女性在来月经的时候出现肚子胀痛的症状，有可能是生理性原因，也可能是由于病理原因所导致，具体如下：

一、生理原因：1、主要是女性在月经期由于子宫内膜从宫腔内脱落，内源性的缩宫素释放会促进子宫收缩，帮助宫腔内脱落的子宫内膜和宫腔内的积血排出，容易出现下腹部的坠胀和胀痛的感觉。2、来月经的时候，盆腔处于充血的状态，盆腔充血也会出现下腹部胀痛的感觉，这些症状一般不是十分严重，很快可以自行缓解；

二、病理性原因：1、主要是由于盆腔的子宫内膜异位症所导致，盆腔子宫内膜异位症是女性生育年龄常见的妇科疾病，可能会导致女性的慢性盆腔疼痛，痛经以及不孕症的发生，所以盆腔子宫内膜异位症需要积极的检查并且给予治疗。2、由于子宫内膜异位病灶种植在盆腔腹膜，在月经期由于子宫内膜异位病灶会出现出血和充血的状态，往往就会刺激盆腔腹膜，子宫骶骨韧带部位的骶神经，直肠前臂等部位，引起下腹部的坠痛或者腰骶部的疼痛，有时还会有肛门的坠胀感，这都是子宫内膜异位病灶所导致的症状。