真假近视的判断是进行散瞳验光，尤其是对于儿童和青少年，其眼部肌肉非常紧张。不散瞳很难判断出是否为真性近视，但如果散瞳后再验光，度数可能会消失。我们看到原本不散瞳之前，比如说是200度的近视，可能散瞳之后度数消失，充分说明患者是假性近视。
假性近视虽然有近视的症状和表现，即视力下降、视物模糊，但同时又没有发生眼球结构改变。也就是处于假性近视状态的患者，眼轴暂时没有增长，其角膜曲率也没有变得更陡峭，此种情况可以逆转为正常水平。
如果假性近视状态能较好地进行眼部疲劳的放松，较好地按摩眼周，养成科学用眼的好习惯，有可能恢复到正常水平，只要假性近视缓解就不是近视状态。所以对于真假近视的判断，不能依靠经验或揣测，而是要实在地进行医学验光判断，最好对儿童、青少年患者实施散瞳验光的处理，才能更好地分辨出假性近视。
