首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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溶栓后24小时内需要进入重症监护室或者卒中单元,以严密监视患者的病情变化。这时需要对患者进行生命体征的监测,前2小时每隔15分钟就测1次血压,并进行神经系统的查体。
主要是观察患者的意识状态、回答问题的能力、语言能力以及上肢、下肢的肌力等,通过这些观察来判断患者对溶栓效果的反应,同时也要判断患者有没有出现脑出血或者其他脏器出血的可能性。
2-6个小时的期间需要半个小时进行1次血压的监测以及神经系统的查体,之后每隔1小时需要进行1次血压的监测和神经系统的查体,直到24小时结束。
所以患者在溶栓后的24小时内病情变化非常急,需要进行严密的监护。既要观察到有没有溶栓治疗有效的征象,同时也要观察是否有出血的可能性,以便对治疗方案进行及时的调整。
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溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/31播放(27062)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/10/31播放(27062)
溶栓后的护理主要分为溶栓的治疗期以及治疗以后的恢复期,其注意事项也分别有所不同,具体如下: 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/01播放(49457)
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2023/11/01播放(49457)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法,就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/06/01播放(58432)
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动脉溶栓后,主要是注意观察病人的症状是加重还是减轻。因此,对动脉溶栓后的病人,要进行神经功能的... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(43335)
动脉溶栓后,主要是注意观察病人的症状是加重还是减轻。因此,对动脉溶栓后的病人,要进行神经功能的...
李强│河南省人民医院
2023/11/06播放(43335)
"静脉溶栓的注意事项有以下几点:1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床,尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢,以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅,不要便秘,以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血,包括尿血、便血、牙龈出血等症状,一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查,以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛,尤其是以用胸痛为主,要及时告知医生,以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(90826)
"溶栓后护理需要注意的事项,是观察溶栓后病人的生命体征,比如心率、血压,一定要控制在正常范围内,尤其是血压必须保证在正常值以内,这样能够避免出现脑出血的发生。因为溶栓后病人仍然处于凝血相对比较差的状态,所以通过血压的控制能够避免出现脑出血。注意患者的大小便情况,因为黏膜的出血容易造成慢性失血,引起病人出现失血性休克。同时,给予质子泵抑制剂,保护胃黏膜,避免胃黏膜受到损伤。观察病变部位皮肤的温度、颜色,还有活动情况,综合性判断溶栓的效果,并且定期进行复查。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(47268)
"尿激酶溶栓注意事项包括以下几方面:第一、作为一线溶栓药物,最常见的并发症就是出血,可以分为表浅部位的出血,如皮肤、黏膜或者血管穿刺部位,也可以为内脏出血,如脑出血、消化道出血等,严重的可以导致死亡,因此一旦出现出血迹象,立刻停止输入,必要时给予新鲜血或者红细胞的输入,同时作为内源性纤溶酶原激活剂,是无抗原性的,但个别患者可以发生轻度的过敏反应,如皮疹、支气管痉挛等,同时有些患者在溶栓过程中还可以出现恶心、呕吐、食欲不振等,最后有些患者在溶栓过程中可能会发生肝功能的改变;第二、对于溶栓药物有一定的禁忌症,对于急性消化道出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞,以及近两个月内出现过颅内或者脊髓的外科手术,包括颅内肿瘤或者动静脉畸形、动脉瘤等,都不建议进行尿激酶的溶栓治疗,当然相对禁忌症包括延长的心肺复苏手术、严重的高血压、近四周内有外伤、三周内有手术或者组织穿刺、妊娠、分娩后10天等,都是相对的禁忌症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(36254)
溶栓,不管是尿激酶还是rtPA,溶栓以后,主要观察病人的生命体征,观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/12/28播放(80538)
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孙旭文│烟台毓璜顶医院
2023/12/28播放(80538)
"急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面:1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况;2、观察血压等生命体征的变化;3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况,看看肌力是比原来变好还是加重,加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要,溶栓以后血压不宜过高,因为血压太高则出血的风险就会增加,但是血压管理的不好,虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张,但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状,溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质,患者的出血倾向就会增大,这时要注意观察患者的齿龈是否有出血,比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况,插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况,如果出现则需要及时复查头部CT,观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/31收听(52160)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
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2024/01/19播放(28149)
脑梗是指脑梗死,脑梗死过了24小时不能溶栓。脑梗死溶栓的时间有严格的限制,静脉溶栓的时间窗现在... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/13播放(49116)
脑梗是指脑梗死,脑梗死过了24小时不能溶栓。脑梗死溶栓的时间有严格的限制,静脉溶栓的时间窗现在...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/13播放(49116)
"脑梗死过了24小时是否还能溶栓,答案为否定。脑梗死在发病3-4.5小时之内有溶栓的可能,并且这样的患者不能有溶栓的禁忌症。静脉溶栓的禁忌症包括有些患者在近期做了比较大的手术,并且在某一些部位没办法压迫止血的的情况下,不能进行静脉溶栓。对溶栓药物过敏的患者,也不能使用阿替普酶进行溶栓。在发病24小时之内,如果有大血管病变的患者,可以做血管内的取栓治疗,这是属于机械取栓。但是超过24小时的患者,既不能进行静脉溶栓,也没有办法进行大血管内的血管取栓术,只能用常规的抗血小板聚集等药物来治疗脑血管病。"
2021/05/25收听(80784)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
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2023/09/14播放(82300)
"急性脑梗死溶栓术后主要就是注意以下几点:第一、注意病人的生命体征,心率、血压、呼吸、血氧这些指标非常的重要。第二、注意病人的饮食、睡眠、大小便,尤其是大便,一定要保持大便的通畅。在饮食上一定要以清淡饮食为主。第三、注意病人有没有其他不适的感觉,比如出现了烦躁、头痛这种情况,血压的急剧升高。所以如果出现了病人血压的急剧升高,头痛,那这种情况要注意有没有脑出血,这是比较凶险的。在溶栓以后也要注意一下,有没有其他部位的出血,比如牙龈、胃肠道的症状等。所以,急性脑梗死溶栓以后,注意患者的生命体征,注意溶栓的效果,注意溶栓的并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(202)
动脉溶栓基本是从人体大腿根部股动脉通过穿刺针眼进行操作,穿刺以后应及时进行护理,注意针眼局部有... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2023/03/05播放(78226)
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杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2023/03/05播放(78226)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别,也就是基本的区别。比如说动脉溶栓,也就是需要通过动脉穿刺以后,通过导管到达梗死的部位来释放药物,达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大,因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止,并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式,需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓,顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓,就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病,比如说心肌梗塞、脑梗塞,还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多,因为静脉溶栓相对来说,出血的风险相对来说可能会小一点,因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉,可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点,但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些,治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓,医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓,顾名思义,它们的路径首先是不同的,一个是从静脉溶栓,一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2023/02/20播放(71662)
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目前溶栓的方法有2种,一种是静脉溶栓,一种是动脉溶栓,其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(44419)
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脑梗死是指脑血管堵塞,其原因是因为脑血栓,也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成,可以静脉注... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2023/01/15播放(76418)
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2023/01/15播放(76418)
湖北省中西医结合医院 温暖
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