北京大学第一医院
小儿心内科
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针对体重没有达到孕周标准的体重，即足月小样儿，这种孩子不一定有问题，可以要。但需注意寻找疾病因素，评估脏器的功能。具体如下：
1、母体因素：母亲吃得少、碳排功能不好，或者有疾病，比如甲状腺功能减退；
2、新生儿疾病：先天遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性心脏病，需多方面进行监测，监测神经、消化、循环，是否有并发症。先天性心脏病可以进行手术治疗；遗传性疾病或者代谢性疾病，从特殊的饮食来解决，比如先天性甲状腺功能低下，可以给补充甲状腺素片。
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"在正常月份出生的，但出生时婴儿重量低于2.5公斤，低于就称为足月小样儿，足月小样儿在母体子宫内发育迟缓，比如母亲营养不足或是妊娠反应呕吐严重，导致进食很少，还有胎盘、脐带因素以及妊娠期母体的疾病，都有可能造成足月小样儿的出生。足月小样儿意味着胎儿在宫内里发育不良，就需要医生进行系统的检查，给出具体的喂养意见，严重者可能还需要住进保温箱一段时间，由医生进行科学喂养。足月小样儿容易发生呼吸窘迫综合征，因为婴儿肺部发育未成熟，而引起的呼吸异常，还有可能得上早产儿视网膜病变，是由于视网膜发育不完全导致的眼部疾病，所以喂养足月小样儿是非常费心的，在怀孕期间母体要保证充足营养以及科学饮食，避免生出足月小样儿。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/07收听(45295)
"足月小样儿是指出生时胎龄达到37周，体重小于2.5kg的新生儿。说明胎儿有宫内发育迟缓，最常见的原因是孕期母亲的营养不足、严重的呕吐、妊娠期高血压、胎盘机能不良、脐带过细等。另外，胎儿本身有遗传代谢病或者宫内感染时，出生时也可以表现为足月小样儿，足月小样儿生后容易出现低血糖、红细胞增多、新生儿脑损伤等。所以，足月小样儿生后要由新生儿科医生进行全面的评估，必要的时候需要住院治疗，治疗时间的长短由具体病情决定。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/12收听(48857)
"大部分足月小样儿属于健康小样儿，除体重和体格发育较小外，各器官无功能障碍，无宫内缺氧表现。少部分属于胎儿生长受限，可能存在的结构和遗传方面的问题，足月小样儿出生后属于高危儿：1、应检查外观有无畸形。2、监测呼吸肌张力和心率，防止新生儿呼吸窘迫综合征的发生。3、出生后即刻、1小时、2小时、6小时、12小时、24小时监测血糖，防止新生儿低血糖的发生。4、定期测黄疸，足月小样儿黄疸出现的早而且重，必要时口服药物治疗或蓝光治疗。5、行神经行为评价，判断宫内有无缺氧情况。"
杜曲晓│郑州人民医院
2020/01/02收听(10267)
小样儿多数都是体重偏低，一般体重低于同龄儿平均体重的第10个百分位数，或者是他是体重低于平均体... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/10播放(86308)
小样儿多数都是体重偏低，一般体重低于同龄儿平均体重的第10个百分位数，或者是他是体重低于平均体...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/10播放(86308)
"首先什么是足月小样儿，它是指出生胎龄≥37周，并且＜42周，出生体重都低于2500g，在一些小样儿中是最常见。足月小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中像足月小样儿，它属于生长发育偏小，但有的是健康的新生儿，这类新生儿的孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天性的异常，尤其可以发生发育、神经行为及智力的落后，它的死亡率比正常足月儿高很多。至于足月小样儿是正常还是不正常人，要通过对婴儿综合的判断，检查他的智力、生长发育、体质，去综合的分析。"
刁艳霞│蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院
2018/11/09收听(83661)
足月小样儿是否一直会很小，主要跟足月小样儿的原因有关。小样儿是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第十百分位数、低于平均体重两个标准差的一组新生儿。足月小样儿是指出生体重低于2500g，在小样儿中是最常见的类型。如果足月小样儿的原因是由于母体营养不足或母体的并发症、胎盘因素等原因引起，这种情况下，在出生后进行多种营养成分的补充，很多婴儿的身高和体重可以正常的增长。如果小样儿的原因是由于自身缺陷造成，有一些畸形的情况，这样孩子的生长发育会一直受到影响。所以足月小样儿出生以后，一定要到早教门诊做好随访，及时发现异常情况的发生。
李林│河北医科大学第一医院
2020/04/15收听(72207)
"对于足月小样儿智力是否正常这个问题，有些孩子正常，有些孩子可能不正常，要看引起足月小样儿的原因到底是什么。有些孩子足月小样儿只是因为在妈妈肚子里面营养摄入有问题，比如母亲本身有营养不良或者营养摄入问题导致孩子生长受限，这个时候孩子只是生长受限，但是智能发育不受影响。生后可能随着喂养的调整，孩子体格发育也会很快追上正常孩子，就可以完全和正常孩子一样了，这些孩子智力发育没问题。当然还有一些孩子可能会因为特殊疾病，导致他成为足月小样儿，比如有宫内感染。还有孩子存在染色体或者基因异常、遗传代谢病等特殊疾病，也可能会使孩子成为足月小样儿，这些疾病本身对孩子智力可能有影响，所以会导致孩子同时体格发育落后和智能发育落后，这个时候就要找到相关的原因，再做必要的对因和对症处理，帮助孩子尽快恢复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/14收听(62669)
"足月小样儿是胎龄小于37周，出生时体重小于2500克，可能是因为种族、产次或者父母的身高和体重等因素，而造成胎儿是个健康小样儿。这部分胎儿除了体重与体格发育小以外，各器官无功能障碍，也没有宫内缺氧的表现。孕期胎儿的结构及彩超多普勒血流评估均未发现异常，出生以后不易出现新生儿呼吸窘迫综合征。早产儿是胎龄满28周至不足37周出生的新生儿，36周前出生的早产儿体重一般小于2500克。早产儿各个器官发育尚不健全，出生孕周越小，体重越低，越容易出现新生儿呼吸窘迫综合征。"
2019/11/21收听(11954)
"遗传会导致足月小样儿，比如爸爸、妈妈或者爷爷、奶奶身材比较瘦小，孩子有可能出生时身高和体重偏低。足月小样儿发病原因很多，通常是由于宫内发育迟缓造成的，造成宫内发育迟缓的主要原因有胎盘功能不全、染色体异常、其他先天性异常，或者母亲怀孕时营养不足、感染、服用药物的原因。超声是产前诊断足月小样儿的主要检查方法，足月小样儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有体温低、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、宫内感染等疾病，可发生发育、神经行为及智力落后。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(71236)
足月小样儿分为以下三种情况：1、25%-60%的足月小样儿，是由于种族、产次或父母的身高、体重等因素而造成的健康小样儿，这部分胎儿除体重和身高发育较小以外，其它的各器官发育均正常，无宫内缺氧的表现，临床可见有的孕妇所生的每个胎儿均小，但情商和智商均正常。2、部分胎儿由于受母亲营养供应、胎盘转运，或胎儿遗传潜能等因素，引起胎儿宫内慢性缺氧及代谢障碍，导致胎儿宫内生长受限，这种胎儿出生后的生长和智力常受影响。3、还有少部分胎儿存在结构异常或者遗传性疾病，所以若孕期发现胎儿的发育较同期孕周小，建议行染色体检查，排除染色体异常。
2020/03/30收听(71647)
足月小样儿即足月小于胎龄儿，出生后多久能达到正常婴幼儿水平与病因、程度及出生后治疗有关，具体时间不能一概而论。足月小样儿是指足月出生的新生儿体重低于同龄儿...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/28阅读(4350)
"如果已经确定宫腔外怀孕，这个胚胎不能保留。首先需要了解目前宫腔外的具体情况和患者的身体状况，是否存在胚胎破裂引起腹腔内出血等情况。如果目前胚胎正在发育，在输卵管或者卵巢部位，没有出现破裂，没有引起腹腔内出血，包块大小适中，人绒毛膜促性腺激素的水平不是特别高，可以选择保守治疗，即药物及对症治疗。如果目前已经出现腹腔内出血，胚胎组织破裂，引起失血性休克等情况，患者有内出血的全身表现，需要及时进行手术治疗，避免引起大出血休克，危及患者的生命。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/12/25收听(95940)
宫外孕不能要，宫外孕是指胚胎着床在子宫腔以外的位置，可能着床在输卵管、腹腔或者卵巢等部位。宫外孕的典型症状会出现停经、腹痛、阴道出血，宫外孕破裂会出现撕裂样的疼痛，出血量多会危及孕妇的生命安全，所以宫外孕绝对不能要。如果不及时发现宫外孕会对女性的身体以及生命安全造成威胁，所以宫外孕一经确诊需要积极的进行治疗，根据包块的大小及血HCG的值考虑是保守治疗还是手术治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/04/16收听(61940)
"宫外孕不能要，因为宫外孕是指孕囊没有着床到宫腔中央，着床到输卵管、卵巢或者是宫角部，甚至是盆腔处，这些异常的位置都是不利于受精卵发育，因为没有子宫宫腔良好的环境，所以有可能会导致流产甚至破裂大出血。如果是抽血化验HCG及确定怀孕，彩超显示宫外孕，这种情况是肯定不能要，要尽快终止妊娠。宫外孕的治疗，要结合女性的生命体征以及HCG的水平，如果出现大出血甚至休克的症状，一定要急诊手术。如果HCG比较低，患者的生命体征比较平稳，宫外孕的包块比较小，这种情况可以考虑保守治疗，定期检查HCG，但是保守治疗过程中，一旦出现破裂大出血的异常情况，一定要及时手术。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/14收听(17006)
"心律不齐的胎儿，首先可能是做胎心监护，检测到胎儿的心率不齐。那这种情况，要分析情况，要看有多严重，如果虽然是心律不齐，但是在能够接受的一个范围，比如在120-160次\/min之间，那考虑胎儿没有什么多大的问题，胎儿考虑还是要的，而且比较的严重一些，心率持续性的低于120次\/min，持续性的高于160次\/min。这种情况就要寻找一下原因，可能是胎儿在宫内出现窘迫，有可能会合并为一些其的问题，就要进行综合的评价。关键是不能单纯用心律不齐，来评价胎儿能否需要做处理，还是要看有其的情况。比如有没有先天发育的问题，对于胎儿的整体发育跟月龄是否相符。所以单纯心律不齐，没法判断胎儿是否能要。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(90957)
"子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5-1%，肌瘤小的并且没有症状的，常被忽略，并不影响妊娠。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有关，黏膜下的肌瘤可影响受精卵的着床，导致早期流产；肌壁间的肌瘤，过大的可以使宫腔变形或者内膜供血不足引起流产；生长位置较低的肌瘤，可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时的胎位异常，胎盘低置或者前置，产道梗阻，胎儿娩出后因胎盘粘连附着面大或排出困难及子宫收缩不良，导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤还容易发生红色样变，采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能自然分娩，但应先预防产后出血，如果肌瘤阻碍胎头的下降，应行剖宫产术。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/30收听(155)
临床中若孕妇合并白血病能否继续妊娠取决于患者的孕期。若患者处于孕早期，多建议进行治疗性引产，同... 陈春玲│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(99533)
临床中若孕妇合并白血病能否继续妊娠取决于患者的孕期。若患者处于孕早期，多建议进行治疗性引产，同...
陈春玲│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(99533)
"做彩超检查发现胎儿只有一个肾，这种情况也称为肾缺如或者孤立肾，不能单纯的根据彩超的结果就来判断这个胎儿能不能留下。一旦发现彩超提示胎儿的肾结构或者肾缺如异常，就要进一步的行产前诊断。产前诊断可以确定胎儿的染色体，看看胎儿有没有染色体的异常。如果彩超提示一个肾，胎儿又伴有染色体的异常，不建议保留胎儿，夫妻双方酌情考虑要不要这个胎儿。如果染色体正常，只有一个肾，胎儿的肾功能一般是不受影响的，在出生以后也不影响生活，这种情况下是可以保留这个胎儿的。因为正常人有两个肾，其实有一个肾缺如，另外一个肾只要肾功能正常就可以，也不会对身体造成影响。但是只有一个肾的情况下，这个肾就不能出现什么疾病，如果一旦出现肾脏方面的疾病，就可能会影响肾功能，会对宝宝的身体造成影响。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/28收听(59030)
"上环后发生怀孕，如果避孕环还在宫腔内建议最好终止妊娠；如果是上环后避孕环脱落，导致意外怀孕是可以要的。上环属于一种长效避孕节育措施，是通过避孕环在宫腔内占据胚胎着床的位置，以及避孕环的铜离子杀伤精子，增加分泌物的量阻止精子进入宫腔等，发挥避孕作用。但是如果避孕环的位置在宫腔内发生改变，或者脱落、超出有效期等会发生意外怀孕。如果避孕环还在宫腔内，在胎儿的发育过程中有可能会套在胎儿的肢体上，导致胎儿肢体发育受到影响甚至畸形，如果套在胎儿的颈部，还有可能引起胎儿窒息，所以为了慎重期间，如果确定避孕环还在宫腔内，最好终止妊娠。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/31收听(33208)
脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/10播放(67171)
脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/02/10播放(67171)
