首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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早上起床痰中带血，应沿着呼吸道解剖查找出血部位，继而判断原因，具体情况如下：
一、上气道：
1、鼻部：鼻部病变，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻腔干燥、鼻咽腔肿瘤等，均可引起出血，继而沿鼻咽通道流至咽部，早上起来时会出现痰中带血的情况；
2、口腔：尤其是拔牙以后有渗血等，会出现痰中带血。
二、下气道：
常见于肺癌、肺结核、支气管扩张，以及重症肺炎，此时患者病情较重，需要紧急治疗，其他还包括肺间质病变、自身免疫疾病、血管炎、肺栓塞，都可能出现痰中带血，以及血液病出现凝血功能障碍，也会出现痰中带血的情况。如果出现以上情况，建议患者去医院筛查。
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"早晨起床痰中带血的原因有很多主要分为两类，一类就是由于上气道或者口腔的疾病造成的痰中带血，还有一类就是由于下气道疾病造成的痰中带血。上气道和口腔的疾病为什么会造成痰中带血？因为比如有鼻炎、鼻窦炎这些疾病，晚上鼻腔黏膜、血管会破裂出血，导致血液灌流到气管中，早上起来通过咳嗽要把灌流的这些分泌物咳出来，就出现早晨痰中带血。同样口腔疾病也是如此，例如牙龈出血，由于夜里的出血导致在睡眠的过程中灌流到气管，而早上起来由于身体的自我保护机制就要把灌流的这些血液咳出来，就会出现痰中带血的现象。除了上气道和口腔的疾病，下气道疾病同样会造成痰中带血，比如支气管扩张、肺癌都可以，但是下气道的痰中带血一般不仅仅发生在早晨，在一天中的各个时段都有可能会发生。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(43770)
若晨起痰中带血肯定要到医院来做进一步检查。首先要区分血的来源，晨起痰中带血的原因如下：...
若晨起痰中带血肯定要到医院来做进一步检查。首先要区分血的来源，晨起痰中带血的原因如下：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(80658)
"早上起床痰中带血，这种情况提示可能有呼吸道黏膜的干燥，血管破裂导致出血。血液可能会来自鼻腔、咽部或者是肺里，所以要注意区分，必要的时候需要做相关的检查。宝宝痰中带血，要注意是否有呼吸道感染的症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕，要积极地给予对症治疗。可以吃清热解毒类的中药，缓解宝宝上火的症状，有止咳、化痰的作用。另外，要多喝水，补充水分，防止呼吸道黏膜干燥。要注意室温不能太高，一般是在24-26℃，冬天的时候可以使用加湿器来增加屋里的湿度，减轻空气干燥的情况。痰中带血主要是怕有肺部的感染，如肺炎、结核或者异物等，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(65696)
"早上起床之后咳嗽、咳痰、痰中带血，如果症状比较轻，以前没有出现过这种情况，主要考虑是由于呼吸道感染引起。有病毒和细菌以及其他的病原微生物感染会引起黏膜充血，损伤会有少量的出血，有剧烈的咳嗽也会使得血管破裂，很容易引起痰中带血的现象。如果反复出现症状比较严重，还需要考虑是由于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病引起，需要先去医院进行胸片检查、血常规检查以及痰检和结核菌素试验。如果是由于肺结核引起，需要用有效的抗结核药物来治疗，一般可以用利福平、异烟肼、链霉素等药物。如果是由于肺癌引起的，需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(36372)
"早上起床后咳嗽痰中带血有以下几种原因：1、呼吸系统急性感染性疾病：一般来说最常见的是呼吸系统急性感染性疾病，由于剧烈的咳嗽导致毛细血管破坏，而形成了咳嗽痰中带血的症状，当然除了咳嗽痰中带血以外，还会伴有发热、乏力、胸痛等症状。2、支气管扩张：而早上起床后咳嗽痰中带血，也可以见于支气管扩张的患者，支气管扩张的患者可能还会出现大咯血，因此出现痰中带血的时候，如果既往有支气管扩张病史，一般要立刻马上就诊。3、肺结核：咳嗽痰中带血也可以见于肺结核的患者，同时还会伴有消瘦、乏力、午后低热等症状。4、恶性肿瘤：咳嗽痰中带血也可以见于肺部恶性肿瘤的患者，同时还会伴有消瘦、乏力、午后低热，常常见于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，或者家族中有恶性肿瘤家族病史的患者。5、口腔出血：咳嗽痰中带血也可以见于局部口腔的出血如牙龈炎，还有鼻腔的出血如鼻窦炎，鼻腔出血倒流入咽部，经咳嗽咳出来，所以就会出现早晨起床后咳嗽痰中带血。6、咽喉出血：当然也可以见于局部咽喉部的出血，也可以见到早上起床后咳嗽痰中带血。因此早晨起床后咳嗽痰中带血怎么回事不能一概而论，可能见于呼吸系统急性感染性的疾病或者肺结核或者是肺部恶性肿瘤，或者是口腔，或者是鼻腔，以及咽喉部局部出血，都会见到这样的一些症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(15640)
"早上痰中带血根据部位分为以下几种情况：一、鼻部的毛细血管因为空气干燥出血会导致痰中带血。二、牙龈或口腔出血。三、支气管和肺部的疾病，分为以下几大类：1、支气管炎、肺炎在严重的时候会有痰中带血。2、结核会伴有低热、潮热盗汗、消瘦等表现。3、支气管扩张，患者平时就会有咳嗽、咳痰，在病情加重的时候导致咳血。4、肺癌的病人出现痰中带血是早期的提醒信号。当出现痰中带血要排除上呼吸道的小毛细血管破裂，随后根据临床表现来逐步的诊断、完善。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(18776)
通常痰是呼吸道咳出，胃肠道呕出来的分泌物叫胃肠道分泌物，而口腔分泌物由口腔吐出，鼻腔分泌物由鼻... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/08播放(68088)
通常痰是呼吸道咳出，胃肠道呕出来的分泌物叫胃肠道分泌物，而口腔分泌物由口腔吐出，鼻腔分泌物由鼻...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/08播放(68088)
早上痰中带血，这是在临床工作中比较常见的。早上痰中带血有可能考虑是咽喉部来的血，因为人睡一晚上... 刘明│重庆三博江陵医院 2023/07/08播放(90734)
早上痰中带血，这是在临床工作中比较常见的。早上痰中带血有可能考虑是咽喉部来的血，因为人睡一晚上...
刘明│重庆三博江陵医院
2023/07/08播放(90734)
导致早上痰中带血的原因主要如下：1、气道内炎症：如鼻炎导致鼻衄等，即鼻涕内存在血... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/08/02播放(92728)
导致早上痰中带血的原因主要如下：
1、气道内炎症：如鼻炎导致鼻衄等，即鼻涕内存在血...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/08/02播放(92728)
痰中带血是临床上比较常见的疾病之一，往往表明存在呼吸系统的疾病。根据血的来源，一般可以分为以下几种情况：1、血来源于咽喉部，多见于急性咽炎或急性喉炎导致的咽喉部充血水肿，黏膜破裂，毛细血管出血引起。2、鼻腔黏膜破裂出血，并且形成滴漏的现象，也就是鼻腔的分泌物混合血液，向咽喉部滴漏，同时从口腔咳出，因而表现为痰中带血，这种情况多见于鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽癌等所引起。3、口腔里面的黏膜毛细血管破裂出血，多见于牙龈炎、口腔溃疡等情况。4、血来源于支气管和肺部，比较常见的有支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等情况。5、一些全身性的疾病也可以引起痰中带血，比如原发性血小板减少以及过敏性紫癜等情况，引起凝血功能障碍，也容易出现口咽部的毛细血管破裂，导致痰中带血。因此，早上出现痰中带血的现象，要根据情况具体来分析，仅凭单一的症状，不能够完全确诊是哪一种疾病所导致。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/04收听(89000)
"早上出现痰中带血，这种情况多数和咽喉部的感染以及炎症有关系，通常来讲，慢性的咽喉部的炎症由于夜间容易受到粉尘、冷空气或者是尘螨的刺激，出现充血或水肿的情况。所以，在早晨咳痰的时候，容易出现痰中带血丝这种表现，但是这种情况仅仅是偶然出现的。一般持续1-2天基本上就会消失，或者间隔1-2个月会出现这种情况，特别是在饮酒、感冒以后容易出现痰中带血这种情况。但是，如果是对于这种老年人出现痰中带血，或者是年轻人每天都有痰中带血，而且血量甚至会越来越多，那就要去医院做些相关的检查。老年人最常出现痰中带血的疾病是由于肺癌引起的，也就是经常说的恶性肿瘤。年轻人如果出现痰中带血，常见的原因是由于感染了结核杆菌而出现的肺结核，或者是叫做支气管扩张症的一种疾病。当然，这些疾病仅仅通过痰中带血丝是无法鉴别的，需要去医院的呼吸科就诊，进行进一步的检查，才能够确定病因，给予相应的治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/31收听(55118)
早晨起来咳嗽痰中带血，要警惕以下几种疾病：1、支气管肺癌：早期没有症状，痰中带血... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/20播放(56022)
早晨起来咳嗽痰中带血，要警惕以下几种疾病：
1、支气管肺癌：早期没有症状，痰中带血...
2023/05/20播放(56022)
"早上咳嗽痰中带血是怎么回事，常见的是上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道可能是鼻咽部有炎症或者有出血的病灶，晚上睡觉的时候顺流，流到咽部，早上起来痰中带着血，这时候需要看看咽部的问题。下呼吸道是肺里或者气管里的血，经常出血的比如支气管扩张，这种是一个慢性的过程，反反复复，做胸部CT可以明确诊断。其它的像结核和肿瘤也会出现痰中带血的情况，这时候我们建议去做个胸部CT。总之，如果有痰中带血的情况，一定要挂耳鼻喉科和呼吸科，同时就诊查一查。"
2020/03/26收听(75304)
"患者早晨起来咳嗽、痰中带血，有以下几种原因：1、上呼吸道感染，鼻腔血管破碎出现血液和鼻涕混合在一起，流到咽部吐出，形成血痰。2、气管出现了炎症，见于急性气管炎、慢性气管炎，导致气管内血管破裂出血。3、肺部疾病，像肺癌、结核，以及严重的肺炎，都会导致咳嗽、痰中带血的情况出现。常见的疾病支气管扩张也有痰中带血的症状。临床中应该积极进行抗感染治疗，包括化痰药、支气管扩张剂等合理的应用，大量咳血时应该应用止血剂。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(21200)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
"痰中带血考虑以下几种病因：1、可能是由于受到了病毒的感染，例如腺病毒、流感病毒以及柯萨奇病毒感染导致。2、要考虑是否存在细菌感染，如葡萄球菌、肺炎链球菌，很容易导致急性化脓性咽炎。3、对于本身有风湿热、肾炎、气管炎、肺气肿、肝硬化、结核等疾病的患者，也容易出现痰中带血的情况。这些疾病很容易影响自身的营养吸收，造成营养不良，人的抵抗力就会下降，咽喉部的血液循环就会发生一定程度的障碍，很容易引发急性咽炎。4、部分人痰中带血是因为平时喜欢吃过于辛辣、过热的食物，平时烟酒过度，以及受到化学、粉尘等空气污染，导致咽部黏膜上皮破损，也会出现痰中带血的情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/17收听(81078)
"痰中带血最常见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，如果出现痰中带血，则需要立即完善胸部CT检查。痰中带血还可以见于一些心源性的疾病，如二尖瓣狭窄，可以完善心电图、心脏彩超检查，来评估是否有二尖瓣狭窄。除了肺部和心源性的疾病，还可以见于凝血机制异常或血小板减低所导致的血痰，需要进一步完善血常规以及血凝常规的检测，评估是否有继发性血小板减少或凝血因子缺乏。痰中带血对于老年人来说是一个红色预警信号，尤其是一些老年患者，必须完善胸部CT检查，评估是否有肺癌的发生，临床中这种情况比较多见。对于年轻的患者而言，如果出现痰中带血，主要是需要排除结核，如果肺内有树芽征、空洞或者是肺部占位、结节，需要反复行痰查结核菌，以明确是否有肺结核的感染。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(60290)
痰里带血需要引起重视，常见的有以下这些情况：第一个是感染造成的痰里带血，比如细菌感染、病毒感染、还有一些其他的致病微生物，感染以后肺部出现炎症，有的时候会出现少量的咳血，但是出血一般量都不大。在感染里一定要注意结核的感染，它有的时候会长期的痰里带血，只有通过相应的检查，比如胸片、CT、以及痰里面寻找结核杆菌，才能够确诊。还有一些非感染因素引起来的，比如物理或化学的一些刺激，出现的这种使气道局部的防御功能破坏，导致了痰里带血出现。第三个原因是一些疾病，比如患有支气管疾病，比如支气管扩张，长期会出现咳血，还有就是比较严重的疾病，比如肺癌，有些人会以痰里带血这种症状作为首发症状来出现。还有其他肺部以外的一些疾病，比如心血管系统的疾病、血液病以及循环系统疾病、神经系统疾病，这些也都会引起咳血的情况出现。所以痰中带血一定不要慌张，及时到医院去进行检查。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(11128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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