乳腺癌什么情况下摘除卵巢

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

乳腺癌什么情况下摘除卵巢

2023-10-20 09:49播放 :

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视频内容

乳腺癌的病人如果是雌激素依赖性乳腺癌，建议可以摘除卵巢。因为卵巢是性腺组织，在日常生活中可以周期性地分泌雌激素，而雌激素依赖性乳腺癌一旦卵巢分泌雌激素，就有可能导致术后出现复发的机会明显增加。

因此雌激素依赖性乳腺癌的病人建议摘除卵巢，并且在手术之后仍然要进行后续治疗，比如进行化疗、靶向药治疗，在医生指导下继续用药治疗。

乳腺癌的病人即使做了手术摘除卵巢，仍然需要定期到医院检查，主要了解是否有复发、转移的可能性，乳腺癌症通过血液转移、淋巴转移，因此建议定期检查。

在乳腺癌手术之后2年，最好做相关的CT检查，了解是否有小的转移病灶，这样才能提高病人的生活质量，及时发现疾病，并给予相应的处理和治疗。

乳腺癌什么情况下摘除卵巢

"当乳腺癌合并卵巢癌或者乳腺癌转移至卵巢时造成卵巢转移性肿瘤，会摘除卵巢。通常卵巢转移性肿瘤所占临床的比例不到10%，最常见的原发部位是女性生殖道、大肠、胃和乳腺癌，乳腺癌转移至卵巢应将卵巢切除治疗。在临床中通常卵巢转移癌大体界限不清，偶尔为黏液性的肿块，约70%的病例为双侧性病变。血源性播散是最重要的因素，但也可能经过体腔播散、直接延伸及淋巴管播散，为孤立性或多发性散在的结节以及表面肿瘤种植，以实性为主，但可以形成一个或数个囊腔。乳腺癌转移至卵巢，通常除了进行乳腺癌的治疗之外，还要进行卵巢的摘除术。建议患者一定要积极就医，密切随诊，防止疾病发生浸润和转移。"

语音时长02:05''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/08/30收听(93360)

01:38

什么情况下需要摘除右肾

肾摘除有适应证，比如肾癌、肾积水或者肾的巨大良性肿瘤、肾脏错构瘤，肾功能非常不好，或者多囊肾等...

赵润璞│河南中医药大学第一附属医院

2023/12/20播放(32828)

什么情况下要切除卵巢

"以下情况需要切除卵巢：一、卵巢癌，无论是原发的还是转移的卵巢癌，都需要切除双侧卵巢。二、子宫颈癌。三、子宫内膜癌，对于年轻的病人建议再随访下保留一侧卵巢。四、卵巢妊娠需要切除卵巢。五、如果发现卵巢是巨大巧克力囊肿，并且有恶变可能时，需要切除卵巢。六、如果是卵巢良性肿瘤，可以做卵巢囊肿剥离手术，保留正常的卵巢组织，但是如果卵巢囊肿比较大，不容易剥离，就应该切除患侧卵巢。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/07/18收听(22950)

什么情况下需要切除卵巢

"切除卵巢分为两侧卵巢切除和一侧卵巢切除，对于恶性肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌，还有一部分的宫颈癌等等，因为是恶性肿瘤，肯定做的手术就是双侧的卵巢切除，不光包括卵巢，还包括双侧输卵管、子宫切除，还要做淋巴的清扫。根据分期不同，做的手术范围也会有所不同，这时候要做双侧的卵巢切除。另外一种情况是良性肿瘤，比如尽管是良性卵巢肿瘤，但是女性已经处于绝经期，已经绝经了，这时候卵巢不需要再排出卵子，卵巢已经没有功能。如果因为子宫肌瘤等子宫病变引起做手术切除子宫，一般就会双侧卵巢切除。良性病变，比如女性处于45岁以上，一侧的良性病变大于10cm肿瘤，这时候也会切除一侧的卵巢，保留另外一侧卵巢，产生足够的雌孕激素，能够维持女性的月经，以及维持正常的生理功能。除此之外，生育年龄的女性没有绝经之前，如果卵巢肿瘤良性，也不是很大，尽量切除卵巢囊肿，保留双侧的卵巢功能。因为生育年龄的女性对雌孕激素的需求量应该比较大，卵巢切除以后不影响性生活。"

语音时长01:53''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/26收听(45522)

摘除子宫和卵巢后果

"生育年龄的女性如果摘除子宫，就不会再来月经，也不会再怀孕生孩子，因为子宫的功能在临床上主要是来月经，并且孕育胎儿。如果摘除卵巢，这个时候可能会引起一系列的症状，比如会出现潮热多汗、情绪不稳定、爱发脾气或者莫名其妙的生气，并且会出现失眠多梦的情况，有人还会出现性欲下降、皮肤松弛或者皱纹增加等等。因为卵巢的功能主要就是周期性的分泌雌激素和孕激素，不仅使子宫内膜出现周期性的脱落，还会排卵，还会使女性的皮肤更细腻，更有光泽，一旦摘除以后就会出现相应的临床症状。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/05/30收听(61682)

摘除子宫和卵巢有什么后果

"对于进行子宫和卵巢切除的后果，首先是子宫切除之后女性不能正常妊娠，因为子宫是孕育胎儿的主要器官，而且子宫切除之后女性将不会再有月经来潮。其次切除卵巢之后女性体内的雌激素会骤减，会提前出现围绝经期的症状，主要是因为雌激素水平降低所导致，例如可能会出现潮热、盗汗、心情烦躁、抑郁等精神、心理障碍，还有可能在远期并发骨质疏松或使心脑血管意外的风险增加，所以在进行子宫和卵巢切除之后可以视患者的情况必要时给予雌激素的补充。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2020/02/13收听(13746)

卵巢摘除对女人的影响

卵巢摘除对女人的影响，要根据年龄决定，如果是在青春期以前的女孩行卵巢摘除，这个女孩就不会出现乳房的发育和生殖器官的发育，就会处在幼稚状态，以后也不会来月经，也不会生孩子。如果在育龄期的妇女将卵巢摘除，女性激素分泌就没有了，所以生殖器官就会出现萎缩，并且不来月经，也不能生孩子，还有可能会引起女性的更年期症状，出现骨质疏松。如果到了绝经期的妇女，这个时候卵巢功能本身已经衰竭了，摘除以后对女性的身体影响不大。

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/14收听(54074)

卵巢摘除对身体的影响

"卵巢具有生殖和内分泌双重功能。卵巢摘除以后会出现绝经综合征，近期症状：第一个，月经不会再来。第二个，血管的舒缩症状，主要表现为潮热，但是血管舒缩功能又不稳定，潮热严重的时候可以影响工作、生活、睡眠。第三个，自主神经失调症状，会出现心悸、头晕、失眠、耳鸣等等。第四个，精神神经症状，会出现焦虑、易激惹、情绪低落、抑郁、记忆力减退等等。远期症状表现为阴道干燥、性交痛、反复的阴道和泌尿系统感染、骨质疏松、容易骨折、记忆力下降、动脉粥样硬化，而且冠心病发生率增加。"

语音时长01:26''

王小琴│宁波市妇女儿童医院

2019/03/01收听(21376)

摘除卵巢后对身体有什么影响

"对于摘除卵巢之后对身体的影响，因为卵巢是分泌女性主要内分泌激素的器官，如果切除卵巢，体内雌激素、孕激素等相关的激素会急剧下降，而带来一些副作用，首先就是不会再有月经来潮，因为子宫内膜随着卵巢分泌激素而发生周期性的脱落，形成月经。在卵巢切除之后会有雌激素水平的下降，而表现出围绝经期的相关的症状，例如女性会出现潮热、盗汗或者心悸、头痛、耳鸣等，还会出现情绪低落、抑郁等情绪的改变。在远期还有对身体的影响，例如会出现泌尿生殖器绝经后综合征，表现为阴道干涩、性交困难、反复的阴道炎发作等，还容易发生骨质疏松，并且会增加心血管疾病的发生率。"

语音时长01:35''

单莉莉│北部战区总医院

2020/03/03收听(13008)

什么情况下乳腺癌可以不化疗

"通常早期的乳腺癌可以不做化疗，在患者乳腺癌分子分型的检查当中，雌激素受体、孕激素受体都是阳性的情况下，也可以不做化疗，但是需要采用内分泌的方法来进行治疗，具体如下：1、早期的乳腺癌：对于早期的乳腺癌，也就是肿瘤本身比较小，在2cm以内，且没有淋巴结转移等情况，可以不做化疗，定期复查就可以了。2、雌激素受体、孕激素受体都是阳性：对于雌激素受体、孕激素受体都是阳性的患者来说，需要做内分泌治疗，并不需要化疗，也就是可以口服药物进行治疗，并且定期复查就可以。在患者乳腺癌诊断明确之后，通常需要先做手术，当然，手术的方法有很多，有可能会做保乳手术或者乳癌改良根治手术等等。在手术治疗以后，需要将肿瘤的组织作病理检查，以及分子分型相关的检查，根据检查的结果来判断下一步治疗的方法。"

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2021/06/08收听(52334)

乳腺癌什么情况下需要放疗

"乳腺癌在保乳手术以后，以及腋窝淋巴结超过四个的情况下，是需要做放疗的。目前已经研究表明，乳腺癌改良根治术后，和保乳术后加上放疗的术后无进展生存时间是一样的。为了减少乳房的切除的体积，可以采用保乳术加术后的放疗的方法，来保持乳房的外形美观，满足女性对美的需求，同时对于乳腺癌的预后又没有大的影响。当然，如果改良根治术后，腋窝淋巴结超过四个转移的，也是需要做术后的辅助放疗的。放疗靶区包括瘤床、腋窝以及锁骨上的预防照射的情况。"

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/23收听(23716)

绝经后摘除卵巢容易衰老吗

"绝经以后摘除卵巢是否容易衰老取决于摘除卵巢的时间是否在绝经五年以内，在五年以内更年期的症状加重，但也不会明显的衰老。绝经以后卵巢已经萎缩，但是卵巢还有少量的功能，这种现象常常发生在绝经后五年之内；绝经时间超过五年的，卵巢已经萎缩，基本上卵巢功能趋于零。如果绝经超过五年以后切除卵巢对机体没有任何影响，不会导致激素水平产生降低等情况。绝经五年以后的卵巢已经属于一种退行性变组织，如果绝经五年之内摘除卵巢可能使体内的激素下降比较明显，这时候可能会出现一些更年期的反应，比如出汗、潮热等。但是如果绝经五年之内摘除卵巢，一般对机体的影响不会很大，不会明显地造成衰老，只是可以加重更年期的症状。摘除卵巢后应多吃含蛋白质较多的食物，少吃过于油腻的食物，不要经常进行剧烈的运动，注意卫生保健，做好手术之后的护理工作。"

语音时长01:35''

吴燕│北京大学人民医院

2020/05/09收听(60120)

乳腺癌什么情况下不需要化疗

"　　乳腺癌通常需要化疗，但是有以下情况可以不需要化疗：乳腺癌分为四大种病理类型，有一种病理类型叫做激素受体阳性的乳腺癌，也就是ER、PR高表达，HER2阴性，又没有合并淋巴结转移。此种情况下，如果肿瘤比较小，小于2cm就是T1肿瘤，没有合并淋巴结转移时，术后采用辅助的内分泌治疗即可，不需要进行化疗和放射治疗。　　其他的肿瘤，如HER2过表达或者三阴性乳腺癌，通常需要做化疗。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/10收听(83668)

02:08

什么情况下乳腺癌不用放疗

乳腺癌不进行放疗，需要同时满足以下因素：

1、肿瘤<5cm；

2...

姚晓莉│武汉大学人民医院

2023/11/13播放(59266)

02:29

什么情况下乳腺癌患者需要放疗

实施保乳手术的大部分乳腺癌患者术后均需进行辅助放疗，少部分低危患者可谨慎考虑免除放疗，如低危乳...

王准│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/06/14播放(79792)

什么情况下乳腺癌不用放疗

"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，放射治疗是治疗乳腺癌重要的治疗手段之一，但临床上并不是所有的乳腺癌都需要做放射治疗。有以下几种情况乳腺癌是不需要做放射治疗的：一、临床分期较早者，对于乳腺癌做了根治性切除术后，并且腋窝淋巴结是阴性的，术后是不需要做放射治疗的。二、乳腺癌做了改良根治术后切缘是阴性的，并且临床分期是T1-T2，没有淋巴结的转移，也没有远处转移的乳腺癌术后也不需要做放射治疗。三、对于晚期乳腺癌的老年患者，本身有严重的心、肝、肾等严重脏器并发症者也不需要做放射治疗。"

语音时长01:16''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/17收听(74136)

01:47: 什么情况下乳腺癌不用放疗

如果早期乳腺癌病人的肿块相对较小，且术前判断腋窝淋巴结未发生转移，在进行改良...

任宏涛│西安交通大学第二附属医院

2023/07/12播放(59460)

01:44

晚期乳腺癌什么情况下需要化疗

乳腺癌晚期患者首选治疗为分型治疗，若患者对ER、PR表达阴性或低表达，年龄较轻并出现内脏转移，...

宋玲琴│西安交通大学第二附属医院

2023/02/06播放(70486)

什么情况下乳腺癌患者需要放疗

很多情况下乳腺癌患者需要进行放疗，如果乳腺癌术后病理显示腋窝淋巴结有转移，一般需要进行手术一侧胸壁和锁骨上下区域的放疗，这是为了减少胸壁和锁骨上下淋巴结转移的几率。如果是乳腺癌Ⅰ期的病人进行保乳手术，为了减少乳房局部的复发，一般术后需要进行乳房的局部放疗。如果乳腺癌晚期病人出现脑转移和骨转移，根据具体的情况，有的需要进行颅脑的放疗和骨转移处肿瘤的放疗，这种放疗就是姑息性的放疗。

语音时长01:11''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/11收听(45782)

乳腺癌切除卵巢好吗

乳腺癌患者如果属于需要接受内分泌治疗，一部分患者可以考虑切除卵巢，但实际临床上选择用卵巢切除术来进行辅助内分泌治疗的患者已经很少了。需要接受辅助内分泌治疗的是指乳腺癌患者中雌激素受体或者孕激素受体是阳性的，如果患者已经绝经了，比如已经大于六十岁，化验雌二醇水平、FSH水平全部都在绝经后的范围内，完全不需要进行卵巢切除术。如果是年轻的患者没有绝经，一部分可以选择切除卵巢，再口服芳香化酶抑制剂这样的药物。还有一部分也是现在主要的选择，接受其他的药物治疗达到药物去势，比如用亮丙瑞林或者戈舍瑞林，按期打即可，没有必要挨刀来接受卵巢切除，用药物完全可以达到同样的效果，当然具体是否切除依据患者情况自己选择。

语音时长01:50''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/08/28收听(83410)

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