华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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一般对于局麻拔牙后的患者，建议在2小时后，适当地摄入40℃以下的流食，如面条、稀饭、牛奶等。对于全麻拔牙后的患者，应在麻药苏醒至少6小时，才可给予少量的食物摄入。
拔牙后需保持口腔的清洁卫生并注意饮食，还需密切观察拔牙后病情变化的情况，尤其拔牙创以及口腔的情况。若患者的拔牙创发生出血、疼痛及肿胀等，需及时进行相应的对症支持治疗。
可以给予漱口液进行漱口，进行药物治疗，以及抗感染对症治疗等，从而早期处理问题。拔牙后，临床对于进食的要求较为严格，因为若处理不当，可能会造成出血以及感染等问题。
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" 拨牙后不能吃以下食物： 1、在拔牙齿之后不要去吃过于烫的食物，因为吃过烫的食物可能会导致牙窝之内的血凝块脱落，引发口腔再次出血或者感染的情况。 2、拔过牙之后不建议吃过于粗糙的东西，比如芹菜、菠菜、薏米、燕麦等等，这些食物可能会对口腔造成一个摩擦，也不利于伤口的愈合。 3、在拔过牙之后不要吃过于坚硬的食物，比如核桃、花生、杏仁、瓜子等等，这些坚果之类的食物不要吃，以免会对拔过牙的创口进行再次的创伤导致出血。 4、不要吃辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激的食物不利于伤口的愈合。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/18收听(31714)
"拔牙是一种手术，一般分为三个过程：一、拔牙前的过程，主要是进行局部麻醉，根据拔牙不同的位置，采用不同的麻醉方式，可以采用局部浸润麻醉，也可以采用神经阻滞麻醉。二、在麻醉以后进行拔牙手术，可以用牙钳也可以用牙挺，如果牙冠完整的话，一般采用牙钳进行颊舌向或者是颊腭向的反复摇晃，从颊侧牵引出牙槽窝，就把牙齿拔出来；如果牙冠已经不完整，只能使用牙挺，通过一定的方法将牙齿挺松，然后再用牙钳将牙齿拔除。三、拔牙后的过程，如果有根尖病灶需要进行搔刮，祛除根尖病灶。如果将来需要镶复义齿，准备采用种植义齿修复，不用捏牙槽窝；如果不需要进行义齿修复，要从颊舌侧进行缩小牙槽窝的处理，咬上小棉球或者是小纱布。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/08收听(90704)
"强烈建议任何患者在任何情况下都不要做此尝试，拔牙是有一定的适应症的，患者自己不见得能够做出准确的判断。即使是松动的牙，也需要临床医生检查以后，甚至还需要拍片子，才能够判断是否是需要拔除。拔牙是一项有创操作，需要在麻醉下来完成。同时拔牙也是具有一定的风险的，可能会引发一系列的并发症、后遗症，比如拔牙可能会导致软组织撕裂、出血。如果操作不当，拔牙后还有可能出现拔牙创的感染。有一些松动的牙齿，患者以为很容易就拔掉，其实有可能是冠根折或者根折，如果不能把残存的牙根全部拔除，会给后续的治疗造成一系列的麻烦。"
周炼│北京协和医院
2020/04/26收听(84312)
冠心病人拔牙需要注意以下几个方面：1、要注意自己的血压。如果在拔牙时血压过高容易，引起拔牙后的出血不止，而且容易诱发比较严重的心脏病的情况。2、需要注意自己心电图的变化，如果近三个月心电图存在异常或有比较明显的心绞痛，建议患者暂时不要进行拔牙。3、如果患者是先天性的，这个时候还要考虑是否有心功能不全或心衰的发生，这个时候都是拔牙的禁忌症。建议患者在病情平稳以后再进行治疗，而且多数尽量避免拔牙，可以采取其他的保守治疗方案。冠心病很多人都患上了，但是一般的患者症状较轻，而且近几年都没有出现心绞痛的情况，可以在心电监护仪的行使之下进行拔牙。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/11收听(91850)
女性月经期间不可以拔牙，主要是因为在这个特殊时期女性整个机体的激素水平、免疫能力，都会有一定程度的变化。变化首先表现在为了将体内的淤血排干净，所以机体的凝血功能会比较弱。如果在这个期间非要去拔牙，拔过牙之后可能会出现很难止血甚至流血不止的情况，会造成失血过多。女性月经期间免疫能力比较低，在这个时候拔牙会大大增加感染炎症的风险。在这个时期女性会对疼痛更加敏感，拔牙的时候痛苦感会更加明显，所以建议女性在月经彻底结束之后再去进行拔牙。
2019/12/24收听(95940)
拔牙的注意事项分为拔牙前的注意事项和拔牙后的注意事项。一、拔牙前注意事项包括：1、病人在拔牙前晨起应该进食，不要吃得过饱，但是不能空腹，若空腹拔牙时很容易出现低血糖。2、拔牙前半小时到两小时内口服头孢类的抗生素，这样可以预防拔牙后感染。3、拔牙前应该拍摄牙片，有利于拔牙。二、拔牙后的注意事项，最重要的有：1、24小时内不能刷牙漱口，预防干槽症。2、拔牙两小时以后可以进食，建议进食温凉软的食物。3、拔牙半小时以后建议将创口上的小棉球或者小纱布吐掉。4、24小时内要口服抗生素，预防感染。
2019/07/19收听(22832)
拔牙后要注意7个方面：1、拔牙以后，医生会在拔牙的创口上，放一个纱布或者是小棉球，嘱咐病人要紧咬牙。在30分钟后可以去掉纱布或者小棉球。2、拔牙后两小时内不要进食，两小时后可以进食，进食以温、凉、软的食物为主，这样可以避免损伤拔牙创内的血凝块。3、拔牙后24小时内禁止刷牙和漱口，也可以避免将拔牙创口内的血凝块刷掉，防止拔牙创的感染。4、不要用舌头或者是坚硬的物体刺激拔牙创面，防止血凝块脱落。5、不要用拔牙侧进行吃饭。6、拔牙后24小时内，唾液中有血丝是正常的，如果出血比较活跃，可以到医院就诊。7、拔牙后24小时内，要口服抗生素，预防感染。
2018/11/06收听(77910)
"拔牙前应排除病人的全身禁忌症，比如半年之内是否发作过心脏病，糖尿病病人血糖特别高也有术后感染风险。在排除了全身禁忌症可以拔牙的情况下，对于普通的牙齿来说，拔牙的风险比较小。对于特别难拔的牙齿，比如治过牙神经的牙齿，劈裂以后就比较难拔，还有阻生的智齿也算比较难拔的手术。对于以上比较难拔的手术，发生的风险比较严重的就是牙根推入到上颌窦内，和牙根接触到下齿槽神经管，导致拔牙术后病人发生麻木的现象，所以对于拔牙来说应先评估风险，来评估牙齿是否需要拔除。排除禁忌症以外需要认真进行正规的操作，防止并发症的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/16收听(27936)
"临床上患者有肾结石或者输尿管结石，进行微创碎石手术以后，会留置双J管在输尿管当中进行支撑，能够起到良好预防手术过程当中，引起的输尿管充血水肿，而产生术后狭窄的问题，能够充分引流尿液。通常局部支撑6-8周以上，局部输尿管黏膜生长良好，此时需要到医院进行膀胱镜下直视拔出体外。但是对于留置双J管以后，有一些并发症时，比如结石复发或者泌尿系统感染，此时有可能需要进一步治疗。因此会留置双J管较长的时间或者由于手术导致输尿管损伤，此时需要长时间留置双J管。如果手术导致输尿管破损，这种情况需要在手术修复过程之后才能在较长一段时间拔除双J管，比较长的情况需要3个月以上。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(41556)
"拔牙是口腔科门诊常见的手术，拔牙其实说不上有什么危害，只不过会出现一些并发症。拔牙的并发症具体有哪些，一、面颊部肿胀，常发生于智齿拔除术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。二、出血，分为原发性出血和继发性出血，原发性出血就是拔牙后出血及未停止，继发性出血为拔牙当时已经止血，因为其他原因而发生的出血。三、干槽症，干槽症一般出现在拔牙后2-3天，表现为牙槽窝内血凝块分解脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向同侧头顶部放射，虽然口腔是污染的环境，但是由于颌面部血供丰富，抗压能力强，所以感染是可以预防的。四、感染，拔牙术后感染主要症状是张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及牙痛，原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当，还有其他全身情况等。所以，提醒患者拔牙一定要到正规的牙科诊所或医院口腔科进行。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(20940)
拨牙后多久可以吃饭，一般建议拔牙后两小时可以进食。这是由于拔牙以后要在拔牙的创口内形成血块。血块逐渐变成骨头，才能使得拔牙创口愈合，所以血块的形成，对拔牙创口愈合是至关重要的。如果进食过早，可能会影响血块的形成，使得血块脱落。这样口腔内的细菌就可以直接接触到牙齿拔除以后的骨头的创面，会引起骨创的感染。骨创的感染，医学上叫干槽症，所以拔完牙以后不要吃得过早。而且建议拔牙两小时后尽量吃一些温凉的食物，可以防止继发性出血，保证血块稳固。
2018/11/09收听(52566)
"拔牙之后头晕可能是心理因素，可能是心里对拔牙过于紧张、害怕、焦虑，使患者在拔牙之后有头晕的感觉。建议先坐下来休息，保持良好的心态，放松心情，头晕的情况会慢慢的得到缓解。拔牙之后头晕还可能是由于在拔牙的时候失血量稍微有点多，需要在拔牙之后听医生的医嘱，将止血的棉球按时间咬在拔牙之后的牙窝之内，进行比较良好的止血，同时坐下来静静的歇一会，防止因为头晕引起摔倒或者走路不稳。在医院拔牙之后需要停留一段时间进行观察，如果头晕的现象逐渐消失，流血也停止，就可以离开。如果头晕比较严重，牙齿还继续出血，需要请医生再次进行处理。"
2020/01/09收听(67746)
"拔牙以后最好不要抽烟，拔牙24小时内如果抽烟，有可能将血凝块吸掉，造成干槽症，拔牙24小时以后，如果抽烟量比较大，容易造成颌骨愈合不良。拔牙以后，一般拔牙窝会出现出血的现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，一般在15分钟左右就可以初步止血，在30分钟左右吐掉小棉球或者小纱布，拔牙窝内会形成一个血凝块，血凝块对于拔牙窝愈合起着至关重要的作用。在24小时内，血凝块不稳定，如果这时候抽烟，就会在口腔内形成负压，可以将血凝块吸掉，血凝块脱落了以后，骨壁就会暴露在口腔当中，受到细菌感染就引起干槽症。在24小时后吸烟，烟草当中的一些有毒物质会作用于拔牙窝内的血管壁，造成缺血，所以会妨碍创口的愈合。"
2020/08/17收听(76248)
"拔牙后出血是临床上非常常见的一种术后并发症，建议患者尽快找拔牙的口腔科医师进行专业的处理。一般的操作流程是先压迫止血，也就是继续在拔牙创上放上压迫的棉球或者棉卷，嘱患者紧咬一段时间，观察是否还有血液流出。如果仍然有血液流出，可以考虑往拔牙创内填塞止血药物，比如云南白药、明胶海绵等。如果止血效果仍然不理想，可以考虑用针线针对拔牙创周围的牙龈进行拉拢缝合，绝大多数情况下进行拉拢缝合后的拔牙创血液都会得到明显的缓解。如果仍然不能缓解，可以考虑住院进行进一步的探查止血或者介入下的止血。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/20收听(47774)
女性在月经期内是不建议进行拔牙操作的，女性在月经期，由于机体激素调节的原因以及生理性的原因，是尽量减少做有创操作的，也就是说要减少女性这一阶段的出血。而拔牙操作虽说并不是很大的操作，但是的确也是有创和有出血风险的，所以在女性的月经期内，能够减少这种风险，尽量不要做拔牙这种操作，这就如同平常说女性在例假期内不要做剧烈活动一样，是一个相对的风险。并不是女性在月经期内跑了一两步就会出现特别大的风险，拔牙同样也是如此。不过拔牙本身作为一种择期的手术，并不一定非在月经假期内进行操作，完全可以延后一段时间再进行拔牙。
2020/03/13收听(38764)
拔牙后3个月之后才能够镶牙，因为在拔牙后3个月之内牙槽骨的改建非常活跃，当牙槽骨处在不稳定的情况下，就已经制取模型镶牙齿，牙齿在日后使用的过程中会和口内的状况不匹配，导致牙齿不适合。如果老年人牙根比较短，在拔牙过程中已经没有明显的组织损伤，可以缩短拔牙后镶牙的时间，可以在拔牙后1-2个月镶活动义齿修复。如果想要进行固定义齿或者是种植义齿的修复，因为这两种修复方式对牙齿的精密性要求非常高，一定要等到拔牙后3个月之后，牙槽骨和牙槽黏膜已经很稳定的时候再进行镶牙，如果过早的镶牙之后会导致义齿和牙槽嵴之间出现缝隙，显得不美观，也容易存在食物的存积。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/08收听(10710)
拔牙属于口腔科的手术治疗，拔牙的费用根据牙位的不同和拔牙难易程度不同而决定。如果是前牙，牙根条件完好，拔牙比较容易，费用在100元左右；如果是残根，费用就会增加，大概在200元左右。如果是后牙，牙齿比较松动，拔牙是50元左右；但是如果牙齿没有松动并且牙冠完整，拔牙的费用在150-200元左右；如果后牙坏到只剩残根了，费用会在200-300元左右。对于阻生智齿需要进行牙龈切开、去骨并且劈牙才能拔出来，费用会相对高一些，在1000元左右；对于正常萌出的智齿，大概的费用一般在400元左右。
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/07收听(13652)
智慧牙就是阻生齿，阻生齿如果横向生长，拔除方法一般都需要进行切开、去骨、分牙才能够拔除。需要进行局部阻滞麻醉和局部浸润麻醉，然后进行切开，暴露牙体、去除骨质周围的阻生骨质，对牙冠进行磨除。将牙冠磨成一小部分以后进行分步骤的取出，待牙冠完全取出之后再取出牙根，牙根取出完后对拔牙创进行冲洗，然后填塞止血纱布再进行缝合，一般一周后拆除口内的缝线。患者期间应注意保持饮食清淡，减少辛辣刺激性食物的摄入。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/13收听(68992)
"拔牙后感染指的是拔除牙齿后，由于机体免疫力低下或者口腔卫生问题，致病菌侵入拔牙创而引起的感染现象。临床上引起感染的典型症状就是红、肿、热、痛，而拔牙后感染也符合这一情况。拔牙创相应会出现红肿，有时会出现溢脓，而且患者会有全身症状，也就是全身的发热，同时伴有术后较为剧烈的疼痛，而不类似于术后的生理性疼痛。一旦出现拔牙后感染的情况，建议尽早到专业的口腔科进行拔牙创的二次处理，同时全身应用抗炎药物，尽早控制感染。"
2020/02/18收听(93856)
牙齿拔除之后只有24小时之内不能够漱口，24小时以后就可以漱口刷牙。1天之内不能够漱口，主要是由于漱口容易导致拔牙创内的血凝块松动脱落。如果形成良好的血凝块松动脱落，很容易导致拔牙创的再次出血，也容易导致拔牙创内空虚，食物嵌塞导致拔牙创内的感染。初期血凝块比较脆弱，用力漱口就容易导致松动脱落。24小时以后血凝块就会比较稳定，不容易松动脱落，所以24小时之内不能漱口。24小时以后可以漱口刷牙，保持良好的口腔卫生有利于拔牙创的恢复。
2020/01/08收听(59652)
湖北省中西医结合医院 温暖
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