南宁市第一人民医院
消化内科
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临床中肺结核的血液检查包含几个项目，比如结核抗体，还有与结核感染有关的淋巴细胞指标等。如果检查指标出现阳性，不能说明患者患有结核，还要根据患者的临床表现，比如有没有结核病的症状，痰中有没有结核杆菌，肺部CT有没有肺结核典型影像等进行判断。
如果患者无上述情况，则仅提示曾经感染过结核杆菌。如果患者出现上述情况，则可以诊断为肺结核病。
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"肺结核患者的血常规显示外周血白细胞总数正常或稍高，血行播散型肺结核患者可出现白细胞增高，核左移，有中毒颗粒，有的甚至出现类白血病反应，病程长者常有不同程度贫血，而且多数活动性肺结核患者血沉增快，肺结核患者的验血结果都没有任何特异性，不足以作为本病的确诊依据。对于肺结核的确诊主要依据痰菌检测和胸部影像学结果，其中痰涂片阳性的肺结核病例，须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。培养阳性肺结核需同时符合下列两项：一、痰涂片阴性。二、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。痰菌阴性肺结核患者需胸部影像学、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等结果，综合判断。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/26收听(85754)
血液检查一般不能够确诊肺结核，但能侧面的反映是否有肺结核。一般血液的检查包括了结核抗体、T-SPORT、血沉。肺结核的患者T-SPORT会出现阳性，结核抗体同样也会出现阳性，血沉一般会出现增快。如果患者想确诊为肺结核，还要结合患者的临床表现以及相关的检查。结核的临床表现包括低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需要进一步的检查，包括肺CT、PPD实验、痰查抗酸杆菌等。肺结核的患者肺CT常提示结核的病灶，肺结核的患者PPD试验一般是强阳性，患者痰中查到抗酸杆菌是确诊肺结核的一个金标准。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(41284)
"一般通过血液检查不能检查出肺结核，需要借助其它综合的检查手段确诊，一般肺结核可以通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振等，能看到肺部结核病灶的大小、范围、病情的严重程度，还可以观察患者的临床表现，比如典型的结核中毒症状，表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，伴随低热持续状态，有消瘦、乏力、精神萎糜、食欲不振等症状，一般超过两周。还可以取呼吸道的痰液，查找抗酸杆菌为阳性等，通过这些检查可以初步判断肺结核。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/24收听(50050)
"肺结核可以导致结核分子生物学检测阳性，但是结核分子生物学检测阳性不一定是肺结核。肺结核的诊断应该是结合临床症状、PPD试验、痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养及流行病学史来综合判断，最后得出结论。当然，肺结核分子生物学检测阳性，也可以作为肺结核诊断的重要参考依据，但是不能反过来说结核分子生物学检测阳性就一定是肺结核。诊断肺结核后应该尽早进行规则的抗痨治疗，抗痨期间应该注意药物对肝、肾功能的损害，注意加强营养、注意休息。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(38236)
"血液检查是阳性是否严重，与所检查的项目密切相关。比如一个人做RH血型检查，如果RH血型阳性，则表示病人的红细胞膜上存在D抗原，这是一种正常现象。尤其在我国汉族人口中，大部分人都是RH阳性血型，所以就没有什么严重性。如果一个人的乙肝抗体阳性，就说明对乙肝病毒产生了免疫力，这也是一种正常现象，其也没有什么严重性。但是如果一个病人艾滋病抗体阳性，则说明体内携带着艾滋病病毒，后果就非常严重。如果是白细胞异常增高的病人，血液中的费城染色体阳性，则说明是慢性粒细胞性白血病，后果也非常严重。所以血液检查阳性是否严重，取决于所做的检查项目。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/05收听(12368)
"血液检查判断结核感染，目前常用的检测项目是T-SPOT试验，可以反映有没有感染过结核分枝杆菌，但不能判断是既往感染还是近期感染。所以T-SPOT试验在结核的诊断中是非常重要的检查方法，但也有其局限性，所以在临床上对于结核的诊断需要综合多方面的因素考虑。除了血液的检查，还需要结合影像学的检查综合判断并且在排除其他的原因以后，有时也可以做诊断性的抗结核治疗，大多数患者诊断性抗结核治疗有效时，也可以诊断为结核。如果诊断性抗结核治疗无效，就需要警惕其他疾病的可能。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(51184)
"当肺结核的患者出现血液检查阴性时，需要进一步完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。因为重症的肺结核或者是免疫功能低下的人群，血液检查可以是阴性的。如果患者的胸片或肺CT出现了结核病灶，血沉出现了增快，PPD试验为强阳性，或者是患者的痰中查到抗酸杆菌时，同样可确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后，要进行系统的抗结核治疗。如果患者的胸片、肺CT、血沉、PPD都是阴性时，临床上可除外活动性肺结核，无需特殊的治疗。"
2020/12/23收听(17304)
"怀疑是肺结核的患者，通过查血是阳性，不一定是被肺结核菌株感染。在临床上，血液检查可以提示患者的结核病情，但是不是诊断的金指标。作为诊断来说，主要是以痰结核菌涂片为最终的诊断，如果是阳性，患者就有肺结核的存在，可以通过胸部X线、CT进行相关检查，以判断的肺结核的部位范围、病变性质、病变进展等，以明确治疗方法。对于肺结核的血液检查，像白细胞计数、结核菌素试验、特异性抗体测定等，具有一定的假阳性，不是诊断的唯一标准。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/03收听(79758)
"结核抗体正常者应该是阴性，结核抗体阴性通常提示未感染过结核分枝杆菌。如果结核抗体出现阳性，多提示感染过结核分枝杆菌，可能是既往感染或现正感染。体内是否有活动性结核菌，需要结合临床症状、影像学检查以及痰结核菌等结果而定。如果患者有低热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，肺CT提示有结核改变，例如出现结核空洞、粟粒影等，再有痰结核菌出现阳性，或者查到抗酸杆菌阳性，可以诊断为活动性肺结核。如果明确诊断，需要到结核病专科医院，进行进一步抗结核治疗。抗结核治疗需要联合、早期、适量应用抗结核药物，疗程要足够长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/10收听(48272)
结核菌素皮试阳性，不一定都是肺结核。既往接种过卡介苗，或者隐性、显性感染过结核杆菌，都可以表现为结核菌素阳性。一般出现强阳性，提示有结核杆菌的活动。强阳性是指硬结直径超过了20mm，或者直径没有达到20mm，但局部出现水疱或者坏死，也属于强阳性。强阳性也不能够根据单一的结核菌素来诊断肺结核，还需要结合患者的临床表现、血沉、血常规、结核杆菌γ干扰素释放试验，以及痰培养、痰涂片、胸部影像学的检查，来综合诊断是否是肺结核。
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/01收听(43628)
"抽血检查肺结核项目包括支原体抗体、Tspot等等，上述检查结果为阳性时，考虑有两种可能，具体是既往结核感染、近期结核感染。当患者出现上述检查阳性时，需要进一步完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者胸片或肺CT出现了结核病灶，血沉出现明显增快，PPD试验为强阳性，痰中查到抗酸杆菌时，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。反之，可除外活动性肺结核，考虑为既往结核菌感染。"
2020/12/23收听(19650)
如果检查是痰结核菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，这时候需要完善肺部CT检查，协助显示是哪一种类型的肺结核，其病变特点和性质，有无空洞以及进展的情况。同时，要给予积极的抗结核治疗，采取早期、规律、全程、适量、联合的方案，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。如果是结核菌素试验为阳性，对于成年人意义不是很大，只能表示既往得过肺结核，这样的患者不具有传染性。如果结核菌素试验为强阳性，只能高度怀疑可能有活动性肺结核，需要完善肺部影像学以及痰结核菌培养，来确诊是否为肺结核。如果是儿童、少年、青年的结核菌素为阳性，考虑活动性肺结核的可能性大，也需要完善肺部影像学和痰结核菌培养，同时也需要积极抗结核治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(16540)
肺结核患者检查阳性仅为肺结核的一个确诊依据，具体解释需咨询医生因病情而定，肺结核患者检查阳性包... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2023/03/14播放(59836)
肺结核患者检查阳性仅为肺结核的一个确诊依据，具体解释需咨询医生因病情而定，肺结核患者检查阳性包...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2023/03/14播放(59836)
支气管结核和肺结核代表的是结核病变的位置，一个是在支气管管腔内部，一个是在肺内，很难判断两者哪... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/10播放(53724)
支气管结核和肺结核代表的是结核病变的位置，一个是在支气管管腔内部，一个是在肺内，很难判断两者哪...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/10播放(53724)
"结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病又分为肺结核和肺外结核，其中肺结核占结核病的80%以上。肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，又可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。肺外结核是指结核病变发生在肺以外的器官和部位，如胸外的淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位命名，如肠结核、肾结核、骨关节结核等。化学药物治疗是现在结核病治疗的最重要的手段，为确保彻底根治结核病，用药时应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病的治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位，最常见的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。如果一线药物治疗效果不佳或病情严重时，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。"
2020/06/25收听(35102)
血液结核是一种结核病，是血型播散型肺结核的简称，是由原发性肺结核发展而来的，在临床上主要分为两个类型：一、急性血型播散性肺结核，或者叫急性粟粒性肺结核；二、亚急性或慢性血型播散性肺结核。小儿中最常见的是急性粟粒性肺结核，而年龄较大的儿童常表现为亚急性或慢性血型播散性肺结核。结核病有许多种，可以是肺结核、骨结核、淋巴结核、肠结核等等，其中肺结核和肠结核的一部分可以引起传染，肺结核是通过呼吸道传染，肠结核则可以通过大便传播。血液播散型结核是不传染的，但容易诱发结核性脑膜炎，需要注意尽快控制，这种情况会导致身体的严重损伤，引起全身各个部位的结核杆菌的感染。因为结核杆菌的感染会导致组织的损伤和破坏，会引起发热、咳嗽、出汗等一系列的症状，所以这种疾病需要积极的给予抗结核药物治疗，治疗期间要定期复查，了解变化的情况。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(52776)
支气管结核属于肺结核的一种，因此无法直接回答支气管结核和肺结核哪个严重，应了解的是如何判定肺结... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/07播放(56780)
支气管结核属于肺结核的一种，因此无法直接回答支气管结核和肺结核哪个严重，应了解的是如何判定肺结...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/10/07播放(56780)
对于结核病，尤其是肺结核属于我国乙类传染病，主要通过呼吸道传播，因此通过血液不会传播结核病。在生活当中排菌量比较大的肺结核患者可能在说话，尤其在咳嗽、打喷嚏时随着患者唾液的排出，可能就会有大量的结核杆菌随之排入空气当中。若在此时由于不注意而吸入带有结核杆菌的空气，可能导致健康成人被感染的风险。因此对肺结核患者的管理需要做到的空气以及飞沫隔离，患者痰液需要集中收集，并且使用消毒液进行浸泡以后才能倒入下水道，患者的房间也需要注意通风，上面的措施都可以很好的减少其他人群被感染的风险。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/02/27收听(84478)
结核不一定就是肺结核，肺结核是属于结核的一种，结核是由于感染了结核分枝杆菌而引起全身多器官病变。比如可以出现骨关节结核、肾结核、肠结核，而肺结核是临床上比较常见的以种疾病，主要是因为感染结核分枝杆菌而引起的一系列呼吸系统症状，可以出现咯血、低热、盗汗、消瘦、乏力等临床症状。肺结核的治疗原则是早期规律、全程、适量、联合，痰找到抗酸杆菌是诊断结核的金标准，一旦诊断为肺结核应予以规范的抗结核治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/18收听(38792)
支气管结核与肺结核均是比较严重的情况，因为结核感染较难控制，并且容易复发。肺结核可能比支气管结... 包爱华│上海市第一人民医院 2023/12/26播放(66668)
支气管结核与肺结核均是比较严重的情况，因为结核感染较难控制，并且容易复发。肺结核可能比支气管结...
包爱华│上海市第一人民医院
2023/12/26播放(66668)
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