湖南省人民医院
消化内科
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幽门螺杆菌治疗三联与四联最大的区别，就是四联方法里加了铋剂，四联疗法的根除力远高于三联疗法。目前推荐四联疗法14天，具体如下：
1、质子泵抑制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等；
2、抗生素：如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素、替硝唑等，
3、铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
幽门螺杆菌根除四联疗法选用其中两种抗生素加质子泵抑制剂、铋剂。
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双歧杆菌三联和四联活菌制剂都是复合的活菌制剂，它们的区别就在于菌种数量和种类的不同，比如双歧杆菌三联活菌制剂，包括长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌。双歧杆菌的四联活菌制剂，主要包括婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌等。虽然他们的菌种数量和组成不同，但是功效和适应症类似，主要都是用于治疗与肠道菌群失调所相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等。本品建议遵医嘱使用。餐后用温开水或者温牛奶送服都可以，注意本品不要用过热的水或者牛奶服用，以免导致细菌的灭活，此外建议本品不要和抗生素同时服用。
张碧华│北京医院
2020/07/23收听(92874)
双歧杆菌三联和四联活菌均可用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，以及便秘、功能性消化不良，区别在于两种药物包含的菌种，也就是主要成分不同。双歧四联活菌在三联的基础上增加了蜡样芽孢杆菌，这种菌可以在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进其生长和繁殖，因此四联活菌的效果比三联的好。儿童用药的时候常常选择三联活菌，因为三联活菌有一种散剂的剂型，应用起来更加方便。
王一博│辽宁省朝阳市中心医院
2020/03/19收听(99200)
幽门螺杆菌四联是一种治疗幽门螺杆菌感染的联合用药方案。幽门螺杆菌四联通常包括四种药物，分别是质... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2023/12/29播放(25441)
幽门螺杆菌四联是一种治疗幽门螺杆菌感染的联合用药方案。幽门螺杆菌四联通常包括四种药物，分别是质...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2023/12/29播放(25441)
四联疫苗和五联疫苗都属于二类疫苗，四联疫苗由百日咳、白喉、破伤风和B型嗜血流感杆菌抗原联合制成疫苗，分别在儿童出生后三个月、四个月和五个月做基础免疫接种，一岁后再接种第四针。五联疫苗是包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌的联合疫苗，也需要接种四次，分别在儿童出生后两个月、三个月、四个月接种一次，在一岁半左右再加强一次。两者接种次数一样，只是疫苗的内容有所不同，五联疫苗目前属于进口疫苗，价格比较昂贵，需要家长自行选择接种。
童鹏│鄂州市中心医院
2020/09/25收听(59476)
"幽门螺杆菌三联疗法，是联合用药治疗幽门螺杆菌感染的一种方法。幽门螺杆菌可以寄居在胃的幽门部位，诱发胃部疾病的出现。在幽门螺杆菌治疗上，三联疗法是一种比较常见的治疗方法，主要是采用两种抗生素加上一种抑酸药物。由于幽门螺杆菌具有抗药性，所以在选择药物时，应尽量选择两种抗生素。可以在甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林三种药物中选择两种结合食物。同时还应当选择一种抑制胃酸类的药物，以破坏幽门螺杆菌的生存环境。具有抑制胃酸作用的常见药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等。使用药物治疗时避免药物出现间断，应使用药物连续治疗两周左右。并且治愈后还应当到医院进行复查，以了解治疗的效果。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(15026)
"感染幽门螺旋杆菌容易出现胃炎、胃溃疡，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃息肉、功能性消化不良、胃癌等常见疾病。关于幽门螺旋杆菌的治疗，三联疗法有抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，抗生素类有阿莫西林、克拉霉素缓释片、左氧氟沙星、甲硝唑等。三联疗法是上面提到的一种抑酸药物加上两种抗生素而形成的。一般应用药物治疗10-14天后，待药物完全停掉，一个月之后需要复查幽门螺旋杆菌是否已经治愈。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(53164)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里... 李红霞│山西省人民医院 2023/01/04播放(79416)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里...
李红霞│山西省人民医院
2023/01/04播放(79416)
幽门螺杆菌三联用药有两种抗生素加一种质子泵抑制剂，具体如下：1、两种抗生素：如果... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/28播放(28713)
幽门螺杆菌三联用药有两种抗生素加一种质子泵抑制剂，具体如下：
1、两种抗生素：如果...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/28播放(28713)
幽门螺旋杆菌的三联疗法主要是3种药物一起用，3种药物是2种抗生素加上1种抑制胃酸的药物。 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/21播放(27698)
幽门螺旋杆菌的三联疗法主要是3种药物一起用，3种药物是2种抗生素加上1种抑制胃酸的药物。
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/21播放(27698)
"幽门螺旋杆菌的三联疗法，主要就是三种药物联合起来，来根除幽门螺旋杆菌。首先就是质子泵抑制剂，代表药物像奥美拉唑、雷贝拉唑。然后就是两种抗生素，一般选择阿莫西林和克拉霉素。如果有这种青霉素类的过敏，换用像左氧氟沙星或者是甲硝唑。这就是三种药物，简称为三联疗法，它的疗程一般为7-10天。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/14收听(86624)
"治疗幽门螺杆菌的四联疗法是指四个药，它主要包括两种抗生素加上质子泵抑制剂以及一种铋剂。两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物、四环素和呋喃唑酮中选。如果青霉素不过敏的情况下，我们首推的还是选阿莫西林，因为幽门螺杆菌对青霉素的耐药性还是比较低的。但如果阿莫西林过敏，个人的意见可以用四环素加呋喃唑酮，效果也不错。铋剂它包括胶体果胶铋及丽珠得乐，相对来说效果没有太多的差异。质子泵抑制剂可以包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑以及用泮托拉唑等，如果在初次治疗，相对来说质子泵抑制剂之间差别不会特别大，但是对于一些顽固性的幽门螺杆菌感染的患者，个人推荐还是二代的质子泵抑制剂效果可能会好一些，二代的质子泵抑制剂主要包括艾司奥美拉唑以及雷贝拉唑。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(61586)
"幽门螺旋杆菌感染的三联治疗方案为，质子泵抑制剂加两种抗生素。一般推荐的质子泵抑制剂为雷贝拉唑或艾索美拉唑，用法为20mg口服，一日两次，推荐的抗生素为阿莫西林加甲硝唑，用法为阿莫西林1g口服，一日两次，甲硝唑0.4g口服，一日两次。但是这是传统的抗幽门螺旋杆菌的三联治疗方案，目前一线认为治疗幽门螺旋杆菌感染应该应用四联疗法，也就是在上述三联疗法的基础之上加一种铋剂，常用的为胶体果胶铋200mg口服，一日三次，同时将抗生素中的甲硝唑改为克拉霉素500mg口服，一日两次，疗程为10-14天，停药四周以后并再次复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(56272)
"三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，选用抗菌素配合质子泵抑制剂，胃壁黏膜保护剂等类型药物联合用药治疗，常用抗菌素药物包括甲硝唑、呋喃西林、盐酸左氧氟沙星等。质子泵抑制剂以及胃壁黏膜保护剂药物有奥美拉唑胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊等。但是选用单一抗菌素类药物，容易引起幽门螺杆菌杀灭不彻底，病情反复发生等情况。所以目前在医学临床上对于幽门螺杆菌感染患者，基本多采用四联疗法的方式，提升患者治愈率，降低耐药菌株产生等治疗效果，四联疗法在三联疗法基本上会选用两种针对性抗菌素类药物进行抗HP治疗。"
2020/02/10收听(32898)
"幽门螺杆菌三联疗法指的是一种铋剂加两种抗生素，或一种质子泵抑制剂加两种抗生素，以上两种方案中任何一种都称为三联疗法，通常疗程为7-14天。三联疗法中常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。停药一个月后需复检幽门螺杆菌，若效果不好，幽门螺杆菌仍然是阳性或临床症状不能缓解，需改为四联抗菌治疗，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素的方案。在抗幽门螺杆菌治疗期间，患者要避免摄入辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等，也不要吃的过甜、过咸及吃过多海鲜、生冷食物，以免损伤胃黏膜，不利于治疗的恢复，尽量清淡饮食，多吃保护胃肠黏膜的米粥、面汤、发面馒头、面包，还有新鲜水果和蔬菜等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/29收听(13638)
幽门螺杆菌的三联疗法，是指质子泵抑制剂或... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/05/28播放(77748)
幽门螺杆菌的三联疗法，是指质子泵抑制剂或...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/05/28播放(77748)
"幽门螺旋杆菌三联疗法，一般选择PPI抑制剂选择一种，抗生素类的药物选择两种。常用的用法一般选择奥美拉唑或者雷贝拉唑20mg\/粒，一天一次，一次一粒。抗生素类药物，比如阿莫西林胶囊0.25克\/粒，一天4粒，一天两次。甲硝唑片0.2克\/粒，一次两片，一天两次，一般采用这种疗法是比较常用的胃三联。如果经过了两周的治疗时间之后复查C13或C14呼气试验，仍有幽门螺旋杆菌阳性，而且是大于700dpm\/mmol的，还需要追加一次抗幽门螺旋杆菌的治疗。可以选择抗生素类的左氧氟沙星或者是喹诺酮类的药物，这一类的药物选择0.2mg\/粒的左氧氟沙星一次两粒，一天两次对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(54738)
幽门螺杆菌三联用药即以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗。经研究发现其有效率较低，因此三联疗法... 郝菁华│山东省立医院 2023/02/24播放(63608)
幽门螺杆菌三联用药即以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗。经研究发现其有效率较低，因此三联疗法...
郝菁华│山东省立医院
2023/02/24播放(63608)
"幽门螺旋杆菌感染常可以引发消化系统疾病，常见胃炎、胃溃疡等，所以数值较高且症状明显，胃镜下见明显的黏膜病变，需要及早的行幽门螺旋杆菌根治治疗。常见的根治治疗为国际性标准方案，即为三联、四联用药。其中三联用药，主要是以质子泵抑制剂加两种抗生素。质子泵抑制剂常选用奥美拉唑、兰索拉唑这类，而抗生素的选择主要是以药敏实验为主，通常性选择阿莫西林+克拉霉素，或是替硝唑+克拉霉素，还有甲硝唑+克拉霉素，具体是需要依据个人对药物的敏感程度而定。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(45952)
"幽门螺杆菌治疗的三联疗法，指在治疗幽门螺杆菌的时候有三种药，其中是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，以及兰索拉唑等。除了质子泵抑制剂以外，应该加两种抗生素，两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类抗生素，以及四环素、呋喃唑酮中选两种。常规的推荐是青霉素不过敏的患者，首选阿莫西林加另外一种抗生素。如果青霉素过敏的情况下，可以选四环素和喹诺酮类药物。目前来说，在中国人群中已经把根治幽门螺杆菌的方法，从三联转变为了四联。因为耐药性的患者越来越多，三联疗法的根治率越来越低，所以目前在中国人群中推荐的是四联疗法。四联疗法就是用四个药，除了上述的三种药以外还应该加一个铋剂，包括胶体果胶铋或者是丽珠得乐，四联疗法用10-14天，是目前推荐的治疗方法。"
2020/04/15收听(49752)
幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌等疾病。幽门螺旋杆菌三联疗法，即一种抑酸药加两种抗生素。目前临床上常用的药物有奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素缓释片。幽门螺旋杆菌三联疗法的副作用有，由于抗生素治疗对于细菌无专一性，对正常菌群和幽门螺旋杆菌均有杀伤作用，破坏胃肠自然生态，造成恶心、腹泻、腹痛、腹胀、胃肠不适等副作用。抗生素治疗若末完全将细菌消灭，存活的细菌极有可能产生抗药性或者耐药性，导致将来的抗生素治疗无效的困扰。对于抗生素过敏反应，严重时可以引起休克，对于本身比较虚弱的人，也不建议应用。
2018/10/08收听(59682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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