判断急性心肌梗死的梗死面积可以通过测量患者的心肌酶水平，还可以通过超声等影像学检查，甚至通过核素、核磁等方法来判断。综合上述检查，此类检查各有各的长处，所以无法说哪个检查最有价值。
对于急性心肌梗死患者，一般最初检查就是心肌酶水平。心肌酶上升水平包括CK水平、CK-MB水平，TnI水平和TnT水平，如果此类心肌酶指标非常高，心肌细胞受累比较多，就提示心肌梗死面积比较大。
另外，通过心电图检查也可以粗略判断是前壁心梗或下壁心梗，合并导联越多，受累导联越多，也提示心梗面积增大。在超声上也能看见心梗受累的室壁运动节段，通过核磁也一样，通过影像学方法也能够判断心肌梗死面积。所以，要综合心肌酶、心电图、影像学检查等方法来判断心梗面积。
