首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝大要先诊断病因，最常见原因是慢性肝炎，在早期时肝脏可以增大，肝细胞肿胀、水肿。另外，脂肪肝、脂肪性肝炎也可引起肝脏增大，肝占位性病变也可引起肝脏增大。治疗要根据病因进行对症治疗，如果是肝炎，要针对肝炎对症处理，适当保肝等。
如果单纯性脂肪肝，建议病人控制饮食、锻炼，适当吃保肝降酶药物进行治疗。另外，肝大还见于酒精性肝脏损伤，早期肝脏也可增大，这种情况要忌酒，避免引起肝脏损伤因素，同时吃保肝药物。如果是占位性病变，要针对占位性病变进行治疗。
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肝脏是人体中重要的消化器官，问题应该是肝炎如何治疗。肝炎常见的是病毒性的肝炎，在中国常见的病毒性肝炎有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎比较常见。这两种肝炎可以通过血液传播、性传播和母婴传播，对于乙肝的治疗，如果肝功能正常、病毒量不高，可以定期的观察、复查就可以。如果肝功能出现异常、病毒量很高，应当及时的进行保肝和抗病毒治疗。对于丙型病毒性肝炎的治疗，如果检查丙肝抗体阳性，应当进一步的检查丙肝病毒RNA确定体内有没有病毒，通过检查进一步的制定治疗的方案。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(26200)
"如果患者出现肝脏肿大，多见于急性肝炎的急性期。对于此类疾病，患者需要积极的予以保肝治疗，并且查明病毒的原因。1、如果是甲型病毒性肝炎，即黄疸型肝炎引起的肝脏肿大，一般经过1月左右的保肝以及对症支持治疗、充分休息之后，患者疾病都会好转、痊愈。2、多见于患者的肝脏肿瘤性疾病。如患者有肝脏的肿瘤，也会引起肝脏的肿大以及肝包膜的紧张，引起患者疼痛的症状。3、见于患者的肝脓肿等疾病。如果患者有肝脓肿，并且有肝脏的肿大、肝区的疼痛以及发热、血常规白细胞的升高，此时多考虑为肝脓肿，对于此类疾病需要积极的引流，并且将囊液送细菌培养，根据药敏试验的结果，选取敏感抗生素予以静脉输注7-10天左右，经过充分引流以及抗生素治疗，患者多可痊愈、好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(20248)
"肝有问题怎么治疗不能一概而论，肝脏的问题、疾病要看具体是什么疾病，来进行相应的诊断和治疗，大概肝脏的疾病可以分为以下两种类型：一、内科疾病：如果是内科疾病，一般上来讲就是所说的肝脏功能上面有问题，可以看肝病内科来进行内科方面的治疗。二、外科疾病：如果是外科方面的问题，肝脏上面可能有器质性病变，比如有结石、肿瘤，这种情况需要到肝胆外科进行就诊和治疗。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(88436)
"肝脏增大分为病理性肝脏增大和生理性肝脏增大。一般生理性肝脏增大是由于生长发育过程当中引起，不予处理。病理性肝脏增大主要有两个原因，一个是酒精性肝炎引起的肝脏增大；另一个是由于肿瘤引起的肝脏增大。酒精性肝脏增大主要的治疗，是以戒酒以及使用护肝降酶类药物治疗，效果较好的有水飞蓟宾和还原型谷胱甘肽，通过戒酒以及护肝降酶治疗，肝脏可以缩小到正常程度；而肿瘤引起的肝脏增大，需要进一步手术治疗。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/15收听(11772)
"肝的问题包括内科性问题和外科性问题。内科性问题主要有肝硬化、各种病毒性肝炎、胆汁淤积、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，一般对内科性肝问题主要是采取保守治疗，包括抗病毒、抗炎、保肝、减少酒精摄入、降低血脂、适当锻炼以及抗免疫等综合治疗，必要时可以通过介入以及人工肝等治疗。外科性肝脏病变包括肝内外胆管结石、胆道感染、胆道梗阻、肝脏占位、肝脏恶性肿瘤，针对不同疾病的不同阶段，可以通过介入、保守治疗、药物治疗、外科手术、支架等综合治疗，达到根治或减轻症状的目的。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/14收听(83108)
"对于肝功能检查提示肝功能有损害的患者，需要查明引起肝功能损害的病因。一般正常人体检，如果出现谷丙、谷草转氨酶的轻度升高。此时多考虑患者在抽血前的一周，有可能服用药物或者是饮酒以及熬夜、劳累等情况，都会引起患者肝功能损害、肝功能异常。此时患者需要积极的改变生活方式，忌酒并且注意多休息，不要熬夜、不要劳累。适度的补充维生素，以及服用降低转氨酶的药物，如联苯双酯滴丸。一般经过7-10天左右的治疗，患者转氨酶多可降至正常，建议在治疗两周以后需要复查一下肝功能，看谷丙、谷草转氨酶是否降至正常。另外对于本来就有基础性肝病的患者，如果出现肝功能的损害，此时不能排除患者处于病毒复制的窗口期，需要进一步查乙肝DNA或者丙肝RNA看病毒有无复制。如果病毒有复制，如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就建议积极考虑行抗病毒治疗，可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素。"
2019/06/06收听(65854)
"血吸虫性肝病是由于寄生虫寄生于门脉系统而引起的疾病。对于血吸虫肝病的治疗，首先应该是病原治疗，可以首选吡喹酮，吡喹酮具有作用效果强、毒性小、副作用少、疗程短、口服吸收完全的优势。对幼虫、童虫和成虫均有杀灭作用，成人可以每天每公斤体重60mg，儿童以每天每公斤体重70mg计算，分三次口服，连续两天。对于急性的病例，如果出现发热，可以给予肾上腺皮质激素和解热镇痛药缓解中毒症状；对于慢性和晚期病例，应该注意病人的营养状况，给予高蛋白质和维生素的饮食，应该注意患者的贫血状况；对于出现肝硬变的患者，可以考虑外科手术治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/12/15收听(79116)
"肝大是肝胆外科临床上常见的病症，一般首先要明确肝大的病因，才能做好相应的治疗。肝大多数考虑肝脏代偿或失代偿引起，病因可以考虑为内科性和外科性病因。内科性病因主要有病毒性肝炎引起的最为常见，需要做好抗病毒检测以及抗病毒治疗。如果为酒精或血脂增高引起的肝大，应停止服用酒精以及高血脂食物。肝大还有可能是其他疾病引起，均需要去除病因，适当给予保肝等内科治疗。如果考虑为外科性疾病引起，如肝脏肿瘤性病变以及囊肿、血管瘤等引起，病灶明显增大而造成压迫症状，可以考虑手术治疗。"
2019/03/06收听(75340)
肝错构瘤是良性病变，如果获得病理诊断依据，只随诊行不需要做特别处理，不需要手术、介入等治疗。但... 武金才│海南省人民医院 2023/03/25播放(67880)
肝错构瘤是良性病变，如果获得病理诊断依据，只随诊行不需要做特别处理，不需要手术、介入等治疗。但...
武金才│海南省人民医院
2023/03/25播放(67880)
"肝过大一半分弥漫性的和局灶性的肝脏过大。肝脏弥漫性过大一般病因有脂肪肝，病理性的肝硬化、肝炎引起的肝脏过大。好多情况下，这种病理性的肝过大，真正的肝实质性的体积偏小，肝功能储备功能不足，甚至到一定程度会出现肝功能明显受限、肝衰，应该检测有效的肝功能，并且需要通过抗病毒、降血脂等综合治疗，防止病情的发展，维护肝功能，甚至在肝病晚期需要肝移植治疗。肝局灶性增大多考虑为肝内外胆管结石引起的肝脏萎缩增生综合征，部分肝脏明显缩小，部分肝脏明显肥大，这种肥大是代偿性的引起，手术需要切除萎缩的病变肝脏组织，而应该保留增大的正常肝脏组织。"
2019/04/09收听(57838)
肝破裂主要通过外科治疗，具体如下：1、自发性肝破裂：若为肿瘤性、寄生虫性肝破裂可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/11播放(86008)
肝破裂主要通过外科治疗，具体如下：
1、自发性肝破裂：若为肿瘤性、寄生虫性肝破裂可...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/11播放(86008)
"肝的钙化灶一般是相对稳定的疾病，往往可以因为结石或者感染引起的形成了钙化灶，往往不需要特殊的处理。就是也不是随意地去增加或者减小，吃药打针也不可能将其消灭。所以如果肝发现钙化灶，只是良性的病变。所以不需要进行特别注意，只需要定期的复查就好。肝内的钙化灶，就像人体皮肤的疤痕，就是相当于在肝脏的疤痕，不需要特殊的处理，是相对稳定，相对静止的状态与肝脏是共同存在。一般情况下，是不会引起肝脏的疾病，或者引起肝脏损害的。所以没必要就是特别担心，它是良性肝脏的表现。"
2018/06/08收听(138)
"得了肝病怎么来治疗，很多病友发现自己有肝病以后治疗得不到一个章法，实际上肝病的治疗它是综合治疗，因为任何慢性肝病，如果病情不控制，逐渐发展就会发展成肝硬化，甚至肝癌。因此在慢性肝病的早期，一定要把病情控制住，还有系一些祖传秘方、特效药，实际上慢性肝病的没有特效药，最主要最关键的治疗是病因治疗。什么原因导致的慢性肝脏损伤，一定要把原因、肝病的源头控制住，如果源头不控制仅仅吃保肝药、中药是没有效果的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(22990)
"肝肾囊肿多数为先天性，如果在没有增大，且无明显症状的情况下，多数不需要治疗，定期随诊即可。肝囊肿多数伴有肾囊肿，也就是平常所说的多囊肝并多囊肾，多发性的肝肾囊肿治疗很棘手，尤其是对于没有明显增大或直径超过10cm的肝囊肿，同时伴有肾囊肿。多囊肝即使行肝囊肿开窗引流，多发性肝囊肿在短期内可能会有增大，较前增大明显，再处理可能没有意义，这时只能行肝移植治疗，肾囊肿相对开窗引流后复发可能性较小。肝囊肿如果没有造成明显肝功能变化，直径不超过10cm，大部分不需要治疗，定期复查即可。"
2019/05/21收听(10412)
"临床上肝内结石主要是采用外科手术治疗，外科手术治疗的原则为尽可能的取干净患者肝内的结石，解除患者胆道狭窄及胆道梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。一般手术包括：1、胆管切开取石。这是临床上最基本的方法，应该争取切开狭窄的部分，沿着胆总管向上切开，甚至可以达二级胆管。通过术中胆道镜取出结石，直到结石取出干净。对于难以取净的局限性结石，需要行肝部分切除术。2、胆肠吻合术。胆肠吻合术已经不能作为替代对胆管狭窄、结石病灶的处理方法，目前临床上已经对此手术废弃。3、肝切除术。肝内胆管结石反复发作并感染，可引起局部的肝萎缩，因此，切除病变部分的肝，包括结石和感染病灶，一并可以解决所有的问题。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(20464)
"肝热中医又称肝火上升。一般表现为头胀头痛、口苦、胸胁胀满、烦躁易怒、面赤、大便干、小便黄等症，舌质边红，舌苔薄黄，脉弦或弦数。治疗肝热的方法有很多，药物主要有中成药龙胆泻肝丸、三黄片、茵陈蒿汤等治疗肝热。平时还要注意保证好足够的睡眠，因为子时是肝脏的排毒期，尽量不要熬夜超过11点，要休息好才能有利于肝脏的功能。另外，还可以通过针灸、刮痧、拔罐等方法对肝热进行调理治疗，还可以吃些清凉的水果，比如西瓜、苦瓜、冬瓜等都可以降肝火，平时宜清淡饮食，少吃油腻、辛辣的食物。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/16收听(51328)
"对于患者所说的保肝治疗，一般要区别患者是轻度的肝功能损害，还是有肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性。如果仅是谷丙谷草转氨酶升高，患者升高的程度不重，建议患者可以考虑口服保肝药物进行保肝治疗，一般不需要住院。如保肝片、护肝片以及凯西莱片等药物进行积极的口服治疗，患者的肝功能多会在10天左右逐渐恢复。另外对于由于病毒性肝炎或者肝硬化等疾病，而引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭，以及进一步出现患者胆红素升高的情况，需要患者积极的考虑静脉输注保肝的药物进行保肝治疗。如美能、还原性谷胱甘肽、促肝细胞生成素等药物等药物，一般患者需要积极的静脉输注5-10天左右，患者的肝功能都会逐渐恢复。另外对于病毒性肝炎的患者，除了保肝治疗，如果在病毒复制期，患者还要积极的考虑抗病毒治疗。"
2019/08/22收听(56156)
硬化肝即肝硬化，主要治疗措施如下：1、药物治疗：患者可以采取保肝、护肝的药物治疗... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/13播放(78508)
硬化肝即肝硬化，主要治疗措施如下：
1、药物治疗：患者可以采取保肝、护肝的药物治疗...
2023/09/13播放(78508)
"有时候在体检当中，做彩超、CT。有些同志可能会发现肝内有钙化灶的报告，那么什么是肝内钙化灶呢，它是怎么形成的呢。首先肝内钙化灶病变，是一个良性病变，对身体没有什么危害，因此不必惊慌，它的形成往往是由于既往局部有炎症、坏死，遗留下来的表现，这种炎症的可能是细菌的感染，也可能是寄生虫的感染。肝内的炎症细胞把寄生虫、细菌消灭掉，留下疤痕样的改变，没有必要定期检查，可不必理会。"
2019/06/20收听(75116)
"肝血管瘤是一种良性的血管畸形，如果血管瘤体积没有超过5cm，只要它不再生长，不会对身体造成任何影响，可以不予处理，每年复查肝胆彩超观察有没有增大就可以。平时要注意，不要做太过剧烈的运动。同时饮食上一定要以清淡的为主，饮食要多样化，应该多吃富含维生素以及镁元素的食物，尽量避免吃油腻以及辛辣的食物。如果血管瘤超过10cm，则可能会出现压迫症状，引起食欲不振、恶心、呕吐等，也有可能发生破裂，导致大出血，这时就需要手术切除。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(94140)
宜春市人民医院 龙庆华
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郑州人民医院 冯素萍
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