北京协和医院
泌尿外科
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尿血、尿痛选用药物，要根据具体病因选择不同的药物，主要有以下几个方面：
1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎，最重要治疗是抗感染治疗，可用喹诺酮类或头孢类等广谱抗菌素，经过3-5天规律的抗菌素治疗，就可缓解；
2、结石因素：主要包括排石的药物及解痉镇痛药物，如654-2(消旋山莨菪碱)，M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新，或α受体阻滞剂如特拉唑嗪、坦索罗辛等，有助于结石排出，缓解尿血、尿痛；
3、其它情况：内科性肾病造成血尿、疼痛，要到内科做相应的治疗。
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"尿频、尿急、尿痛，最常见的病因是尿路感染。尿路感染，通常是由于革兰氏阴性菌通过尿道口逆行感染尿道而导致的急性炎症。在选择药物的时候应该选择抗生素，并且应该抗菌谱覆盖革兰氏阴性菌的抗生素种类。比较常用的可选择喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。同时也可以选择磷霉素或者三代头孢来治疗。尿路感染主要好发于女性，是因为女性的尿道比较短而且直，尿道口的开口位置更靠近会阴部。所以女性相对于男性更容易出现尿路感染，尤其是对于绝经期后的妇女，本身激素水平下降导致免疫能力降低，更容易出现尿路感染。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/08/01收听(79202)
"女性尿痛、尿血需要到医院检查，先明确病因以后再决定用什么药物进行治疗，尿路感染、泌尿道结石和泌尿道肿瘤用药不同，具体如下：1、尿路感染：如果检查属于尿路感染引起，则以抗生素治疗为主，可以口服喹诺酮类或头孢类的抗生素，用药需要遵照医嘱，排除相关的药物过敏史。2、泌尿道结石：女性尿痛、尿血可能由泌尿道结石引起，这种情况要明确结石的部位大小以后，进行体外冲击波碎石或者必要时手术。结石比较小可以口服一些排石的药物，比如排石颗粒、尿石通丸等药物。3、泌尿道肿瘤：如果检查存在有泌尿道的息肉、肿瘤等疾病引起，则需要进一步住院手术治疗，去除相关的原发病因以后症状才可以缓解，同时治疗期间适当多饮水、多排尿，保持外阴的清洁卫生，避免进一步合并其它并发症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/23收听(11667)
"尿频、尿痛、尿血大多数情况下考虑存在于尿路感染，尤其是下尿路感染，主要的用药是抗菌素，通常可以根据尿培养的结果选择敏感抗生素。临床上推荐的抗菌素主要是磷霉素氨丁三醇散、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素。对于女性而言，一般是三日短程疗法或者单剂疗法，对于男性一般是七日疗法。除此之外，还可以应用解除膀胱痉挛症状的药物，如黄酮哌酯类的药物，碱化尿液可以采用口服碳酸氢钠片，这些措施都可以减轻膀胱的刺激症状。除此之外，一部分结石像输尿管末端结石，膀胱结石也会引起类似症状。对于结石的处理，主要的是依赖手术进行治疗，药物仅限于少部分较小的结石，可以应用α受体阻滞剂等药物，来促进结石的排出，个别患者可能见于膀胱肿瘤。膀胱肿瘤如果侵犯膀胱三角区或者原位癌，可以造成尿频、尿痛、尿血，因此需要进一步行膀胱镜检查，明确诊断，然后手术治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12收听(43074)
女性尿血、尿痛、尿频，建议到医院进行检查后，明确病因对症用药。1、如果检查后确诊存在急性泌尿道感染，则建议使用盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，连续使用一周，或者注射用头孢呋辛钠静脉滴注，连续使用一周治疗。2、如果检查确诊存在有泌尿道的结石引起上述症状，则建议进行体外冲击波碎石，或者进行手术取石治疗。体外冲击波碎石后，可口服尿石通丸，连续口服10天进行排石治疗。手术后一般不需要使用药物来进行排石治疗。3、如果检查确诊存在有泌尿道的肿瘤引起疼痛、出血等，则建议进行尿道镜、膀胱镜或者输尿管镜等检查，取得活组织检查后，即应手术切除处理。病灶去除以后，上述症状可自行缓解。
2019/09/18收听(95078)
女性出来尿血、尿频、尿痛，都属于急性尿路感染导致的尿频、尿急、尿痛、血尿，建议女性患者先进行尿常规的检查，如果尿常规中提示白细胞≤(+)，建议服用普通的喹诺酮类抗生素，或者普通的头孢类抗生素即可。如果尿常规中的白细胞≥(++)，或者伴有脓球，证明是比较重度的泌尿道感染，需要选用相对比较高级的抗生素。比如二代以上的喹诺酮类抗生素，像可乐必妥、拜复乐等等，或者二代以上的头孢类抗生素，像头孢地尼、头孢呋辛等。在治疗期间建议多饮水，多休息。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/26收听(86816)
女性突然尿频、尿痛、尿血，首先考虑尿路感染，最常规推荐的药物就是喹诺酮类抗生素，代表性的药物有... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(41013)
女性突然尿频、尿痛、尿血，首先考虑尿路感染，最常规推荐的药物就是喹诺酮类抗生素，代表性的药物有...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(41013)
同房第二天尿痛、尿血一般是泌尿系感染的表现，同房尤其是新婚刚同房时常常会引起泌尿系感染，因为这时同房次数较多，而女性尿道口与阴道口紧邻，女性尿道又比较短，常常同房时的分泌物会进入女性尿道造成泌尿系感染，表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征，有时有血尿，检查尿常规有大量白细胞。对于泌尿系感染要给予抗生素抗感染治疗，选择头孢类抗生素希刻劳或者阿奇霉素，也可以采用喹诺酮类抗生素左氧氟沙星、拜复乐等等，但喹诺酮类抗生素是孕期禁忌用药，这一点要小心注意，当然对于这种情况必要时也要除外泌尿系肿瘤等少见情况。
赵晓东│北京医院
2020/07/03收听(74976)
如果女性患者出现尿血、尿频、尿痛的症状，常见于泌尿系感染，可以通过做尿液化验等检查明确病因。如... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/09播放(74384)
如果女性患者出现尿血、尿频、尿痛的症状，常见于泌尿系感染，可以通过做尿液化验等检查明确病因。如...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/09播放(74384)
"女性患者出现尿急、尿痛，伴有血尿时，常常是泌尿系感染的临床表现，可以口服喹诺酮类或者头孢类的消炎药来对症治疗，还要多喝水，有助于缓解尿路刺激症状。临床上女性患者较容易出现泌尿系统感染，表现为突发的尿频、尿急和尿痛，如果不具备就医条件，可以口服头孢类或者喹诺酮类的抗生素，多喝水，观察症状的变化。如果症状逐渐减轻，也要继续坚持服药，服药周期在一周左右。建议患者在条件允许时尽量到医院进行就诊，行尿常规、泌尿系B超的相关化验检查。有时虽然症状消失，但是并不意味着疾病好转。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(47414)
"尿急、尿痛，伴有血尿，最好是到医院进行尿培养检查和药物敏感试验，这样针对性地选择抗感染的药物进行治疗。如果经验性的选择药物，可以选择头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素、氨基糖苷类的抗生素进行治疗。常用的药物包括头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯、盐酸左氧氟沙星胶囊、莫西沙星片、环丙沙星片或者阿米卡星注射液、依替米星注射液等药物来进行治疗。因为患者可能会存在药物耐药的情况，所以对于治疗超过三天以上症状没有任何变化的患者，需要到医院进行调整用药，也可能本身有耐药菌。治疗的期间需要多饮水、多排尿，同时需要注意外生殖器局部的清洁卫生，防止感染反复出现。"
2020/08/27收听(33928)
尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌... 石冰冰│北京协和医院 2023/07/11播放(84518)
尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌...
石冰冰│北京协和医院
2023/07/11播放(84518)
尿血、尿痛最常见的就是尿道感染、泌尿道结石导致，建议化验尿常规，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查。如果尿常规中有红细胞、白细胞，这可能就是泌尿道感染。如果B超提示有结石，尿中有红细胞，这就可能是结石导致。感染建议多喝水、多排尿、吃消炎药可以控制。如果是结石，要根据结石的大小决定怎样进行处理，小的结石多喝水、多排尿、吃排石药物可以缓解，大的结石需要通过体外震波碎石，或者输尿管镜钬激光碎石将结石击碎，排出体外。尿血也一定要注意排除泌尿道肿瘤的可能性，B超可以做出初步的判断。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(15640)
尿血、尿痛最常见于急性膀胱炎，病人出现急性膀胱炎时，由于感染性致病菌刺激膀胱黏膜，会出现膀胱黏膜糜烂、出血，病人会出现血尿症状。由于尿液刺激糜烂的黏膜会出现尿痛症状，病人出现血尿时还会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛缓释片、盐酸多西环素等药物序贯治疗四周左右。多数病人血尿和尿痛症状会明显好转。在治疗期间，病人需大量饮水，避免饮酒、同房。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(93458)
尿痛、尿血是典型的泌尿道感染的一种症状，说明在泌尿系统有细菌感染，最常见的可能就是大肠埃希氏菌。建议化验尿常规并做尿培养，尿常规可以评估尿中出血的程度以及白细胞的数量，尿培养可以找到有什么细菌存在，选择最敏感的抗菌素。建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，这样可以防止炎症加重，防止血凝块形成。应该口服广谱抗菌素，最常见的就是左氧氟沙星、莫西沙星等，治疗2-3天症状就会明显缓解。
2019/05/10收听(82378)
"尿血、尿痛如何处理，需要根据病因进行针对性的处理。1、如为泌尿系统感染引起，需要行尿液常规检查，证实为感染后进行抗感染治疗，建议口服环丙沙星片一片，每日三次；左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服5-7天，症状可逐渐缓解。2、如果疼痛较为剧烈，不排除泌尿系统结石，建议到医院行泌尿系B超检查，证实存在结石，首选体外冲击波碎石治疗，碎石后给予对症止痛药物，结石排出体外后，血尿和尿痛即可缓解或消失。3、如果患者高龄，出现肉眼血尿和排尿疼痛，不排除泌尿系肿瘤，建议进一步到医院检查，必要时住院治疗，行泌尿系统CT排除是否患有泌尿系统肿瘤。如果患有泌尿系统肿瘤，需要进行手术治疗后，症状才可以彻底治愈。"
2019/02/15收听(20814)
尿血伴有尿痛的原因很复杂，具体分析如下：1、尿路感染：尤其是下尿路感染，患者可以... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(45815)
尿血伴有尿痛的原因很复杂，具体分析如下：
1、尿路感染：尤其是下尿路感染，患者可以...
2023/03/21播放(45815)
患者突然发作尿血同时还伴有尿痛，需要警惕泌尿系统感染，通常此类患者还会伴有尿频、尿急或尿液浑浊... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(35509)
患者突然发作尿血同时还伴有尿痛，需要警惕泌尿系统感染，通常此类患者还会伴有尿频、尿急或尿液浑浊...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(35509)
一旦出现尿痛的症状，应及时就诊，查明原因。如果是尿路感染，应先做尿培养，确定病原菌，选取敏感的... 张成才│清华大学玉泉医院 2023/03/09播放(61840)
一旦出现尿痛的症状，应及时就诊，查明原因。如果是尿路感染，应先做尿培养，确定病原菌，选取敏感的...
张成才│清华大学玉泉医院
2023/03/09播放(61840)
出现尿痛，在治疗之前先要明确尿痛的原因，根据原因选择用药及治疗：1、尿路感染：为... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(35375)
出现尿痛，在治疗之前先要明确尿痛的原因，根据原因选择用药及治疗：
1、尿路感染：为...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/10播放(35375)
尿痛不能单纯的去说问题，因为尿痛都伴有其他伴随症状。尿痛实际上是尿路刺激当中的症状。一般都伴有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适感觉。大家一定要分清是什么原因造成的尿痛，建议尿痛以后，一定要到医院经过专科大夫，它确诊是什么原因产生的。感染因素造成的需要吃消炎药治疗，女同志在尿道里长肿物，例如尖锐湿疣，前庭大腺炎，会产生疼痛。需要由妇科医生诊断治疗。尿道综合征也会产生尿疼，根据不同的情况，在临床上会采取不同的治疗方法，不建议自己买药吃，这样会延误病情。
2017/07/10收听(35672)
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