中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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下咽癌跟喉癌是两个概念,很多病人就诊时合并下咽症状,有吞咽梗阻、进食疼痛。喉里的表现,包括声音嘶哑、气急,但是临床解剖位置咽喉不一样。有些喉癌的病人累及下咽需要切除部分下咽,或者下咽癌病人累及喉要切除部分喉,但下咽癌病人把全喉切掉不能达到根治或者不复发。
下咽癌总体的治疗效果没有喉癌好,尤其中晚期的下咽癌总体治疗效果不是特别理想,把喉全部切掉也有可能复发,包括局部病灶复发、咽腔肿瘤复发、淋巴结复发,即两边脖子淋巴结复发。所以下咽癌除喉部分切除或者全喉切除以外,大部分病人需要放疗、化疗等综合性治疗才能达到满意效果。
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"全喉切除术是咽喉科较大的手术,在患者患有喉癌时,尤其是声门上型喉癌、声门下型喉癌及下咽癌时,癌肿侵犯双侧或单侧声带、喉室、梨状窝时,行喉裂开、水平半喉或垂直半喉切除术无法完整切除癌肿时,考虑行全喉切除。术前需气管切开,以颈部做U形切口,游离喉体并摘除。同时,做颈部淋巴结清除,术后在颈部气管造瘘,颈部呼吸,经鼻腔下胃管,经鼻饲管进食。术后一周拆除颈部切口缝线,两周后经口进软质饮食,并拔除鼻饲管,术后三个月可以用电子喉代替发声。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/19收听(52842)
由于下咽癌早期难以诊断,因此发现时通常为局部晚期,行全喉切除手术后,再进行放疗,可以减少局部复... 彭纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(55628)
由于下咽癌早期难以诊断,因此发现时通常为局部晚期,行全喉切除手术后,再进行放疗,可以减少局部复...
彭纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(55628)
"全喉切除以后的后遗症主要是全喉切除以后失去了喉功能,喉部功能主要是发声功能、呼吸功能或者辅助吞咽功能。全喉切除以后形成颈前的气管造口不能通过正常的口咽部进行呼吸,所以没有了喉部的呼吸功能,也没有发声功能,但是不影响吞咽的功能。现在有进行培训的食管发音,也可以做全喉切除以后做食道的发音管进行发声,一般不影响病人的交流。也有些做全喉切除的病人会引起患者自卑的心理障碍,导致社交困难或者社交的自卑感。"
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/27收听(81466)
"下咽癌切除术的注意事项:强调下咽癌的综合治疗。外科治疗应以彻底安全切除肿瘤为目标,不能以保留喉功能或者喉咽重建而牺牲安全。另外,切除肿瘤时一定要在直视下进行,以便于对肿瘤的安全切缘做出正确判断,通常对于黏膜切缘容易保证,而对肿瘤深部的安全切缘不易判断,这是导致肿瘤局部复发的重要原因。下咽癌喉功能的保留应根据肿瘤的情况,包括肿瘤的大小、局部的侵犯情况等。另外,患者的情况包括患者的全身情况、经济情况以及对于语言功能的期望等等,以及医师自身的因素综合评估。喉咽重建要考虑术后的吞咽功能及防止误吸问题。下咽吻合口的妥善处理和正确的负压引流,是防止术后咽瘘的关键。"
赵恩民│北京大学第一医院
2018/08/08收听(14518)
喉癌的治疗手术方式很多,要根据病人的不同病变范围和病人全身情况选择是否做全喉手术。如果部分病变... 楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/13播放(86242)
喉癌的治疗手术方式很多,要根据病人的不同病变范围和病人全身情况选择是否做全喉手术。如果部分病变...
楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/13播放(86242)
全喉切除术治疗喉癌最大的缺点就是病人失去说话的能力、失去了说话的功能,但是全口切除手术以后可以用人工喉代替说话功能,经过锻炼和培训,还是可以正常交流的。有些喉癌的中晚期是需要全喉切除的,全喉切除达到根治性的治疗,可以最大限度地防止喉癌的转移复发,最大限度地延长患者的寿命。临床上比较严重的喉癌,大部分要采取全喉切除的手术治疗方法进行治疗。如果出现不适症状,建议及时去医院就诊,通过相应的检查,明确病情,积极配合医生治疗。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/03收听(22934)
如果患者进行全喉切除术,可能会有很多缺点,具体如下:1、不能发音,因为手术把喉发音器... 汪欣│吉林大学第一医院 2023/02/10播放(61058)
如果患者进行全喉切除术,可能会有很多缺点,具体如下:1、不能发音,因为手术把喉发音器...
汪欣│吉林大学第一医院
2023/02/10播放(61058)
"甲状腺的腺体如果全切除术后不会复发了,因为腺体已经切净了,但是在手术以后面临着一个问题就是甲状腺低功,所以在术后需要常规的给予甲状腺素片进行治疗,目前可以口服优甲乐,也就是左旋甲状腺素片,相对胃肠道的刺激性比较小。而甲状腺全切,适合于甲状腺机能亢进,或者是多发的结节性甲状腺肿继发的甲亢。另外,甲状腺的恶性肿瘤,也需要将甲状腺的腺体进行切除,同时也需要进行颈部淋巴结的清扫。在术后进行甲状腺素替代治疗的期间,也应该定期进行颈部彩色超声或者是颈部CT的检查,因为对于恶性肿瘤在手术以后,有一部分病人容易出现复发,所以要密切随访和观察。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/31收听(84740)
喉癌是头颈部恶性肿瘤之中预后相对而言比较好,复发概率比较低的肿瘤,尤其是患者进行全喉切除之后,具体到个人,复发率很难有定论。可能与患者喉癌的分型分期,癌症的病理类型,医生手术的经验水平,术中是否有残留,术后是否进行同步的放、化疗,身体素质情况,是否有其他基础性疾病,患者营养状态,术后是否继续有致癌因素刺激等因素都有关系。如果患者术后进行积极的放、化疗、定期复查,营养状态、身体状态比较好的情况之下,癌症复发概率是很低的。如果癌症对放、化疗不敏感,术后不能排除有淋巴结转移,术后状态比较差等因素刺激,术后复发概率就会增高很多。
石彬│北部战区总医院
2019/09/26收听(79518)
"下咽癌切除术后常规管理:一般来说手术比较大,必须增进医患交流、加强患者精神护理和病情宣教工作。手术前后应用足量、广谱、有效抗生素预防控制感染。另外充分的负压引流,包括移植床周围,供体组织缺损区等,引流量少于15-20ml\/日时拔除,腹部引流4-5天可以取出。术后局部加压包扎,特别是注意负压引流撤除后,伤口创面的加压包扎。鼻饲管于术后48小时内作引流用,而后鼻饲,至伤口愈合及无误吸时可以拔除。头前倾位以减轻缝合后张力,特别下咽上区癌切除后,尤应注意,以防喉下垂,引起难以克服的误吸。对于游离皮瓣、空肠移植者术后给扩容、抗血管痉挛及防凝药物7-10天。对于胃上提者,术中常规行腹部空肠造瘘、幽门括约肌切开术。加强营养,促进饮食早日恢复,必要时使用抑酸剂治疗。对于腹部张力缝线术后2周后拆除,术后7-10天进流质,然后半流食。术后注意吞咽训练,鼓励早日经口进食,加强气管套管和口腔护理。气管套管应于呼吸通畅,误吸基本消失后拔除。加强营养,鼓励早期下床活动;及早进行言语训练,提高生存质量。"
2018/08/08收听(28138)
喉癌切除了以后给病人带来的不便非常大,特别是全喉切除以后,病人从正常工作的人变成了一种无喉者,... 董频│上海市第一人民医院 2023/11/14播放(38077)
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2023/11/14播放(38077)
全膀胱切除术指膀胱因恶性肿瘤、膀胱挛缩、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等原因,需从人体内去除膀胱及相关... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2023/07/30播放(68254)
全膀胱切除术指膀胱因恶性肿瘤、膀胱挛缩、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等原因,需从人体内去除膀胱及相关...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2023/07/30播放(68254)
"全子宫切除手术是指将患者的子宫体和宫颈切除,保留着输卵管和卵巢。全子宫切除手术主要有开腹切除、经阴道切除、腹腔镜切除。如果患者子宫病变比较大,整个子宫的大小超过怀孕三个月的子宫,或者子宫出现病变时,怀疑有恶性肿瘤的可能性,则需要选择开腹手术切除。如果患者子宫比较小,不怀疑有恶性肿瘤发生的可能性,患者可以选择腹腔镜手术或经阴道手术切除。具体选择哪一种手术,需要根据患者所选择的手术医师而定,手术医师擅长做哪一种手术,就选择哪一种手术,这两种手术方式对患者的身体损伤相对都比较小,术后恢复起来非常快。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(14336)
结直肠息肉内镜下切除后,通过病理检查,如残端已切除干净,为正常黏膜组织,则称为治愈性切除,治愈... 年媛媛│包头医学院第二附属医院 2023/07/08播放(90738)
结直肠息肉内镜下切除后,通过病理检查,如残端已切除干净,为正常黏膜组织,则称为治愈性切除,治愈...
年媛媛│包头医学院第二附属医院
2023/07/08播放(90738)
喉切除患者换药需要准备75%的酒精、0.9%的生理盐水、换药盘、镊子、纱布、棉块、胶带、剪刀。... 龙海欣│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/22播放(60570)
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龙海欣│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/22播放(60570)
肺叶切除术后,大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估,包括肺功能、心功能,考... 郭昌莹│江西省肿瘤医院 2023/02/02播放(87576)
肺叶切除术后,大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估,包括肺功能、心功能,考...
郭昌莹│江西省肿瘤医院
2023/02/02播放(87576)
下咽癌二次复发是否能治疗,常见于以下几种情况:1、颈部淋巴结复发:下咽癌患者常规... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/05/09播放(97044)
下咽癌二次复发是否能治疗,常见于以下几种情况:
1、颈部淋巴结复发:下咽癌患者常规...
吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/05/09播放(97044)
下咽癌患者复发时间通常在治疗结束后2年内,此段时间为易复发时间段,需每3个月进行复诊,复诊项目... 黄晶│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(94168)
下咽癌患者复发时间通常在治疗结束后2年内,此段时间为易复发时间段,需每3个月进行复诊,复诊项目...
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2023/04/24播放(94168)
下咽又叫喉咽,包括鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤,又叫喉咽癌,恶... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/06播放(56888)
下咽又叫喉咽,包括鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤,又叫喉咽癌,恶...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/06播放(56888)
什么是下咽癌?下咽癌主要是发生于下咽部的恶性肿瘤。下咽又叫喉咽,咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部,发生于喉咽部的肿瘤,叫做喉炎癌,又叫下咽癌。所以我们把发生于这个地方的肿瘤叫下咽癌。下咽癌跟食道和喉比较比邻,所以这类的肿瘤在治疗上比较麻烦。下咽癌是一个恶性程度比较高的肿瘤,比喉癌恶性程度还高,但是它的发病率相对低一点。
2017/07/10收听(99676)
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