中国中医科学院广安门医院
外科
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脉管炎截肢有大截肢、小截肢。如果是大截肢即高位截肢，如从小腿或大腿截肢，伤口护理较简单，因截肢后基本都留引流管，部分引流管不接引流袋，直接包在伤口之内，护理较简单。如果渗出多，及时更换敷料，渗出不多，一般2-3天更换敷料，然后根据引流情况拔掉引流管。如果接引流袋，看引流情况，保证不脱落即可。
脚趾或脚掌截肢，有时不缝合，不缝合时是开放性伤口、创面，此时护理与平常创面换药差不多。如果渗出很多，及时更换，渗出不多，一般一天换一次或两天换一次。截肢术后护理总体要保证引流装置不脱出，敷料保持干净、干燥即可。
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脉管炎的截肢护理包括两方面：1、术前护理，包括心理护理，减轻患者的心里负担，做好常规的术前准备。同时建议患者绝对禁止吸烟，保持肢体的局部保温，同时建议患者高蛋白饮食、高热量，同时要给予易消化的清淡食物。2、术后护理，术后要给予常规的生命体征监测，要给予补充血容量以及静脉营养，以避免局部切口愈合不良或者是导致的感染，同时术后要注意切口是否有出血、渗血，出现了及时给予换药处理。对于局部出现的疼痛，要给予止痛对症治疗。截肢术后要对残肢进行功能锻炼，鼓励截肢术后患者早期离床，术后2-3天练习做起，如果全身状况允许，术后5-6天即可以拄拐下床运动。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/16收听(29452)
"脉管炎截肢后有复发的可能，很多脉管炎的患者在截肢后仍然不注意戒烟、戒酒，仍然不注意饮食，会导致血管闭塞进一步加重。严重的会出现主髂动脉闭塞，即腹主动脉末端及双侧髂总动脉的闭塞，因此进而造成截肢痛。有的截肢痛相对来说非常严重，会造成二次截肢，甚至有的会造成严重的侵袭系统，需要进行进一步封闭治疗。对于脉管炎截肢术后，一定要按照正常的扩血管、抗血小板治疗，同时戒烟、戒酒，注意保暖，而且要定期复查。对于复查时发现血管病变进一步加重时，要给予对症治疗。必要时可以行介入治疗，行主髂动脉支架植入术。"
2020/06/19收听(25590)
脉管炎患者主要的是因为肢体缺血带来了很多的问题，所以护理都是针对这些问题，比如伤口破溃，护理的时候就要避免伤口感染的加重，定期的换药，清洁伤口且保持局部伤口的干燥，避免渗出。此外，往往患者会觉得脚会冷的厉害，发凉、发干，这时一定不能用热水烫脚，保暖非常重要，所以部分患者尤其从东北地区来的患者，多数穿特制的厚的棉袜子保暖，就有可能需要做特殊的服装来保证局部的保暖。此外，患者应定期口服的扩血管药或者抗血小板之类的药，但是对脉管炎患者来说，因为多数是吸烟导致，所以护理的过程中一定要嘱咐和监督患者严格戒烟，不能再抽烟。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(43122)
大腿截肢以后，首先是伤口的护理，保持伤口的干燥卫生，坚持伤口每1-2天更换敷料，手术后差不多两周可以考虑拆线。饮食的护理，饮食上需要加强营养支持，多吃一些高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉粥、鱼汤等。局部可以适当抬高肢体，有助于减轻肿胀。疼痛较为明显的情况可给予止痛药治疗，比如洛芬待因缓释片等。大腿截肢术后两周以上，局部可以慢慢击打，进行功能性的适应训练，为后续佩戴假肢做好准备。大腿截肢以后可能会有幻肢疼痛，如果疼痛很明显，如果一般止痛药效果不好，可给予强力的止痛药止痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/01收听(74818)
"糖尿病如果得不到良好的控制，容易产生慢性的并发症，特别是糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变。糖尿病足引起截肢风险非常高，一旦出现，需要严格的控制血糖，因为血糖升高影响伤口的愈合，影响组织的生长，要使用胰岛素把血糖控制到正常范围。糖尿病容易感染，高血糖抑制白细胞的功能，切口和全身都容易受到感染，甚至出现败血症。截肢手术后，容易出现很多的并发症。由于糖尿病患者经常合并微血管大血管病变，所以截肢手术急剧的增加。糖尿病患者，容易出现肾功能衰竭、心功能紊乱、电解质紊乱等等。"
韩昕健│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/19收听(29916)
糖尿病截肢的护理措施具体如下：1、如果病情比较轻微，应注意穿专门定制的鞋子； 崔立俊│山西省中西医结合医院 2023/02/22播放(60666)
糖尿病截肢的护理措施具体如下：
1、如果病情比较轻微，应注意穿专门定制的鞋子；
崔立俊│山西省中西医结合医院
2023/02/22播放(60666)
"主要的护理方法是要戒烟，要避免寒冷的刺激，局部也不能加热，包括使用一些电热毯，要积极的处理伤口，适时的去进行换药操作。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(21094)
脉管炎患者的护理需注意禁烟及患肢保暖，尽量生活在温度相对较高、较温暖的区域。居住在北方的患者室... 金潇│北京中医药大学东方医院 2023/02/08播放(66066)
脉管炎患者的护理需注意禁烟及患肢保暖，尽量生活在温度相对较高、较温暖的区域。居住在北方的患者室...
金潇│北京中医药大学东方医院
2023/02/08播放(66066)
"在临床上，出现下肢截肢术，并不是很常见的一种术式。出现下肢截肢术，一定是病人遭受较大的外力创伤、血管方面的疾病，而导致下肢截肢。出现这种情况后，在护理上，首先要对病人从心理上进行护理。因为病人会有一个幻觉期，一般是6个月。在幻觉期间，病人自觉出现幻觉痛。即使下肢截掉了，但是在病人的大脑皮层中，还对下肢存有感觉。所以，应该对病人进行心理疏导护理。另外，对刀口也要进行特殊护理。因为刀口一旦感染，会直接导致骨髓炎的发生。骨髓炎是一个比较难治的疾病，一旦出现后，会经常反复的发作。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(98814)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(80294)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(80294)
腿部碾压伤截肢以后护理需注意以下几方面：1、精神护理：患者截肢以后，由于打击较大... 赵刚│济南市中心医院 2023/08/06播放(60596)
腿部碾压伤截肢以后护理需注意以下几方面：
1、精神护理：患者截肢以后，由于打击较大...
赵刚│济南市中心医院
2023/08/06播放(60596)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确，但引发此疾病公认的相关因素包括：1、遗传因素：... 金潇│北京中医药大学东方医院 2023/03/09播放(76960)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确，但引发此疾病公认的相关因素包括：
1、遗传因素：...
2023/03/09播放(76960)
脉管炎全名叫血栓闭塞性脉管炎，是以中小动脉节段性非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特性的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中小动脉和静脉，引起患肢远侧端缺血性疾病，极少发生于心、脑、消化道等处的血管。患者大多数为男性，好发于青壮年，大数多数有吸烟史，常伴有患肢游走性血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征，病理检查发现，因广泛血栓引起广泛性静脉和小动脉闭塞。在受累的动脉中管壁的内层弹力层完好无损，这两个特征与动脉粥样硬化和各种形式的动脉炎是截然不同的。在急性期管壁中可见巨细胞聚集，内弹力层完整，无管壁坏死，亚急性和慢性病史，有非特异性的血栓机化闭塞性血栓形成，无急性炎症细胞可见，受累血管偶有部分再通。
2020/07/10收听(28348)
脉管炎是临床上的血栓性闭塞性脉管炎，即Buerger病。脉管炎是一种动脉炎性疾病，常会导致动脉... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(32227)
脉管炎是临床上的血栓性闭塞性脉管炎，即Buerger病。脉管炎是一种动脉炎性疾病，常会导致动脉...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(32227)
脉管炎分为两大类，具体如下：一、动脉的血栓闭塞性脉管炎，此脉管炎患者多有免疫系统疾病，在此基础上患者吸烟，同时在寒冷的地区特别是东北，容易导致血栓闭塞性脉管炎的形成。二、静脉的脉管炎，此类患者早期多有静脉曲张，静脉曲张没有得到及时的治疗而导致曲张的静脉里形成了浅静脉血栓，继而导致血栓性静脉炎，严重时患者可能出现疼痛，进一步发展时局部可能会出现色素沉着甚至溃疡，对于此类患者要及早给予抗炎外科手术治疗，否则溃疡难以愈合，会影响患者生活质量。
2020/03/30收听(73014)
"脉管炎是一种以中小动脉节段性、非化脓性的炎症和动脉腔内血栓形成作为特征的慢性闭塞性疾病。主要累及是四肢，尤其是下肢的中小动脉和静脉，引起患肢远端的缺血表现，患者大多是男性，好发于青壮年，绝大多数都有吸烟的历史，常伴有患肢游走性的血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征。"
2017/07/11收听(58188)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，是一种免疫性疾病，也是一种微小血管炎症，造成的小血管，中小血管的血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/08/03播放(71656)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，是一种免疫性疾病，也是一种微小血管炎症，造成的小血管，中小血管的血...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/08/03播放(71656)
脉管炎中医和西医的说法是不太一样的。西医的脉管炎学名叫做血栓闭塞性的脉管炎，是一种免疫性的疾病，也是一种微小的血管炎症造成的中、小血管的血栓性的炎症性的病变，包括动脉、静脉都可以引起的一种血栓性的疾病。中医的脉管炎的话范围就很广泛了。包括常见的一些动脉的比如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性的疾病，都算作脉管炎。同时的话，咱们常见的一些静脉疾病，比如静脉曲张，中医也把它作为做脉管炎来治疗。中医和西医的概念是有区别的。包括西医的淋巴管的疾病，中医也把它作为脉管炎来治疗。西医就是分的相对细一些，包括动脉、静脉、淋巴疾病，都是分别治疗的。相对来讲它的脉管炎的定义的范围就要窄一些。
2017/06/20收听(86536)
"脉管炎的专业术语叫做血栓闭塞性脉管炎，是主要累积四肢远端的中、小动静脉血管炎症性疾病，好发于男性青壮年，目前的发病机制不是很清楚，但是与吸烟有很大的关系，临床资料研究表明，有脉管炎的患者，80%以上存在大量吸烟的病史。早期的脉管炎，在及时戒烟之后，症状就会明显缓解，但是在吸烟之后病情又会复发，对于年龄在40岁以下的吸烟男性，如果出现四肢缺血、感觉异常、乏力、疼痛的症状，需要考虑脉管炎的可能，一般情况下，需要通过四肢血管彩超以及血管的造影检查明确诊断，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，生活习惯特别强调需要绝对戒烟。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(47560)
"截肢是肢体较为严重的损伤，对生命有威胁的情况下才需要考虑，比如绝对缺血性坏死毒素大量吸收，如果不截肢，可能会导致肝脏、肾脏等功能丧失，威胁生命。严重毁损，比如肢体的血管、神经、肌肉、骨骼都遭到严重创伤，没有办法修复。严重感染性疾病，比如比较特殊感染，比如产气荚膜杆菌或者坏疽等，不截肢会威胁生命安全。糖尿病足坏死也需要考虑截肢。截肢以后肢体功能会有残缺，可以通过配戴假肢尽量改善功能。"
2019/05/29收听(78066)
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