首都医科大学宣武医院
疼痛科
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右大脚趾发麻的原因如下：
1、脑血管病变：有基础疾病的人，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症患者，可能是缺血性脑卒中的前兆，尤其是中青年男性，长期酗酒，如果出现这种情况且逐渐出现说话笨拙、流涎等症状时，通常会发生暂时性脑缺血发作的情况，即小卒中；
2、血管问题：尤其是深静脉血栓，建议及时进行下肢血管超声，还有联合髂动静脉血管超声检查；
3、盆腔问题：盆腔占位性病变会压迫神经，产生脚趾发麻；
4、腰椎间盘突出症：主要由于椎间盘突出，压迫脊神经所致。
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"右脚大拇指发麻，引起这种症状的原因有很多，比较常见的有以下几个方面：第一、最常见的就是腰椎间盘突出，右脚大拇指的感觉是腰5骶1神经根支配的，如果患腰5骶1的肩盘突出症，突出的椎间盘就会压迫到神经根，会导致这个神经所支配的区域，也就是大拇脚趾的部分出现麻木的感觉，同时还会感觉到痛觉减退。第二、有些女性穿高跟鞋的时候，前面比较尖的那种高跟鞋会比较夹脚，走路以后也会引起右脚拇指的麻木，主要是由于局部的血液循环不是很通畅造成的。第三、右脚如果有扁平足，扁平足的同时合并有拇趾外翻，在活动以后，比如走路多了，或者跑步以后，脚趾头也会出现麻木的现象。第四、末梢神经炎，有些病人患有末梢神经炎，比如糖尿病性的或者一些不明原因性的末梢神经炎等等，也会出现脚趾的麻木。所以，出现脚趾麻木的原因有很多，应该到医院去做一些相关的检查，比如做一个肌电图，做一个腰椎的核磁或者CT等等，明确一下到底是什么原因引起的。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/21收听(37131)
引起右脚大拇指发麻的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面。第一、糖尿病周围神经病变，该病是糖尿病常见的并发症之一，主要引起下肢麻木以及感觉异常，其治疗首要控制血糖平稳。第二、可应用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等改善症状。第二、腰椎间盘突出症，由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而导致下肢麻木的，完善腰椎检查即可明确诊断。其治疗可通过中医理疗，如针灸、推拿等方式改善。第三、末梢神经炎，多见于消化吸收功能障碍或者营养不良的患者。不仅可以引起肢体麻木，严重者还可导致感觉以及运动功能障碍。应用营养神经的药物，如甲钴胺、腺苷钴胺可对症治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(90230)
右脚大拇趾头发麻原因非常复杂，具体分析如下：1、局部原因：微循环障碍、寒冷刺激、... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/27播放(53404)
右脚大拇趾头发麻原因非常复杂，具体分析如下：
1、局部原因：微循环障碍、寒冷刺激、...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/27播放(53404)
"不管右脚大拇指发麻，还是左脚的大拇指发麻，只要是发麻就应该考虑：1、周缘神经的问题，比如坐骨神经病变早期可能就是发麻的症状，然后发展成疼痛后有坐骨神经的体征出现等等。2、也可能是代谢性疾病，比如糖尿病足早期表现也可能是大拇指发麻，然后发展成力弱、淤血、肿胀等等一系列变化。所以不管左脚还是右脚大拇指发麻，考虑一个是神经的病变，再一个考虑就是代谢性疾病（最典型的是糖尿病足变化），应该请专业医师很好的进行诊治，才能收到好的效果以免延误病情。"
2019/10/09收听(94622)
"右脚大拇趾发麻需要注意是否伴随无力的症状，比如是否有行走困难或拇趾背伸或趾曲无力，只有大拇趾发麻要考虑两个方面的问题，一是中枢神经系统受损，最常见的是急性脑血管疾病，比如微量脑出血或者腔隙性脑梗死，需要做头颅CT或核磁共振检查来协助诊断，另外有可能是周围性神经病变，比如长期饮酒或B族维生素缺乏引起来的末梢神经炎或糖尿病引起的多发性周围神经病，也可以做肌电图检查来协助诊断，治疗方面可以补充B族维生素，以及用一些营养神经的药物治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(43929)
"病人出现右脚发麻主要是神经受压导致的，多见于腰椎间盘突出的患者，引起有明显的一侧足部发麻，并且长时间站立、弯腰活动时症状格外明显。再就是见于腿部的局部神经受压，比如有梨状肌综合征或者坐骨神经炎，也容易引起一侧的脚部发麻。还有就是见于腘窝部位腓总神经、胫神经受压，也会引起足背或者足底部麻木。如果病人在内踝部位导致胫神经受压，也会引起足底的麻木。在外踝部位导致腓浅神经受压，就会引起足背部麻木。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/11收听(78957)
"右脚发麻是一种主观感觉症状，引起的原因很多。最常见的原因有长时间右脚受风、受凉，长时间处于某一种姿势受到压迫，会导致右脚局部微循环供血不足，从而损伤脚部的感觉神经，出现麻木症状。如果脱离环境，适量的活动，解除刺激，休息一段时间症状就会完全好转，这是生理反应，不用太过担心。如果没有明确的诱发因素，右脚麻木持续存在，有可能是疾病的信号。最常见的原因是各种压迫性的疾病，以及微循环障碍、右脚缺血。此外，还有各种类型的炎症、外伤等等，具体的原因建议到医院明确诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(63248)
"右脚大拇指麻木原因有很多，常见的原因有几个：1、如腰间盘突出压迫相应的神经根，可以出现一侧脚趾的麻木，应该完善腰椎的X线检查；2、非特异性的末梢神经炎也可以造成一侧的脚趾麻木，如病毒感染或者皮神经炎可以造成一侧脚趾的麻木；3、糖尿病变性的周围神经病发作的时候也可以造成脚趾麻木，但多是双侧；4、如果在老年人突然出现一侧脚趾麻木，还要鉴别有无急性脑血管病的可能，应该去医院完善相应的头颅CT或者磁共振检查。总之，右脚大拇指麻木的原因可能很有很多，要结合查体情况、伴随症状，进行综合的诊断和检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(80040)
"右脚大拇趾麻，引起这种症状的原因有很多，比较常见的有以下几个方面：第一、最常见的就是腰椎间盘突出，右脚大拇趾的感觉是由腰5骶1神经根支配的，如果病人患有腰5骶1的间盘突出症，突出的椎间盘就会压迫到神经根，会导致这个神经所支配的区域，也就是大拇脚趾的部分出现麻木的感觉，同时还会感觉到有些痛觉减退的情况。第二、女性穿高跟鞋，特别是前面比较尖头的高跟鞋，前面会夹脚，走路以后也会出现脚趾麻木的情况，主要是因为局部血液循环不是很通畅造成。第三、如果右脚是扁平足，扁平足的同时合并有拇趾外翻，在活动以后，比如走路多了或者跑步以后脚趾头也会出现麻木的现象。第四、一些末梢神经炎，有些病人有不明原因的末梢神经炎会出现脚趾麻木。如果出现脚趾麻木的情况建议去医院的神经科，做相关的检查了解一下是什么原因，然后再给予相对应的治疗。"
2020/05/20收听(67015)
"大拇指发麻可以见于末梢神经炎，是由于大拇指接触有毒物质或者拇指局部血液循环障碍，病人出现周围神经的脱髓鞘。对于上述情况可以给予病人去除病因，同时补充B族维生素。大拇指发麻也可以见于颈椎病，由于突出的颈椎间盘压迫硬膜囊、刺激神经根，病人可以出现大拇指麻木，严重时可以出现整个手掌的麻木。大拇指发麻也可以见于腕管综合征，由于正中神经受损，病人可以出现拇指麻木，严重时出现食指以及中指麻木。大拇指麻木还可以见于桡神经损伤，由于桡神经损伤后病人可以出现拇指、食指的麻木，还可以伴有手腕下垂等。脊髓空洞症等疾病，病人也可以出现手指发麻，病人还可以伴有其他分离性感觉障碍等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/10收听(28627)
一般大拇指发麻，基本上都是由颈椎病引起的，主要是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病导致的手指发麻的症状。这时需要查颈椎的核磁共振，来看是不是相应的神经根或者是椎间盘受到挤压后影响手指发麻。或者腕管综合征导致压迫正中神经之后产生的麻木，这时候需要做肌电图，来看是不是上肢的某个神经受到挤压之后产生手指发麻的症状。如果是单纯腕管综合征，可以采用手术治疗，松解被压迫的神经。其次，需要口服营养神经的药物，这样手指发麻的症状会消除。如果是颈椎受压迫引起手指麻木，需要行颈椎手术，解除被压迫的阶段，为神经恢复创造良好的条件，这样大拇指发麻的症状也会消失。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(92652)
"在日常生活中，经常会出现大拇指发麻的现象，在临床上有很多病症，可以导致这种现象的发生。首先，病人患有颈椎病，由于脊髓压迫、刺激双侧神经根，导致神经根支配区域出现麻木，也就是大拇指部位出现麻木，同时还伴有肌肉力量减弱、刺痛等合并症状。另外，如果病人患有腕管综合征，压迫正中神经，也会出现大拇指麻木，同时还会有食指和中指麻木。如果病人有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，由于炎性刺激反应，也会导致大拇指出现发麻、发木的现象。所以，出现这种现象后，病人不要自行处置，应该及时就诊，经过医生的明确诊断后，再根据具体的病因、病症，采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/11收听(22523)
"大拇指发麻有神经源性的发麻、血管性的发麻，骨指源性的发麻。如神经源性的发麻多见于颈椎病，颈椎退行性改变压迫神经或腕管综合征刺激神经引起的大拇指的发麻。大拇指发麻采取营养神经理疗等治疗，如血管炎性的大拇指发麻表现为手指部位的指动脉的一种缺血，血管瘤形成，造成远端缺血，也可以产生大拇指的发麻。如大拇指发麻是由骨性原因引起的，如大拇指的骨性内生软骨瘤、外伤软骨瘤刺激周围组织压迫神经产生症状，长期上述肿瘤的切除、刮除、植骨或肿瘤的单纯切除手术治疗。大拇指发麻在临床上还是以颈椎病为主，压迫神经刺激症状为主，一般到康复理疗科进行保守的牵引手术治疗或其他的理疗等治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(57488)
"大拇指是桡神经感觉神经分布最末端，桡神经是在臂丛神经中最容易遭受外伤的一支神经。病因是比较多的，比如外伤、炎症或者中毒，包括铅、汞或者酒精中毒。在睡眠中，如果肘关节或者腋窝受压以后，也可以出现桡神经不同程度的损害。因为桡神经从颈椎分出，颈5\/6、6\/7脊神经受压，最常见的是颈椎病，受压后引起大拇指发麻。其次见于脑血管病，大脑皮层病变引起对侧拇指麻木的早期表现。周围神经病变、中枢神经病变都可以引起，经过鉴别以后确定诊断。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/24收听(72629)
"大拇指的感觉是由桡神经支配的。一般来说，大拇指发麻就可以变相的认为是桡神经受到了影响所导致的。影响桡神经的因素有很多，比较常见的就是缺血、压迫、创伤这些因素，不过也不要太过于害怕，这些在日常生活中都是很常见的问题，比如睡觉的时候朝一侧睡觉，压着胳膊导致压到了血管，或者直接压到了桡神经，就有可能导致大拇指发麻。有也有可能，比如有刀划了胳膊，损伤到桡神经导致大拇指发麻，甚至还有可能是颈椎病，压迫了颈部的神经根，导致了大拇指发麻，这都是有可能的。要根据其他的检查以及既往病史，或者其他的一些症状，综合诊断大拇指发麻是怎么回事。"
杜双庆│河北省中医院
2019/02/04收听(18134)
"大拇指发麻考虑是不是颈椎的问题，多数伴有上肢的麻木感及放射痛，还可伴有颈部的酸痛不适，常出现头晕、血压不稳定，多数在臂丛神经牵拉试验有阳性体征，可以行颈椎间盘的CT或者磁共振。如果排除颈椎的问题，需要考虑有无桡神经或者正中神经的卡压，多数源自于腕管综合征、旋前圆肌综合征以及桡管综合征，多数源自于慢性劳损、外伤，拇指麻木伴有麻木感、灼痛感、大鱼际萎缩、拇指无力，可伴有神经支配区域的感觉缺失。拇指局部的不良因素刺激或者疾病也会导致大拇指发麻，比如受凉、拇指急性损伤、肿胀、拇指关节炎症或者感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(78366)
"出现大拇指发麻的症状，可能是神经根型的颈椎病导致的，和颈椎骨质增生、压迫神经根而出现的局部麻木症状有关，如果平时经常喜欢低头玩手机、电脑，长期保持一个姿势，就可能导致颈椎疾病，平时要养成良好的习惯，尽量减少玩手机和电脑的时间，多做颈部热敷、按摩，多做颈部向上、向下以及左右的活动，有利于缓解压迫症状，也可以多参加户外运动。此外大拇指发麻也可能和桡神经损伤、脑血管病变，以及脑脊髓脱髓鞘、占位、脊髓空洞症等有关，可以先去医院就诊，在医生的指导下做相关的检查，确定病因以后对因治疗，可以做局部热敷、按摩、口服或者肌肉注射营养神经的药物，配合针灸等治疗。"
刘永泉│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(90595)
"如果患者是突然间出现的右手、右脚发麻的症状，要考虑是脑血管疾病导致的，病变的部位可能是在丘脑，比如丘脑部位的短暂性的脑缺血发作，或者丘脑部位的梗死、丘脑部位轻微的出血，导致患者右手、右脚发麻的症状。这类患者是有脑血管病危险因素的，要立即做磁共振、脑功能成像的检查来明确，针对病因来进行治疗。如果是颈椎病导致的，主要表现是手麻的症状。如果出现右手、右脚都麻木，是高颈髓段出现问题，导致脊神经受到压迫，也会引起右手、右脚发麻的症状。也要考虑是血液循环不好引起的，在患者受凉或者受风、过劳、过累以后可能会出现右手、右脚发麻的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/05收听(19107)
"患者右手、右脚发麻的原因有很多，一定要注意对发病诱因、基础疾病来进行系统分析。患者如果是在睡眠过程中，因为右手、右脚受到压迫出现发麻症状，是由于侧卧时导致右侧神经血管受到压迫、血液循环不通畅引起的。患者在平躺或者活动后，右手、右脚发麻的症状可以很快缓解。如果患者没有身体受压，突然间出现右手、右脚发麻的症状，一定要考虑是左侧大脑半球病变导致的。比如轻微的脑梗死或是脑出血，病变部位会在左侧丘脑的位置，一定要及时去医院就诊并进行检查，明确病因后再进行对症治疗。同时患者需要针对脑血管病的危险因素来进行治疗，控制血压、血脂、血糖。"
2019/11/12收听(62190)
"有很多种病因可以导致患者出现右手、右脚的发麻症状。如果患者存在脑出血、脑梗死、脑萎缩、中枢神经系统感染等疾病，可以出现偏侧肢体手脚发麻。如果存在颈椎病比如颈椎间盘突出症，患者也会出现偏侧肢体的发麻。还有一些患者如果存在维生素缺乏，或者糖尿病引起的周围神经病变，也可能会出现手脚发麻等症状。如果患者存在外伤会直接导致神经损伤，比如存在颈椎的骨折等，导致脊髓丘脑侧束的损伤也会出现手脚发麻。如果存在动脉粥样硬化会导致手脚血液循环障碍，也会出现手脚发麻的情况。还有一些重金属的中毒等，也可导致患者出现手脚发麻。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(28908)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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