北京积水潭医院
心内科
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下壁心肌梗死是心肌梗死的一种类型，也是比较常见的心肌梗死的类型。由于心脏下壁离膈肌很近，所以有些患者的下壁心肌梗死并不表现为心绞痛，而是表现为胃痛等胃肠道不适症状，或者出现频繁打嗝。
还有一部分患者可能会伴有缓慢性心律失常，因为供应心脏下壁的右冠状动脉同时供应心脏起搏的细胞。所以在右冠状动脉闭塞的时候，心脏起搏功能也会受到损害，此类患者可能出现十分严重的缓慢性心律失常，甚至会导致晕厥。对于急性下壁心肌梗死的患者，治疗原则与其它心肌梗死相同，即尽早到医院开通血管。
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下壁心肌梗死主要症状为胸痛，胸痛位置较偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多见，或左胸部。但下壁心... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(56188)
下壁心肌梗死主要症状为胸痛，胸痛位置较偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多见，或左胸部。但下壁心...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(56188)
"下壁心肌梗死的症状包括胸闷、胸疼、胸骨后疼痛、肩背部不适、咽部紧缩感、上腹部不适、恶心、呕吐、大汗、晕厥、心率减慢、血压降低、意识丧失等症状。急性心肌梗死是致命性疾病，随时有猝死风险。早期治疗包括药物溶栓治疗和急诊介入治疗，可根据患者的病情以及发病时间进行选择。下壁心肌梗死患者如果出现严重心动过缓，可能需要安装临时起搏器治疗。如果合并右室心肌梗死，要注意补液和维持血压。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/12/04收听(71450)
"当患者出现下壁心肌梗死时，最为明显的症状是心前区疼痛、发闷，也有些患者可以表现为呼吸困难、气短。除此之外，下壁心肌梗死的患者，相对比较容易发生心动过缓的情况，比如发生窦性心动过缓、高度房室传导阻滞。如果发生这样的问题，患者可能还会出现乏力、心慌等不舒服的症状，有些患者甚至可能会出现黑蒙、一过性的意识丧失，甚至是心脏骤停、猝死。当患者出现高度房室传导阻滞的时候，可以安装临时心脏起搏器，同时一定要积极的给予冠脉介入治疗，这样才可以更好的预防心血管恶性事件的发生。同时注意在确诊下壁心肌梗死时，要及时的给予患者嚼服阿司匹林、波立维、立普妥等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/18收听(49869)
"下壁心肌梗塞的症状，如果是急性下壁心肌梗死，跟其他部位的心肌梗死一样，也有相同的典型症状。比如有明显的心前区疼痛，患者可能会出现濒死感，发作的时候可能会出现面色苍白、出大汗的情况，而且心电图可以有明显的动态改变。许多患者可能出现明显的恶心、呕吐症状，可能与坏死心肌刺激迷走神经有关。如果出现下壁心肌梗死，也会对心率产生一定的影响，出现心率减慢。但是即使是下壁心肌梗死，也要根据患者所发生病变的血管情况具体分析，症状并不会完全统一，因此还要根据具体的情况来定。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(35520)
"心脏分为前壁、后壁、下壁、侧壁、下后壁以及右室心梗，对于这些部位的心梗，下壁心梗是非常重要的一类。患者一旦出现下壁心梗，往往会出现窦房结供血区域的阻断，窦房结是发布正常心脏跳动指令的司令部，一旦出现窦房结供血不足，甚至窦房结的坏死，会导致患者心电图出现心动过慢，甚至出现房室传导阻滞。房室传导阻滞中一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞，可以暂时观察，但是对于二度II型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞，这类人群有猝死风险，需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器，仅需要植入临时起搏器，因为大部分窦房结缺血是一过性的，经过一段时间治疗后会有所恢复。患者出现了下壁心梗，应该进行大剂量补液，因为整个下壁包括右室心肌梗死以后，会出现右心功能不全也就是右心衰，出现右心衰，会使回心血量减少，从而最终进入肺循环以及从左室射出去的血液也就减少，患者只有多进行补液，才能不断的提高右心的回心血量，以避免左心射出血液减少导致的心脑等重要脏器供血不足。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(99277)
"心肌梗死是心血管内科急症和重症，归于冠心病的范畴，也就是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后导致血栓突然形成，堵塞了血管，血流不能够通过血管对相应的心肌进行供血，从而导致了心肌细胞的坏死。下壁心肌梗死实际上在心肌梗死中主要指的是在心脏下壁位置出现了坏死，心脏可以人为划分为前壁、侧壁、下壁、后壁，下壁心肌梗死的出现，往往是由于右冠状动脉内出现了血栓形成，从而引发了下壁心肌出现坏死，出现这类心肌梗死后首先要尽快去就诊，要在短时间行相应的血流再通，无论是溶栓还是冠状动脉的介入治疗。下壁心肌梗死可能会伴随有血压低、心率慢等情况，就诊后要针对具体问题进行相应的干预。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(46651)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(99202)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(99202)
"急性下壁心肌梗死的治疗主要也是尽早对患者进行双联抗血小板治疗即阿司匹林联合氯吡格雷、替格瑞洛、同时进行调脂稳定斑块等综合治疗。如果患者48小时内仍有症状、应积极进行急诊再灌注治疗。比如冠状动脉介入治疗、可最大程度保护心脏功能、对于符合溶栓治疗适应症的患者给予溶栓治疗，但治疗效果不确切。冠脉塔桥手术治疗适用于冠脉弥漫性病变，多支病变的患者。其中最有效的是急诊冠脉介入治疗。下壁心肌梗死累及右心室的话会出现相对血容量不足、表现为持续的血压下降、需要积极的扩容升压治疗。下壁梗死范围过大时、累及房室结则容易出现高度房室传导阻滞、表现为严重的心动过缓、有的患者需要安装起搏器治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(34627)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应... 李琳│中日友好医院 2021/06/24播放(71967)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应...
李琳│中日友好医院
2021/06/24播放(71967)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(76717)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(76717)
"下壁心肌梗死是指心脏的下壁发生心肌梗死，这是心脏心肌梗死最常见的部位，约占40%-50%左右。大多数患者心脏下壁是由右冠状动脉支配，少数是由左旋支支配，极少数是由大的前降支包绕心尖支配，当发生对应血管的阻塞时，即会出现下壁心肌梗死，出现胸痛、大汗、濒死感等症状，少数患者表现为上腹痛。下壁心肌梗死时心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST-T段的改变，多在早期表现为T波倒置、ST段抬高，在心肌梗死急性期给予冠状动脉PTCA及PCI治疗，可最大限度挽救心肌细胞，减少致死率，是该病主要的治疗方法。此外，溶栓、搭桥、药物保守治疗也对下壁心肌梗死有治疗作用。"
2019/05/16收听(59870)
"50%-81%的急性下壁心肌梗死的患者在发病前数日就会有乏力、胸部不适，活动时会出现心悸、气急、烦躁和心绞痛等前驱的症状。发作时的症状主要有：一、疼痛，是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同。二、就是全身的症状，发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等。三、是胃肠道的症状，疼痛剧烈，时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹疼痛。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/23收听(82966)
急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死... 王伟│山西省心血管病医院 2020/03/04播放(50167)
急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死...
王伟│山西省心血管病医院
2020/03/04播放(50167)
"心肌梗死通常是由支配心脏的血管即冠状动脉，发生粥样硬化形成斑块导致关节狭窄，狭窄的基础上形成血栓，导致心肌细胞的缺血坏死，叫做心肌梗死。其他原因是痉挛，也会引起心梗。痉挛多见于年轻人，痉挛就是心脏血管突然间收缩、瘪了，导致血流的中断引起心肌梗死。心肌梗死的患者，首先和所有的心肌梗死有共同的症状，就是心脏区，心前区或胸骨后的疼痛，疼痛持续不缓解，经硝酸甘油含服也不能缓解，一般大于30分钟，考虑急性心肌梗死的可能，及时到医院就诊。心肌梗死往往患者会出现心跳慢、血压低，也是出现室颤一个最主要的原因。往往很多年轻的患者，既然没有任何心绞痛的发作，由于劳累、精神紧张、长期复合、功能负荷过大，突然在右冠形成血栓，很快出现室速、室颤，短期内就出现猝死。因此，对于一旦要出现胸痛的表现，及时到医院就诊，明确病因是否是心肌梗死。对于下壁心肌梗死病人来讲，部分患者疼痛并不是很明显，也就是低血压，一定要去寻找血压低的原因，一定要去做心电图，明确是否存在心肌梗死，一旦诊断，立刻开通血管，防患未然。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/14收听(68218)
"对于广泛前壁的心肌梗死患者，会有明显的症状，例如心前区压榨性、绞窄性的疼痛，疼痛通常持续在30分钟甚至以上，并且舌下含服硝酸甘油，或者速效救心丸等药物，疼痛并不会缓解。心电图检查会发现，从v2-v6导联都会有st段的抬高的改变，血管的左主干，或者左冠状动脉的前降支血管发生动脉硬化的斑块，甚至斑块破裂出现堵塞，因此导致广泛前壁的心肌梗死。如果及时进行治疗，危险会相对降低，考虑应用静脉溶栓或者冠状动脉内进行支架的方式进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(98261)
急性下壁心肌梗死的症状与所有心肌梗死的症状有共同之处，如发生急性心肌梗死时，病人会出现濒死感、... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/19播放(96196)
急性下壁心肌梗死的症状与所有心肌梗死的症状有共同之处，如发生急性心肌梗死时，病人会出现濒死感、...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/19播放(96196)
"患者如果是前壁急性心肌梗死，临床症状首先还是胸痛。因为无论是哪个壁心肌梗死，只要出现心肌梗死，大多数患者表现都是胸痛。患者会出现典型的胸骨后压榨、憋闷性疼痛，一般会伴有大汗、濒死感，疼痛持续不缓解，包括常用的休息、口服硝酸酯类药物都是不能缓解的。由于前壁是患者心脏左心收缩的主要部位，如果出现心肌梗死时间比较长，会出现左心功能不全，患者会出现左心衰。如果出现左心衰，患者会出现呼吸困难、气短、胸闷、咳粉红色泡沫样痰。因为急性左心衰的情况临床症状也是比较重的，这种情况是由于心梗导致前壁收缩力减弱而引起的。其他的临床症状还可以出现心律失常，患者如果出现恶性的心律失常，会出现突然的阿-斯综合征发作，出现猝死。临床上就要进行鉴别，如果出现心率失常，要快速的给予患者电复律，尽早时间之内在6小时之内给患者进行溶栓，用PCI治疗方式进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(60706)
前壁心肌梗死特别是广泛前壁心肌梗死首先出现症状是胸痛。如果患者病情发展迅速会引起心衰，以及恶性... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(52109)
前壁心肌梗死特别是广泛前壁心肌梗死首先出现症状是胸痛。如果患者病情发展迅速会引起心衰，以及恶性...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(52109)
出现下壁心肌梗死，首先应该要分析一下，出现下壁心肌梗死的时间。如果是急性下壁心肌梗死，时间没有超过12个小时，显然最主要的治疗方法就是要开通堵塞的血管，建议首选急诊冠状动脉造影检查。如果需要急诊冠状动脉内支架植入手术，如果能够植入支架，开通堵塞的血管，恢复血流，这样才能够最大限度地减轻患者的风险。但是如果患者下壁心肌梗死，时间比较长，比如已经超过了12个小时，甚至24个小时，这种情况可以暂时药物治疗。但如果患者仍然有持续的缺血症状，仍然需要急诊冠状动脉造影检查，尽量地开通堵塞的血管。如果下壁心肌梗死时间不定，考虑到堵塞时间超过了1个月，如果没有明显的症状，可以先药物治疗，但最好也是能够明确一下冠状动脉血管的情况。如果有血管的堵塞或者其他部位的血管严重狭窄，也应该积极的采用手术治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(79286)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(50253)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(50253)
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