浙江省中医院
心血管科
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心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的治疗如下：
1、一般治疗：患者饮食、起居要规律，注意休息，避免过度、重度、剧烈运动，饮食清淡，低盐、低脂饮食；
2、药物治疗：陈旧性心肌梗死代表患者既往冠状动脉心脏发生坏死、梗死，所以需用阿司匹林等抗血小板药物。还需用他汀类降脂药物、调脂药，这两大类药物是陈旧性心肌梗死治疗的基石。否则患者还可发送二次心梗，甚至可发生猝死。此外还有ACEI、β受体阻滞剂，因为陈旧性心梗通常心肌发生坏死，如果不及时进一步干预，患者可出现心衰，严重影响生活质量；
3、手术治疗：陈旧性心梗患者的冠状动脉闭塞，可通过放支架或者搭桥打通血管，对心肌供血也有改善作用。
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"陈旧性的心肌梗死一般以预防为主，包括规律的口服相关药物。因为毕竟是陈旧性的，不是急性期，要改变自我的生活方式、维持良好的生活习惯、规律口服相关的药物。预防是最关键的，避免再次出现心肌梗死。主要是控制发病的危险因素，把各项指标控制在正常范围之内，这样再次发生心肌梗死的几率就大大减小了。比如要平稳自己的血压、血脂、血糖，要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动。控制好疾病的危险因素，要规律的口服相关的药物。比如抗血小板的药物和稳定斑块的药物，都需要长时间的口服。平时要注意休息，避免劳累，避免诱发疾病的危险因素。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(86110)
"陈旧性下壁心肌梗死治疗方式有以下几种：一、如果治疗时间和发病之间间隔不超过12小时，并且年纪小于70岁，可以进行溶栓治疗。二、其它情况或者条件允许的患者，可以选择治疗效果较好的冠脉介入治疗。三、对于呼吸极度不适甚至停止呼吸的患者，应该立即采用心脏起搏器治疗，一般的治疗方式都是尽量在短时间内使患者的心肌恢复到正常状态，进行灌注治疗抑制病情的进一步发展，在进行灌注之前，也可以服用阿司匹林等药物缓解不适的症状。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/23收听(32422)
"对于陈旧性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施预防心肌梗塞的再次发生，特别是对有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的患者要给予药物干预治疗：1、长期口服小剂量的阿司匹林，预防冠状动脉形成血栓；2、对于伴有高血压的患者，要根据患者的不同情况，给予合理的降压药物治疗，比如苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等降压药；3、对于糖尿病患者，要根据五架马车的治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育管理，把自身血糖控制在正常范围内；4、对于血脂异常的患者，要按医嘱服用降血脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、对于陈旧性心梗的患者，要随身携带速效救心丸、丹参滴丸等急救药物。"
2019/08/28收听(36168)
"急性心肌梗死发生六周以上称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死发生六周以上，患者已经没有急性心肌梗死的临床表现以及心肌酶学的改变，同时这个时候测心肌标记物，心肌标记物已经呈现阴性。测心电图可以发现有持久不变的异常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈现慢性心肌缺血不足的表现，也可以是完全正常的，这种表现是心肌梗死后心肌修复纤维化的一种残留心电图表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/15收听(69800)
"陈旧性心肌梗塞是指既往有过心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6个月以后，患者没有临床症状，只是在进行心电图检查的时候，可以发现患者的心电图出现病理性的坏死Q波。Q波又宽又深，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联1\/4的R波，可以伴有T波的改变。不同部位的心肌梗死，可以在心电图的不同导联上有特征性改变，比如在陈旧性下壁心梗，病理性Q波出现在ll、lll、avF导联。陈旧性高侧壁心肌梗塞特征性的改变，就是在l、avL导联出现病理性Q波。陈旧性前间壁的心电图表现在v1-v3导联出现病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，这些都要与心肌病出现的异常Q波进行鉴别。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(60176)
"陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(94190)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及... 陈申杰│浙江省中医院 2023/02/07播放(83600)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及...
陈申杰│浙江省中医院
2023/02/07播放(83600)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/22播放(69854)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/22播放(69854)
陈旧性心肌梗死是相对于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。出现陈旧性心肌梗死的患者，还会存在冠脉供血的问题，在急性心肌梗死期间出现冠脉血流中断后，可能还会存留有冠脉狭窄导致心肌供血不足。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(52510)
"陈旧性前间壁心梗怎么治疗？主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还有改善心肌供血的，比如β受体阻滞剂足，还有硝酸酯类的药物，硝酸酯类的药物可以选择单硝酸异山梨酯。另外，陈旧性心肌梗死的患者存在心肌重塑的问题，因此要阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RARS）和交感神经系统，主要就是β受体阻滞剂，包括琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔，ARB药物可以选择福辛普利、依那普利，还有替米沙坦、缬沙坦等。同时，这样的患者最好也要进行一下冠脉造影的检查，造影发现陈旧性的支配前间壁心肌血管的一些病变情况，如果有严重的狭窄，需要进行支架植入，如果或者是一个CTO，就是慢性鼻塞，要看一下这个血管所支配心肌的大小，必要的时候也要进行开通血管的治疗。如果在做这样的时候，发现除了支配前间壁心肌的血管存在严重狭窄以外，其他部位的血管也有这种狭窄的时候，也需要一起处理。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(98916)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月，前间壁则指心肌解剖部位，陈旧性前间壁心肌梗死治疗方... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/29播放(68432)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月，前间壁则指心肌解剖部位，陈旧性前间壁心肌梗死治疗方...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/29播放(68432)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者... 王彦斌│太原市中心医院 2023/11/26播放(58822)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者...
王彦斌│太原市中心医院
2023/11/26播放(58822)
"陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外，还可以出现病理性Q波，这些都支持陈旧性下壁心肌梗死的诊断。通过这些检查可以明确心肌梗死的范围以及严重程度，并给予强心利尿、扩冠抗凝以及营养心肌的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/30收听(96418)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点： 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/12/09播放(98704)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点：
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/12/09播放(98704)
陈旧性心肌梗死是否严重不能一概而论，要根据影响范围，对心功能影响，以及对心肌整个状况的影响进行... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/29播放(47367)
陈旧性心肌梗死是否严重不能一概而论，要根据影响范围，对心功能影响，以及对心肌整个状况的影响进行...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/29播放(47367)
"陈旧性心肌梗死，一般是由于冠脉突然闭塞，心肌供血不足，导致的肌肉的坏死。一般急性心肌梗死8周以上，称为陈旧性。如果在医院查体或者因其他原因住院做心电图时，出现了心电图的异常表现为ST段压低，T波倒置甚至高尖。另外看到病理性的Q波，是患者之前出现过心肌梗死，而目前属于陈旧性的。一般陈旧性心肌梗死同样需要治疗，其治疗手段以营养心肌的治疗为主，给予硝酸异山梨酯、氯吡格雷、果糖磷酸钠、辅酶Q10等药物营养心肌，还要定期复查，做好心脑血管的预防和保健工作。"
2018/11/24收听(55958)
陈旧性心肌梗死常见的并发症有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后综合征等，具体如下：...
陈旧性心肌梗死常见的并发症有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后综合征等，具体如下：
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(30818)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史，在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据，上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者，可以出现相应导联的病理性Q波，在心脏的超声检查中，可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物，如果出现反复的胸痛症状，还需要及时的复查冠状动脉造影，必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20666)
"陈旧性心肌梗死指的是患者患有心肌梗死已经超过一个月以上，进入到陈旧性心肌梗死的阶段。心肌梗死主要分为三大阶段，第一个阶段叫做急性心肌梗死，指的是患者刚刚患有心肌梗死，绝大多数是在患心肌梗死的一周左右，这其中还包括一个超级期，也就是在急性心肌梗死刚刚发作的早期，患者的心电图还没有出现特别明显的特征性病变，这时进行治疗效果最好。急性期以后就进入到亚急性心肌梗死期，这时也是非常急的一种心肌梗死，只不过相对来说没有急性心肌梗死的时间早，一般持续时间可能是两周左右。当急性心肌梗死达到一个月以上时，基本上就进入陈旧期，在心脏结构中会发现患者心肌坏死的部位，心肌细胞已经死亡，出现瘢痕组织，瘢痕将原来心肌细胞坏死的位置替代。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(58302)
"如果患者目前为陈旧性心肌梗死，用药物控制良好，则没有任何不舒服的症状。如果患者在发生急性心肌梗死的时候，没有得到及时有效的治疗，则很有可能会时有心绞痛症状发生，比如会时常的发生胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛，有些患者还可以出现上腹部疼痛，还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀的症状。对于陈旧性心肌梗死的患者，如果有条件，应当检查一下冠脉造影，及时的给予冠脉支架置入治疗，才可以更好的缓解目前不舒服的症状，单纯靠药物治疗已经发生重度狭窄的冠脉血管，其实疗效还是非常有限的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(99606)
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