华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆总管狭窄如果得不到及时和有效处理,有可能造成比较严重的后果,需要从胆总管狭窄的原因进行分析:
1、炎症、结石:由于胆汁排出不畅,胆汁大量蓄积后可能诱发胆囊结石,以及胆管炎,而胆囊炎、胆管炎长期得不到纠正,可能会诱发整个肝脏严重的淤胆型肝炎,严重时可以导致肝功能衰竭。如果反复炎症发作,可能使良性狭窄变成恶性狭窄,如诱发胆管癌,因此需要及时对于炎症狭窄进行处理,可以通过放支架或者进行手术;
2、肿瘤:如胆管癌,此时更加需要积极处理,如果不进行处理可能导致结石、感染,甚至胆汁性肝硬化,造成肝功能衰竭。另外,如果胆管癌广泛扩散和转移,可以直接威胁患者生命,因此患者经过评估以后,如果可以早期治疗胆管癌,建议早期进行手术,如果无法手术,也应想办法疏通胆管,如放支架从而解除梗阻,保护肝脏功能,同时辅助放疗、化疗、免疫、靶向治疗等,尽可能延缓患者肿瘤生长速度,改善、提高患者生存时间和生存质量。
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"胆总管狭窄严重与否取决于引起狭窄的病因是什么,如果是良性疾病引起的狭窄,经过积极的保守或手术治疗可以达到治愈的目的,一般并不严重,但如果是恶性疾病引起的狭窄,如胆管癌或者胰腺癌压迫,这种情况下病情相对较重。胆管癌以及胰腺癌恶性度都较高,生存时间较短,需要积极采取以手术根治为目的的综合治疗才可以获得良好的预后。但如果肿瘤无法达到根治的手术切除,相对预后差,可以选取放疗、化疗、靶向或免疫治疗,这种情况下生存时间可以适当延长,具体要根据胆管狭窄的病因来决定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(25318)
"胆总管狭窄能活多久要根据胆管狭窄的程度、患者有无症状,以及具体原发病情来综合确定。单纯的炎性狭窄,没有造成黄疸、发热等症状,在炎症解除后对寿命影响不大。如果肿瘤引起胆总管狭窄,主要考虑为胆总管下段肿瘤,能够手术行根治性治疗,对寿命影响不是很大。如果病情较晚,胆管狭窄程度重,患者有反复的发热、黄疸,并且失去手术指征的情况下,患者寿命会受到明显的影响,一般还可生存半年左右。如果胆总管结石等良性疾病引起胆总管狭窄,这种多考虑反复的炎症刺激引起胆管组织增生、增厚,相对引起胆管狭窄,可通过外科手术和ERCP等方式取出结石,通畅引流,则对寿命影响不是很大。但要定期复查,以免反复炎症刺激引起的胆管恶变。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/19收听(47472)
"胆总管狭窄的症状主要是以黄疸为主,因为胆管狭窄后很容易导致胆汁不通,胆汁不通后会导致胆管内的压力上升,会出现胆血反流,从而出现黄疸的症状。其他的症状根据病因的不同会有所差异,如果是胆管结石引起的胆管狭窄,这个时候很容易合并胆道感染的症状,出现腹痛、黄疸、发热、胃疼,严重的情况还会引起感染性的休克。但如果是胆管肿瘤而引起的胆管狭窄,这种情况主要是以无痛性进行性的黄疸为主,没有合并胆道感染的情况,并不会出现腹痛以及发热等症状。两者的处理方式也是有极大的差异,胆管结石可以考虑胆管切开取石,而胆管肿瘤则需要做根治性的胆总管癌切除手术,并且区域性的淋巴结清扫,以达到良好的预后。"
2020/06/22收听(90956)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/02播放(84282)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/02播放(84282)
十二指肠镜胆总管狭窄的扩张及支架植入是在ERCP技术的基础下实施的,是做完胆总管造影,发现有狭... 钟敦璟│海南省肿瘤医院 2023/10/20播放(50994)
十二指肠镜胆总管狭窄的扩张及支架植入是在ERCP技术的基础下实施的,是做完胆总管造影,发现有狭...
钟敦璟│海南省肿瘤医院
2023/10/20播放(50994)
"有时咳有时不咳是否有问题,要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽,正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽,要区分是环境刺激因素造成的,还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣,有烟、粉尘的刺激,是可以出现咳嗽的,有一些患者还可以出现咳痰,在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽,建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病,如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病,比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等,都可以导致患者咳嗽,具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
睾丸炎在早期阶段来势汹汹,比较严重,但是可以治好。睾丸炎发作时,会出现患侧睾丸肿胀、疼痛、发热... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/31播放(46906)
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赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/31播放(46906)
从目前的医疗条件和医疗水平上看,直肠癌比较好治疗,因为直肠癌现在是比较常见的肿瘤,治疗的手段、... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/31播放(35469)
从目前的医疗条件和医疗水平上看,直肠癌比较好治疗,因为直肠癌现在是比较常见的肿瘤,治疗的手段、...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/31播放(35469)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型,一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎,另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说,多见于患者是胆源性的胰腺炎,或者是饮酒、暴饮暴食之后,出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿,而且患者淀粉酶升高,但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水,并且静脉补足液体量、电解质,经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗,患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说,除了上述的症状,患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点,会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑,这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说,临床症状多较重,患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外,还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19026)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一,普通的十二指肠溃疡并不严重,也比较容易治疗。但是如果十二... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/23播放(82650)
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张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/23播放(82650)
前列腺囊肿不严重,通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大,膨胀后形成囊性肿物,前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/17播放(67142)
前列腺囊肿不严重,通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大,膨胀后形成囊性肿物,前...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/17播放(67142)
垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤,性质多为良性。大多数垂体瘤不严重,只有极少数垂体瘤比较严重,甚... 杨冬│中日友好医院 2023/11/16播放(51572)
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2023/11/16播放(51572)
肺结核存在多种类型,部分类型会比较严重,可能出现生命危险,大部分肺结核若及时发现、有效治疗,通... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/11/18播放(86738)
肺结核存在多种类型,部分类型会比较严重,可能出现生命危险,大部分肺结核若及时发现、有效治疗,通...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/11/18播放(86738)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性,而尿胆原主要和血液中间接胆红素,也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时,在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成,也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多,有些疾病能够根治,比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解,比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差,不仅严重影响患者的生活质量,而且缩短患者的生存期,比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号,判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号,是由于误差或者标本异常所导致,并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查,来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液,而且在血液里边生长繁殖释放出毒素,从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的,因为血液里边有细菌,细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的,一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时,而且患者的免疫力还比较好,是完全可以治愈的。如果治疗不及时,或者毒力非常厉害,人体免疫力太差也可以出现不好结局,严重时会病死。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/28收听(30010)
长期的反流性食管炎的刺激,在慢性炎症的基础上,有可能会癌变,但几率较低。反流性食管炎是一种比较... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/23播放(39277)
长期的反流性食管炎的刺激,在慢性炎症的基础上,有可能会癌变,但几率较低。反流性食管炎是一种比较...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/23播放(39277)
"肺结核是否严重主要取决于病变的范围大不大,感染的结核杆菌是否耐药。一般病变的范围不是很大,虽然病变的范围比较大,但治疗比较及时,而且感染的结核杆菌非耐药,对药物比较敏感,这种情况下经过正规的治疗,一般不会死人。如果感染的面积比较大,而且病情拖延,没有及时的治疗,或者感染的是耐药的结核杆菌,这个时候有可能会死人。因此得了肺结核以后,一定要去正规的医院进行正规的治疗,一般预后比较好。在治疗的同时,肺结核的患者也要注意营养,饮食方面要多吃高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食。病人的蛋白质消耗比较多,而蛋白质对于病灶的愈合、病体的康复有很重要的作用。因此结核的病人应该注重蛋白质的摄入,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、鸡鸭鱼肉等。高维生素的食物,比如新鲜的蔬菜,水果也是维生素的主要来源,比方西瓜、苹果、梨、白菜、芹菜等。一定要禁止吸烟和饮酒,要避免吃油炸、油腻和辛辣、刺激的食物。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(71124)
"十二指肠溃疡相对是一种常见疾病,不算太严重的问题,要引起重视,但不用太紧张,通常比较好治疗。一般情况下,十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致,绝大部分是在十二指肠球部,一般可以通过胃镜检查来发现,通常需要去普外科或消化内科就诊。在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗,周期可能会需要两周,甚至于更长时间,在治疗以后2-3个月还需要再次复查,了解治疗的情况,必要时再次予以药物治疗,必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查,通常还有比较好的治疗效果,不用太紧张。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/24收听(28530)
肺结核是由结核分枝杆菌引起,是一种长期慢性消耗性传染性的疾病。肺结核严重的话,肯定是到终末期会危及生命的。总体的来说,不管是什么病,到终末期都会危及生命的。就连感冒、上呼吸道感染、肺炎等这些疾病,不去积极的治疗,最后都会导致生命的威胁。所以如果一旦确认了是肺结核,就应该系统地应用抗结核治疗。肺结核常见的临床症状,低热乏力、咳嗽咳痰、盗汗等不适等。如果有上述症状,并且与周围有密切的接触肺结核患者,同时肺CT以及痰菌相关都有明确的病灶以及阳性的表现,就应该明确是肺结核病。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(28074)
心律不齐患病率较高,分为很多种类,不同种类应对方案不同,常见情况如下:1、窦性心... 张文才│郑州大学第一附属医院 2023/12/06播放(96598)
心律不齐患病率较高,分为很多种类,不同种类应对方案不同,常见情况如下:
1、窦性心...
张文才│郑州大学第一附属医院
2023/12/06播放(96598)
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