宫外孕做穿刺是什么意思_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕做穿刺是什么意思

2023-01-05 03:53播放 :

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视频内容

宫外孕穿刺通常指的是后穹窿穿刺或腹腔穿刺，宫外孕通常是由于受精卵着床在子宫体腔以外的部位，无法发育到足月妊娠，会发生宫外孕的流产或破裂。如果在此过程中出现腹腔内出血，会导致休克，还会在B超下表现为腹腔积液。此时如果已经发生宫外孕的破裂，为尽早明确诊断，需要做后穹窿穿刺，或者腹腔穿刺，来明确腹腔内积液的性质。

如果穿刺抽出不凝血，高度提示宫外孕破裂，结合尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性，需要尽快手术结束出血，挽救生命。另一种情况是没有出现休克，但是提示盆腹腔有积液，而且HCG阳性，附件区可能有包块，此时为明确积液的性质，也可以做后穹窿穿刺。如果抽出不凝血，提示宫外孕发生流产或者破裂，有腹腔内出血也需要手术治疗。

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"做穿刺能否确定宫外孕，主要是确定是否有内出血，同时需要根据患者的具体情况进行判断：1、如果患者宫外孕还没有破裂的情况下，做穿刺并不能确定宫外孕，需要结合腹部B超以及抽血化验查HCG来综合判断；2、如果宫外孕出现输卵管破裂时会导致内出血，引起盆腔积血、腹腔积血的现象，为了确定是否有内出血可以行后穹窿穿刺，如果穿出不凝血，再结合患者的B超以及腹痛、阴道出血的症状就可以确诊为宫外孕。临床上使用后穹窿穿刺的方法是诊断宫外孕内出血常用的手段之一，只适用于宫外孕、输卵管出现破裂的情况下。由于患者宫外孕的具体情况不同，不能单一靠穿刺的方法进行确诊，还需要结合其他方面检查以及患者的症状来确诊，一旦发生宫外孕破裂就有发生失血性休克的可能，需要及时就医。"

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"宫外孕未发生流产或破裂的时候，临床表现不明显，诊断比较困难，需采用辅助检查方能确诊。如果宫外孕妊娠流产或者破裂诊断没有困难。宫外孕破裂以后，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最容易积聚在直肠子宫陷窝，既使血量不多，也能经过阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明腹腔有内出血。陈旧性宫外孕，可以抽出血块或者是不凝固的陈旧血液。如果穿刺针头误入静脉则血液较红，将标本放置十分钟左右即可凝结，没有内出血。内出血量很少的时候，血肿位置较高或者直肠子宫陷窝有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性也不能排出输卵管异位妊娠。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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宫外孕需要穿刺吗

"宫外孕需要做后穹窿的穿刺，主要的目的是了解盆腔积液是血性的还是其他的渗出液，所以需要穿刺。穿刺出来的血液如果不凝，基本上诊断是宫外孕，根据出血的量以及临床症状再决定是否需要手术治疗。宫外孕一定要引起重视，如果出血不多，症状不明显，经过实验室检查血HCG相对不高，比如少于3000mIU\/ml，并且包块小于3cm，可以采用保守治疗的方法给予治疗。并且在保守治疗过程中一定密切观察病情的变化，如果保守治疗失败要给予手术治疗。"

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甲状腺做穿刺是什么意思

甲状腺做穿刺的目的是为了进一步明确甲状腺占位性病变的病理性质，尤其是对于甲状腺腺体内的孤立的病变，边缘不规则，或者有明显的供养血管以及邻近有砂粒样钙化，不除外恶性。可以通过穿刺的方法明确病理，对于恶性病变可以进一步行扩大切除手术、淋巴结的清扫。而单纯的良性病变也可以暂时的观察，炎症性疾病也可以进行抗炎治疗。所以穿刺是获得诊断的一种方法，并且相对创伤比较小，因为主要是选择细针穿刺，术后病理回复的也比较快。对于甲状腺的疾病，最常见的就是良性疾病，以结节性甲状腺肿为多。另外也可以是甲状腺腺瘤，或者是囊肿等，必要时都可以通过穿刺的方法进行活检。

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宫外孕子宫穿刺是否疼

"宫外孕通常要进行后穹隆穿刺，抽取道格拉斯腔内的积液判断是否为不凝血，观察患者是否存在宫外孕破裂等情况。进行后穹窿穿刺的时候会有些疼痛的感觉，穿刺本身并没有太大的疼痛感觉，因为穿刺的针采取的是非常细的穿刺针，通过宫颈后方的后穹窿穿刺到道格拉斯腔内，这个过程没有太多的疼痛感觉。但是因为进行后穹窿穿刺的时候需要固定住宫颈，患者如果存在腹腔内出血，道格拉斯腔存在积血，患者往往存在宫颈的举摆痛，在固定宫颈的时候可能会有明显的宫颈举摆痛的感觉。所以整体来说，在宫外孕的时候进行后穹窿穿刺可能会有些疼痛的感觉。"

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宫外孕穿刺疼不疼

"宫外孕穿刺往往有疼痛的感觉。如果要排除是否存在腹腔内失血，要进行后穹窿穿刺，后穹窿穿刺就是在宫颈后方，将一个长针刺入到子宫直肠陷窝，抽取位于子宫直肠陷窝的液体，观察是不是存在内出血。在进行细针穿刺的时候，要穿刺到道格拉斯腔，就是子宫直肠陷窝，患者可能会有针扎样的感觉。因为积血常位于子宫直肠陷窝，通常在宫颈后方，直肠前方，在进行穿刺的时候往往需要钳夹住宫颈，在钳夹宫颈的时候就会进一步刺激宫颈，产生疼痛的感觉。所以宫外孕穿刺有疼痛的感觉，有的患者甚至觉得疼痛非常严重。"

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做穿刺是不是就是癌

"在临床上，做穿刺并不一定就是癌症。如果患者出现颈部淋巴结肿大，为了明确诊断，可以做穿刺进行病理学检查，这时候可能会出现两种结果，一种结果是患者的颈部淋巴结肿大的原因，为颈部淋巴结炎。另外一种结果，就是患者颈部淋巴结肿大为癌症所导致，有可能是甲状腺癌，也有可能是其他部位的癌症转移所导致，所以，做穿刺并不一定就是癌症。但是需要注意的是，如果患者出现身体某个部位的肿块或者是囊肿，做穿刺是很好的选择。做穿刺对于患者的创伤小，而且不会引起患者出现多大的痛苦，并且病理学检查也可以很好的明确患者的诊断，打消患者的疑虑或者顾忌，也有利于患者的下一步治疗。"

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做肾穿刺的目的是什么

"　　肾穿刺的目的就是为了明确诊断，因为目前肾穿术取到的肾组织做病理检查，是做肾脏病诊断的金标准。　　所以如果明确肾穿刺活检之后的肾病理结果，对于医生就可以有的放矢的进行肾脏的治疗方案，只有非常准确的诊断才能够决定非常准确的治疗方案，只有准确的治疗方案才能改善患者的病情，并且能够让患者预后得到最好的获益。　　所以需要肾穿刺的病人不要畏惧有创性检查，因为整体检查还是危险度不高的，B超引导下的肾穿刺还是非常安全的，所以有条件的应创造条件积极的进行肾活检明确诊断，这是非常重要的。"

语音时长01:12''

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为什么做肾穿刺

"肾穿刺也叫肾活检，在显微镜下获取小块肾组织来了解肾脏疾病的原因，是什么原因导致了肾脏疾病以及该疾病的严重程度，可能的治疗方法，所以做肾穿刺就是为了了解肾脏到底是怎么回事，严重不严重，需要什么样的治疗方法。很多疾病或者很多情况都需要做肾穿刺，比如尿中带血也就是出现了血尿，要做肾穿刺看到底是什么原因导致了尿中带血。另外，尿中有蛋白质也就是蛋白尿，也要做肾穿刺。还有肾功能的问题，肾脏突然停止正常的工作也建议进行肾穿刺。"

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做羊水穿刺需要注意什么

"做羊水穿刺这属于是一种有创的检查方式，做羊水穿刺之前首先应该做B超检查羊水量的大小，选择羊水比较多的地方进针，避免扎到胎儿。在做羊水穿刺之前，首先应该检查孕妇的体温，体温不能超过37.5°，确定没有宫腔感染，没有盆腔炎的情况下，才可以做羊水穿刺的检查。做完羊水穿刺之后，孕妇至少静坐休息1-2个小时，3天之内不能剧烈的运动，24小时之内禁止洗澡，最好不要用水湿到针眼处，避免引起细菌感染。在做完羊水之后，应该注意不要有大量的运动，不能搬重物，在这期间还应该注意避免性生活，如果出现有体温增高，出现肚子疼痛或者出现阴道流水、流血的现象，应该及时的去医院复诊。"

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医生要求做穿刺是什么情况

"医生要求做穿刺，常见于对身体内异常增生的肿物做鉴别，例如结节或者重要部位的囊肿，对腔隙内出现的异物进行穿刺取活检，通过病理报告来判断身体内异常增长的肿块是良性还是恶性，得到初步良恶性的判断才可以进行下一步的针对性治疗。腹壁或者腹腔内有脓肿的形成，可能需要持续的穿刺，留置引流管来排出身体内聚集的异常液体，同时也有助于治疗，因为排出的液体可以取一部分去做细菌培养或者其他的化验，找出致病菌后可以针对性的用药。另外，气管内的囊肿和肝囊肿、乳腺囊肿，可以做穿刺将囊内的液体吸出，可以减少患者的痛苦，因为手术通常比较困难。"

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做穿刺需要多少钱

"临床上做穿刺需要多少钱，一般依据穿刺的部位不同，穿刺所使用的材料不同，需要的费用也有所差别：一、甲状腺结节的患者，行细针穿刺检查，此时患者的穿刺针一般需要700元左右，总费用大约在3000元左右。二、肝脏穿刺，由于肝脏组织较深，常规的穿刺针无法达到病变的内部，所以需要穿刺活检枪，穿刺枪的费用一般在1500元左右，整个肝脏穿刺总费用大约在4500元左右。三、乳腺穿刺，乳腺穿刺活检枪一般在1200元左右，乳腺穿刺所用的总费用大约在4000元左右。"

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做穿刺是检查什么

做穿刺的项目很多，要根据患者做什么检查，然后根据检查的目的来决定。如果是甲状腺或者乳腺上面有结节，超声或者钼靶摄片不能够得出到底是良性结节还是恶性结节，需要做超声引导下穿刺，取少许结节内的组织做病理检查进一步明确。如果病理检查是良性的，这说明是良性结节，如果病理检查是恶性的，说明是恶性结节，下一步可能需要做肿瘤根治手术。如果患者有胸腔积液，积液量比较大，影响到呼吸、心跳时，也可以做胸腔穿刺，把积液抽出来，然后置管引流。如果患者有腹膜炎，不能够肯定到底是机械性的肠梗阻还是绞窄性肠梗阻，需要行腹穿，如果能够抽出暗血性的或者血性的液体，说明有可能发生小肠坏死，需要急诊手术探查。

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汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/13收听(70744)

做穿刺注意事项

"做穿刺前注意事项的有以下几个方面：第1、穿刺前3-5天是不能喝酒的，以防止酒精跟使用的麻药产生不良反应。第2、需要再穿刺前洗澡，因为穿刺后可能1周左右，穿刺部位是不能够沾水的。第3、在穿刺前6-8小时最好不要吃饭、喝水，以防止麻药的副反应导致恶心、呕吐，在穿刺后穿刺部位要减少活动，以防止出血，如果有渗血最少要按压半小时以上，具体要看穿刺的部位和深度。第4、穿刺后6小时在医生在允许下可少量饮水和吃清淡食物，不要做过于剧烈的运动，要适当的增加休息，还可以适当吃些鱼、虾、新鲜绿色蔬菜等，以促进伤口的愈合，其他的注意事项需要跟主诊医师进行咨询和沟通。"

语音时长01:15''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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