华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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心脏的结构包括心房和心室，分为左右两侧，即心脏有四个腔，包括左右心房、左右心室，任何一个腔增大都可以称为心脏扩大。
心脏扩大的主要原因分为两大类，一种是缺血性疾病，以冠心病为主要因素，即心肌缺血时间较长，导致心脏扩大。还有一种是非缺血性因素，比如心肌病、心脏瓣膜病，以及心肌炎等引起心脏扩大，也称为心脏扩大因素。因此，任何引起心脏扩大的因素均可以导致心脏扩大。
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"心室过大通常是心脏结构发生改变的一种表现，通常会有心腔扩大，同时伴有室壁的变薄，这种情况可能是由于多种病理性因素所导致，主要原因如下：1、高血压：其是最常见的原因，高血压如果长期控制不佳就有可能会导致心室的重构，在晚期心腔可能就会出现扩大的表现，诱发心功能不全的出现。2、扩张型心肌病：它是一种具有家族遗传倾向的一种疾病，主要也是表现为心腔的扩大、室壁的变薄、心功能的不全，可能会出现恶性心律失常。3、缺血性心肌病：往往在长期慢性心肌缺血的患者当中出现，患者由于心肌供血不足，也可能会出现心脏扩大、室壁变薄、心功能下降等表现。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(46268)
心脏扩大主要是因为心脏疾病引起心脏扩大，常见的有普大型，即心脏整个变大，整体都会向两侧偏大。还... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2023/11/09播放(64218)
心脏扩大主要是因为心脏疾病引起心脏扩大，常见的有普大型，即心脏整个变大，整体都会向两侧偏大。还...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2023/11/09播放(64218)
心脏扩大意味着心脏的结构发生改变，心脏重构的过程已经开始。心脏重构是指心脏的形态学发生变化，随... 范书英│中日友好医院 2023/01/17播放(51976)
心脏扩大意味着心脏的结构发生改变，心脏重构的过程已经开始。心脏重构是指心脏的形态学发生变化，随...
范书英│中日友好医院
2023/01/17播放(51976)
"心脏扩大是指左心房、左心室、右心房、右心室有一个腔或者多个腔扩大。心脏扩大常分为左心扩大和右心扩大。左心指的是左心房、左心室。右心指的是右心房和右心室。引起左心扩大的原因，可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死引起的缺血性心肌病。心脏扩大也可见于高血压性心脏病，常伴有室间隔肥厚。急性左心衰引起的心脏扩大，也表现为左心扩大。右心扩大的原因可以见于肺源性心脏病、先天性心脏病以及风湿性心脏病三尖瓣关闭不全。房颤会引起双心房增大，各种心肌病会引起心脏扩大。扩心病表现为全心的扩大，肥厚性心肌病早期表现为室间隔和左室后壁的增厚，晚期可以出现心脏扩大。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(85878)
心脏扩大是指左心室、左心房、右心室、右心房，这四个腔有扩大现象。如果心脏扩大，比... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(45155)
心脏扩大是指左心室、左心房、右心室、右心房，这四个腔有扩大现象。
如果心脏扩大，比...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(45155)
心脏扩大是否严重取决于心脏扩大的部位，心脏分为四个腔，左右心房和左右心室。心室扩大往往较严重于... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/05播放(85962)
心脏扩大是否严重取决于心脏扩大的部位，心脏分为四个腔，左右心房和左右心室。心室扩大往往较严重于...
孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/05播放(85962)
"心脏扩大指的是在进行胸部X线或者CT检查时，发现心脏较正常的大小有所增大，主要指的是心脏的左心室增大。心脏扩大原因很多，一旦发现有心脏扩大的征象，需要进一步的完善检查，如心脏超声、心肌核磁等检查。心脏超声可以明确心脏扩大的程度，同时也可以明确心脏扩大是否已经合并了心功能的下降。而对于心脏扩大的原因上，有可能因为缺血性的因素，也有可能因为心肌病变本身所导致。所以当出现心脏扩大后，首先，要明确的是病因。其次，要针对病因进行合理治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/15收听(60612)
"心脏扩大是指由于各种原因导致的心脏增大，它包括心房心室腔的增大以及房间隔、室间隔这些心室壁的增厚。心房扩大可能有很多方面的原因。生理方面的原因包括大量的体育锻炼，过量的心脏负担等等。病理性的原因可能包括心脏的缺血、高血压、心肌损害这些情况。一般来说心脏扩大可能没有明显的症状，但是心脏扩大到超过心脏可以负担的程度就有可能会导致心衰，所以在体检时一旦发现心脏有增大，要明确检查心脏扩大的原因，针对原因进行治疗。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(17910)
"心脏扩大的人群会伴有心脏收缩功能的下降，也就是心功能不全、心力衰竭。要明确扩大的程度以及心功能损失的程度，应该到正规医院进行抽血化验BNP以判断是否属于心衰的急性期，可以进行心脏彩超检查来判断各房室扩大的程度，是否有瓣膜中重度的反流，心脏射血分数是否有明确下降。如果射血分数小于正常值60%，有心功能不全表现，若小于40%有严重的心功能不全，若小于30%患者随时有猝死的可能。对于心脏扩大以及心功能不全的患者，可以服用ACEI类药物逆转心室重构，β受体阻滞剂减少心跳的活动次数，减轻心脏负担。可以服用螺内酯等醛固酮抑制剂，抑制RAS系统，减轻水钠潴留。如果出现下肢水肿或者食欲不振的情况，听诊肺部有明显的湿性啰音，可以服用利尿剂减轻身体的水分，减少肺淤血。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/23收听(49146)
心脏扩大是指心脏的心房增大和心室增大，或者心房和心室同时增大，引起了心脏的形状发生了改变，多见于各种类型的心脏功能不全或者是心力衰竭。患者会因心脏缺血而出现代偿性增大，通常介于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎，或者心力衰竭、高血压性心脏病，甚至营养不良都会出现心脏扩大的情况。尤其对于病毒性心肌炎，或者先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，在临床上都会有典型心脏扩大的临床症状，可以通过心脏彩超明确的进行诊断。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(23598)
"甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的原因，主要有以下四个方面：第一、大量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心肌代谢增强、心肌耗氧量增加，以及心脏的输出量也增加。心脏长期的过重负荷造成心肌细胞的变性、肥大，最终导致了心脏的扩大。第二、血浆中的T3增多，促进了心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大。第三、甲状腺激素可以增加儿茶酚胺的敏感性，间接介导了β受体而导致心肌肥大。第四、甲状腺功能亢进症会引起周围组织的血管扩张，使肾的血流减少，有效灌注压下降，从而激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，而出现血压增高。这种容量负荷增加，最终也造成了心肌代偿性肥大。总之，这就是甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的四个主要原因。"
张景义│开滦总医院
2021/04/01收听(88724)
心脏扩大的治疗如下：1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/19播放(67510)
心脏扩大的治疗如下：
1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/19播放(67510)
"对于心脏扩大后的存活时间，应根据扩大的程度、心功能状态以及原发病进行综合判定。一般严重心脏扩大的患者都存在严重的器质性心脏疾病，比如扩张型心肌病、心肌缺血导致的心功能衰竭，以及心肌炎后遗症等。心脏扩大的患者往往伴有心功能减退，明显影响生存寿命，需要积极进行药物治疗，必要的情况下还可以考虑心脏三腔起搏器的置入，甚至进行心脏移植手术，延长生存寿命。越来越多的新型抗心衰药物的出现，对于心脏扩大、心衰患者的生存寿命有很好的延长作用。心脏扩大的患者一般会出现持续的强烈胸痛，这种疼痛有点像心绞痛，会使心脏功能出现衰竭，造成患者呼吸困难，引起胸闷、心悸等多种表现。一些高血压患者、冠心病的患者也容易发生心脏扩大，患者要注意平时生活习惯，适当活动，促进血液循环，不能疲劳是关键，多休息。病情严重时最好卧床休息，改掉不良嗜好，比如吸烟、酗酒。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/12收听(11696)
"心脏扩大主要的治疗原则是针对病因治疗，以及对机体进行对症支持治疗。通常首先是对病因进行治疗，其次要延缓心脏扩大，防止病情进一步进展。心脏扩大常常是由很多原因所引起，比如高血压病、心肌肥厚、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病等，年轻人最常见的是扩张型心脏病。如果发现心脏扩大，要到医院完善心脏彩超，还有心功能等方面的检查，以尽量明确病因及诊断。如果确诊明确，则应该及时进行治疗，治疗分为病因治疗和对症治疗，主要分析如下：一、对症治疗：1、降低前负荷药物：最常用的药就是利尿剂，可以分为保钾利尿剂，比如螺内酯，以及排钾利尿剂，比如呋塞米；2、正性肌力药物：常见的比如洋地黄类，如地高辛。二、对因治疗：1、高血压：高血压引起的心脏扩大，应该积极控制血压；2、心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜关闭不全或者是由狭窄所引起的心脏扩大，要进行瓣膜的置换或者是修补术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/09/01收听(83260)
"心脏扩大的治疗首先要明确其基本病因，另外要明确其引起的心脏病理、生理改变。对于心脏扩大往往可发生于各种类型的器质性心脏病，首先要针对病因进行治疗，另外对于病理、生理来说，心脏扩大往往会引起心功能的降低，产生肺淤血以及体循环淤血的相关症状。治疗上首先给予利尿剂的相关治疗，利尿剂是治疗心衰的基础药物，在用药的过程中需要注意避免电解质紊乱的情况。另外可给予肾素-血管紧张素系统抑制剂的相关治疗，可以改善患者的症状以及预后。另外可加用β受体阻滞剂来控制心律失常，改善患者的症状以及预后，必要时需要给予强心药物的应用。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/17收听(81586)
心脏扩大治疗一般针对原发病治疗，辅助一些对症支持治疗。心脏增大只是一种征象，相对而言，心脏增大... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/18播放(90560)
心脏扩大治疗一般针对原发病治疗，辅助一些对症支持治疗。心脏增大只是一种征象，相对而言，心脏增大...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/18播放(90560)
李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(41137)
2023/06/07播放(41137)
"心脏的扩大是由于各种心脏缺血性疾病引起的心脏代偿性增大，比如高血压、心肌炎、营养不良等，心脏扩大包括常见的普大型，即心脏的普遍增大。局部性的增大，心脏扩大的治疗要根据具体病因进行治疗，由于瓣膜病变引起，要根据患者瓣膜的具体情况，采取瓣膜成形术或瓣膜置换术。由于冠心病引起，需要对患者进行植入冠状动脉支架或冠状动脉搭桥手术，扩张性心肌病引起的，需要给予患者正规的药物治疗，β受体阻滞剂如倍他乐克。强心的洋地黄类药如地高辛、营养心肌的能量合剂，从而改善患者心功能，预防心律失常达到纠正心力衰竭，减少心肌损伤的目的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(11170)
心脏扩大的治疗首先要明确病因，心脏扩大的病因及治疗包括如下：1、缺血性因素：最常... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(77500)
心脏扩大的治疗首先要明确病因，心脏扩大的病因及治疗包括如下：
1、缺血性因素：最常...
2023/06/01播放(77500)
"心脏的大小与身高体重有关系，一般人的心脏体积、大小跟自己的拳头相仿。心脏的扩大是因为心脏的肌肉本身并没有变厚，有时心脏的肌肉反而变薄，引起这种状况通常是因为心脏的肌肉失去了原有的弹性，因为容量及压力增加使心脏扩大。导致心脏扩大的原因有心肌炎、甲状腺功能亢进、心脏的瓣膜关闭不全以及维生素B缺乏等，心脏扩大到一定程度以后会导致心力衰竭或者恶性的心律失常，这些都可能会导致心脏的骤停引起猝死，这会引起生命危险，所以心脏扩大是有生命危险的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/05收听(18830)
北京宣武医院 李力卓
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