多发性胃息肉需要手术切除吗

2021-09-22 15:59播放 :

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多发性胃息肉需要手术切除,手术切除目前存在超级微创、微创和传统手术的方式。实际胃息肉手术多数为超级微创,即在内镜下进行干预,同样也是胃镜下的治疗手术之一,但其手术等级较低,在2-3级。胃息肉多数为多发性胃息肉,较少存在单发。胃息肉常见的性质是胃底腺息肉和增生性息肉,恶变机会较低,但也不是完全不会恶变,因此存在胃息肉还需进行相应的处理。

目前发现极少数人群存在泌酸腺胃息肉,此类息肉存在恶变的可能,虽概率不高,但高于普通胃息肉。因为仅凭肉眼较难区分胃息肉性质,所以需趁息肉较小以及息肉良性机会高时,进行相应的处理。无论是单发性还是多发性胃息肉,都建议尽可能进行内镜下干预。越早处理创伤越小、恶变机会越低,但也不代表晚干预,情况就会较为严重。多发性胃息肉不建议等待时间过长,如5-10年,但通常1-2年可以等。

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"多发性胃息肉的治疗跟息肉大小、病理性质密切相关,胃底腺息肉治疗,往往跟质子泵抑制剂过度使用密切相关,大多数为散发,部分也可能是家族性息肉病在胃内的一种表现。对于散发或者跟质子泵抑制剂相关的胃底腺息肉,几乎没有恶变潜能。但如果是家族性息肉病,可能会存在异型增生,甚至癌变。所以,其处理方法是大于一厘米的应该进行积极切除。如果是多发,并且合并十二指肠腺瘤,需要警惕家族性息肉病,还应做结肠镜的检查。往往息肉密密麻麻,非常多,彻底切除不太可能。但如果考虑是质子泵抑制剂、药物服用所引起,建议少用或者停用PPI,有可能就有好转。对于此类患者其预后都非常好,不建议常规复查。而如果是家族性息肉病,应该密切监测其变化。还有胃增生性息肉往往也可能多发,对于大于0.5厘米的建议彻底切除,往往息肉都能进行根治。对于胃腺瘤,多发其实并不多见,但是也有,胃腺瘤息肉合并胃癌比较多。所以,应该建议全部进行切除,并且要根除幽门螺杆菌。由此可见,胃息肉处理,根据其病理、大小不同,有些能够完全切除。但如果是比如家族性息肉病在胃内的一个表现,基本上不可能完全根除。"

语音时长02:38''

宗晔首都医科大学附属北京友谊医院

2020/06/04收听(79737)

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