脑梗的急救方法

裴辉
副主任医师

郑州大学第一附属医院

急救中心

脑梗的急救方法

2023-12-25 18:47播放 :

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视频内容

如果突然发现患者得了脑梗，家中有阿司匹林可以立即嚼服。如果在发病4-6个小时内，可以立即送往就近的医院，进行CT或磁共振检查，立即给予溶栓治疗。目前溶栓治疗的药物主要是rtPA，在个别医院也可以使用尿肌酶。

如果在大型医院错过溶栓的时间窗，也可以考虑介入取栓或放支架治疗。如果超过6个小时，需要尽快口服阿司匹林、氯吡格雷。如果患者的症状、体征比较轻，可以应用单药进行治疗，症状比较重可以考虑双药，也就是所谓的双抗治疗，同时加用营养神经的治疗。

脑梗是急性缺血性脑血管疾病，发病致残率和死亡率均较高，而且会严重影响患者的生活质量。发病后应及时送往医院治疗，减少后遗症，降低患者死亡率。

脑梗急救方法

"脑梗的急救方法，如果患者在发病时迅速的到达医院，并且做完了血常规以及头部CT检查，排除了脑出血的情况，在发病的4.5小时之内，可以采取静脉溶栓的方法进行治疗。静脉溶栓的药物是重组组织型链激酶，如果在发病的6个小时之内，考虑可以给予患者用尿激酶进行溶栓治疗。患者在脑梗24小时发病之内，也可以采用动脉的拉栓术进行治疗，也有的患者给予动脉溶栓治疗。动脉溶栓与动脉拉栓术都是有创的治疗，而静脉溶栓治疗是无创性的治疗，如果患者出现昏迷的症状，这时就不能给予静脉溶栓治疗。"

语音时长01:12''

李洪莲│英德市人民医院

2019/08/13收听(91252)

01:46

脑梗急救方法

脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：

1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/03播放(45428)

脑梗急救的方法

"脑梗塞的患者，如果为大面积半球梗塞或脑干梗塞时，一般临床症状和体征较重，如果在超早期内，比如发病6小时以内，适合溶栓，应尽快给予静脉溶栓治疗，同时吸氧，保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征。如果为急性期，主要是进行抗血小板聚集，同时给予神经营养治疗，常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷，神经营养的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。如果患者为小面积脑梗塞时，主要应给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者为大面积脑梗塞，有意识障碍，应给予醒脑治疗，一般常用的药物有醒脑静和复方麝香注射液。患者有严重颅内压增高时，应及时进行降颅压治疗，常用的降压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。"

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(87296)

脑梗的急救方法

"脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/11/30收听(97708)

脑梗急救最快的方法

"对于有先兆的脑梗死患者，如果出现肢体活动不灵、言语障碍，要迅速拨打120送到医院进行治疗。在脑梗发病的4-6小时之内可以进行有效的静脉溶栓治疗，静脉溶栓的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂或者尿激酶。也可以对患者进行动脉溶栓的治疗，动脉溶栓属于有创性的治疗，但动脉溶栓的效果较静脉溶栓效果好。也可以给患者进行拉栓术的治疗，在发病24小时之内进行，属于介入性的治疗，多数患者在基底动脉或者大脑中动脉主干区有栓子的形成，这时可以进行拉栓术治疗。"

语音时长01:13''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/12收听(90676)

脑梗在家急救方法

"首先是将脑梗病人身体平躺，头转向另一侧，让脑梗患者保持呼吸道通畅，不要让呕吐物堵塞呼吸道，避免造成窒息，急救中不要用毛巾等物体堵住病人的口腔，妨碍病人的呼吸。如果是摔倒在地的脑梗病人，最好是移到通风的地方急救，将上半身稍微找东西垫高一点，检查病人有没有外伤，如果身体出现了出血的状况，要及时给予包扎。同时在整个急救过程中，最好不要去移动头部和患者上身，如果一定要移动，应该有个人抱病人的头部，让头部和身体保持水平，拨打120电话急救，请专业的技术人员过来急救，送到医院最好做一个CT检查，CT检查能帮助医生判断脑中风的类型，以便后续治疗中能够准确的判断。"

语音时长01:22''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/01收听(70116)

心梗和脑梗的急救方法

"急性心肌梗死或者脑梗死的患者，都可以选择溶栓的方式改善患者的预后，如果患者用尿激酶，往往用100万-150万单位，溶于100-200ml的生理盐水当中，持续静滴30分钟左右。如果选择应用重组组织型纤溶酶原激活药，一次用量是0.9mg\/kg，最大剂量不超过90mg。这两种药物是目前采用比较广泛的治疗心梗或者脑梗的溶栓药物，对于发生心梗的患者，目前建议可以采用冠脉介入治疗的方式，相对而言优于溶栓治疗。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(48724)

脑梗抽搐的急救方法

"脑梗的患者如果出现抽搐发作时，应即刻给予静脉推注地西泮10mg，推注的时间一般不少于5分钟，并严密观察患者的呼吸和心跳。如果出现呼吸抑制时应及时停药，必要时给予呼吸兴奋剂。如果患者出现两次以上抽搐发作时，一般情况下应常规给予抗癫痫药物治疗。临床上常用的抗癫痫药物包括丙戊酸钠和卡马西平。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。如果患者出现抽搐持续状态时，可给予地西泮60mg加入5%的糖生理盐水中缓慢静脉滴注，并密切监测患者的生命体征。对于脑梗塞的患者，如果出现抽搐发作时，主要是由于脑损伤本身引起的一种癫痫。临床上主要见于大面积梗塞，患者的症状和体征一般较重，一般有意识障碍，可以有脑水肿和颅内压增高，该患者的病死率和致残率均较高，严重影响患者的生活质量。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/07收听(23350)

01:15

脑梗在家急救方法

如果病人既往有高血压、糖尿病病史，出现头晕、乏力、肢体活动不利表现，需将病人保持平卧位；如果有...

李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/08播放(97366)

心梗脑梗急救的方法

"心梗与脑梗的急救方法，有相同也有所不同。相同的地方：1、避免患者多活动，尽量以搬送病人为主。2、在稳定生命体征的同时，尽快完善相关检查以明确诊断，尽早做介入治疗或者用尿激酶等溶栓药物溶栓治疗，尽快疏通梗塞的血管，从而避免严重的并发症或者后遗症。不同的情况是心肌梗塞在做介入、溶栓治疗之前，必须口服一包药，通常是阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、替格瑞洛，而阿司匹林必须嚼碎口服，这样效果会更好。如果心肌梗塞现场出现恶性心律失常，尤其是室颤，必须给予电除颤，在稳定生命体征的时候，才能够做介入手术。脑梗塞如果出现中枢性的呼吸抑制、心跳停止，应该给予心肺复苏术，并且应用肾上腺素等抢救药物抢救处理。"

语音时长01:44''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/04/12收听(47974)

2:53

脑梗急救最快的方法

脑梗急救的最快方法是快速识别脑梗，比如“FAST”识别法：

1、“F”（face）...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2024/05/15播放(34490)

脑梗抽搐的急救方法

"脑梗塞患者有部分会出现抽搐的症状，脑梗塞病人出现肢体抽搐时，需要将患者扶着卧倒，防止出现跌伤或者伤人，将衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅。在抽搐发生的时候，需要在关节的部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，当抽搐发生时，不要强行压制患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，要将患者的头部转向一侧，让口中分泌物流出，以防止分泌物误吸而发生窒息。如果是多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥进行治疗。脑梗塞如果出现抽搐频繁发作，需常规给予抗癫痫药治疗。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2021/05/28收听(22476)

脑梗在家急救方法

"出现了脑梗的迹象，在家里没有任何的急救方法。脑梗死唯一能够打通血管的治疗方法是溶栓治疗，溶栓治疗有治疗时间窗的要求，发病后前循环是3小时，后循环是4.5小时，在这个治疗时间窗内经过检查、确诊，然后治疗上用上药，才能有希望好转，否则是没有办法的。所以，时间就是大脑，如果出现了脑梗的迹象，要立刻打电话叫急救车送医院检查，送最近的医院进行检查和治疗，争分夺秒，在家里不可能有任何的急救方法。"

语音时长01:15''

国红│北京医院

2020/03/30收听(47996)

脑梗突发的急救方法

"脑梗突发，应及时住院进行综合治疗。对于小面积脑梗塞症状体征较轻时，主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，比如给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦和脑蛋白水解物也可给扩容治疗，主要是由于脑分水岭梗死、血压偏低的患者。如果考虑脑栓塞，常规应给予抗凝治疗，主要的药物包括肝素和低分子肝素。如果为大面积脑梗塞，临床症状体征较重时，在超早期内，比如发病6小时以内，可给予溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时，主要给抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者有颅内压增高，应及时给降颅压治疗，临床上常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状较重时，病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"

语音时长01:22''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/31收听(49168)

脑梗在家急救方法

"脑梗最好不要在家进行治疗，对于脑梗塞的患者，发病后首先要进行颅脑CT检查，排除颅内出血时方可应用药物。在超急性期时，大面积梗塞无影像学改变的情况下，可以进行溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗，比如超过六小时，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集。溶栓药和抗血小板聚集的药物，对于脑出血的患者是禁忌，所以未排除脑出血时，尽量不要给予药物治疗。对于脑梗塞的患者，急性期除了给抗血小板聚集药物治疗以外，应常规给予神经保护以及改善血循环、降纤、抗凝治疗，临床上常用的神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物以及吡拉西坦等。活血化瘀的药物常见的有丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。降纤的药物主要包括降纤酶和安克洛酶。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/10收听(46136)

脑梗心梗急救方法

"患者出现心梗的时候会表现为胸闷、胸痛，甚至有后背疼痛、大汗淋漓等表现，患者要就地休息，也不可以活动，可以嚼服300mg的阿司匹林，等待120的救援，最好去有条件的医院行心脏冠脉支架治疗。脑梗的患者如果出现两侧肢体的力量不一样、口角歪斜、头晕、视物旋转、走路不稳、饮水呛咳、语笨、视物黑蒙等症状，提示是脑梗死的发作，一定要拨打120，到医院就诊，查头部CT。脑梗死的超早期治疗就是提倡早发现，早治疗，在溶栓的时间窗内给予溶栓治疗，使堵塞的血管再通，不留后遗症。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2019/02/25收听(64436)

出现脑梗如何急救

"脑梗塞是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上发病率较高，如出现脑梗死，急救措施主要有以下几个方面：第一、拨打120，找最近的医疗救护人员前来进行急救，及时送医进行治疗，避免耽误病情；第二、如患者出现呕吐情况，建议立即去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免由于呕吐物引起的窒息；第三、如患者出现心脏骤停等突发状况，可立即进行口对口人工呼吸以及心肺复苏术，病情稳定后再将患者送入医院进行下一步的检查治疗；第四、服用改善脑循环的药物，如阿托伐他汀、阿司匹林进行双抗治疗，可有效建立侧枝循环，以图缩小脑梗范围；第五、高压氧治疗，高压氧可缓解脑细胞缺血、缺氧的症状，促进血液循环，以大大减少脑梗的致残率。"

语音时长01:24''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/05/07收听(10474)

脑梗如何急救

"脑梗的患者，如果在六小时以内，能够及时住进医院，无禁忌症者，可给予溶栓治疗。如果患者超过溶栓治疗时间窗，应及时口服阿司匹林抗血小板聚集。如果对于大面积脑梗死，症状较重的患者，可以口服0.3g，同时可以口服氯吡格雷。如果患者为小面积脑梗死，应及时口服阿司匹林，同时给予改善脑代谢、神经营养，以及改善脑血液循环治疗。临床上常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、银杏叶滴丸、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、脑苷肌肽、丁苯酞、依达拉奉、胞二磷碱胆碱等等。"

语音时长01:08''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/01收听(97204)

01:47

脑梗如何急救

脑梗(医学称为脑梗死)病人的急救，需学会识别脑梗死。如果是脑梗死，需及时拨打120，把病人送到...

岳培建│郑州大学第一附属医院

2023/09/07播放(34908)

脑梗急救措施

"脑梗的急救措施有溶栓治疗、取栓术，还有内科保守治疗以及去骨瓣减压术等，具体如下：第一、溶栓治疗、取栓术：如果在4.5小时内发病，要立刻送到医院进行溶栓治疗，同时也可以进行血管内取栓术。如果错过了4.5小时，已经错过了溶栓期，有些患者在16小时以内还可以采用取栓术。第二、内科保守治疗：如果时间过久，只能采用内科保守治疗，一般采用拜阿司匹林、氯吡格雷来抗血小板聚集，服用阿托伐他汀钙片可以调脂、稳定斑块、控制血压，还有用甘露醇来脱水、降颅压。第三、去骨瓣减压术：严重的脑梗患者如果有大面积脑梗，需要请神经外科来处理，看是否需要进行去骨瓣减压术。"

语音时长01:30''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/02收听(37730)

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