖系统或者循环系统、骨骼等大的畸形，也可以通过彩超来判断胎儿性别。在孕晚期，由于胎儿体积增大，在宫腔内活动受限，所以一般不在这个时间做大的排畸筛查。"

语音时长01:15''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/06/27收听(18872)

脂肪瘤彩超的表现

"脂肪瘤的彩超表现一般是圆形或者椭圆形，位于皮下脂肪层，边界比较清晰，包膜完整，按压时肿块会稍微的变形。脂肪瘤的治疗一般需要根据脂肪瘤的大小来制定方案，如果脂肪瘤比较小，没有对身体产生任何影响，一般建议暂时观察，不需要进行治疗。如果脂肪瘤比较大，有明显的症状，产生了压迫或者影响了美观，或者出现了疼痛，建议进行手术切除。手术方式根据脂肪瘤的位置来决定，如果是体表的，在局麻下门诊手术切除即可；如果是腹腔内的，则需要住院进行手术。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(17884)

亚急性甲状腺炎的彩超表现

"亚急性甲状腺炎的患者做甲状腺彩超，可以提示边缘不规则的片状低回声。亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，主要是因为身体抵抗力低，病毒趁虚而入，可以造成患者的甲状腺损伤。病人可以表现发热，主要是午后或晚上发热，体温最高可以出现在39℃。患者经常因为长期发热就诊于呼吸科或发热门诊，有经验的医生会想到此病进行鉴别。亚急性甲状腺炎可以表现的除了发热，还可以出现颈部疼痛，而且部位可以不固定，也可以出现痛性包块。医生可以根据甲状腺彩超出现片状的低回声，结合临床症状，进一步化验发现甲状腺激素的水平可有异常，可以一过性增高，也可以出现一过性甲状腺功能减退。另外，化验血沉可以明显增快。进行甲状腺激素的测定，在甲状腺激素增高时测定，发现甲状腺吸碘率明显的被抑制，而且做甲状腺扫描甲状腺不显影。医生在明确诊断亚急性甲状腺炎后，患者通过休息、合理使用药物，甲状腺炎往往在两个月左右就能自行缓解。亚急性甲状腺炎虽然超声可以表现片状低回声，但是患者要想诊断，一定应该结合临床表现。"

语音时长02:07''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/15收听(52686)

桥本甲状腺炎彩超的表现

"桥本甲状腺炎在甲状腺彩超下，表现为弥漫性病变。桥本甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，也是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是由于免疫系统出了问题，免疫系统对于甲状腺自己的某些成分，像甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体，认为是敌人产生了防御反应，自身免疫反应造成甲状腺的损伤。病人可以表现甲状腺轻度肿大，也可以出现一过性甲状腺功能的增高。甲状腺往往最后损伤甲状腺功能，造成合成、分泌甲状腺激素减少，出现甲减。甲减出现以后可以有各种临床症状，如低代谢、交感神经兴奋降低。在甲状腺超声主要是表现为甲状腺弥漫性病变，甲状腺弥漫病变有的时候患者看到非常的紧张，并不是意味着是所谓恶性病变。诊断桥本氏病：一方面是根据甲状腺彩超的结果；另一方面是要结合甲状腺功能的状态，特别是进行甲状腺激素水平的检测，包括甲状腺激素的水平以及甲状腺自身抗体，帮助诊断桥本氏病。桥本氏甲状腺炎诊断以后不用紧张，如果甲功正常不用特别治疗，仅仅需要定期复查。如果引起了甲减，进行甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:54''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(87934)

乳腺纤维瘤的彩超表现

"乳腺纤维瘤在超声检查的时候能发现患者乳房内部有肿块、边界很清楚、圆形或椭圆形、密度偏低，在肿块内部一般没有异常血流信号，但是纤维瘤中间可能会有钙化灶存在，如果钙化在纤维瘤后方可能会有钙化影，如果行弹性超声检查，一般能够发现纤维瘤的弹性是非常好的。大多数可以对纤维瘤进行分级，一般是Ⅲ级为主，当然也可能是Ⅱ级，如果患者年龄比较大、纤维瘤时间比较长，有可能分为Ⅳa级等，患者行乳腺纤维瘤检查以后，建议尽可能以外科手术为主，因为纤维瘤时间长可能会继续增大，也可能会发展成乳腺癌，所以建议尽可能的手术切除。"

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/15收听(78242)

01:42

卵巢癌的彩超有什么表现

卵巢癌彩超的主要表现是卵巢部位有囊实性肿瘤，一般两侧多发，单侧比较少见。

囊实性代...

赵群│首都医科大学北京妇产医院

2023/12/02播放(78666)

01:42

乳腺纤维肉瘤彩超表现

纤维肉瘤在临床诊断中较少出现，大部分是纤维腺瘤。乳腺纤维肉瘤超声表现为低回声肿块，边界比较清晰...

付志勇│江西省肿瘤医院

2023/10/20播放(85962)

子宫肉瘤的彩超表现

"子宫肉瘤彩超，可以显示子宫肿瘤的内部结构、边缘情况及低阻血流信号等问题，单纯彩超检查不能完全确定为子宫肉瘤，要结合临床症状，比如阴道分泌物异常、月经异常、阴道流血、腹部包块等。阴道检查时有水样液体流出，呈白色或者血性，肉瘤向阴道内生长会有块状物突出阴道，感染时可能有脓性分泌物，有恶臭味道，子宫异常增大，质地软，较大可能压迫膀胱或直肠而出现刺激症状，压迫静脉血管时出现下肢浮肿。子宫增大时子宫口有息肉样分叶状坏死物，应考虑有子宫内膜间质肉瘤，及恶性苗勒管混合瘤的可能，晚期伴有消瘦、贫血、全身衰竭，盆腔包块增大压迫下肢，可使活动受限。"

语音时长01:10''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/09/10收听(37532)