耳后淋巴结疼的主要原因有耳周炎症、耳周肿瘤、血液系统疾病等。

1、耳周炎症：耳后淋巴结疼可能是由炎症导致的，需要检查外耳道、中耳，鼻子、咽喉部以及鼻咽部是否存在急性炎症；

2、耳周肿瘤：若不存在耳周炎症，出现耳后淋巴结疼时则需考虑是否为肿瘤性疼痛。需要观察耳周器官是否存在新生物，若存在新生物且为恶性时可能出现淋巴结转移；

3、血液系统疾病：比如淋巴瘤，可能首先表现出耳后的淋巴结的肿大或者疼痛。

因此出现耳后淋巴结肿大或疼痛，需要对耳周组织器官进行详细检查，如电子鼻咽镜、耳镜、咽喉镜等，观察是否存在炎症或隐匿性的恶性的病灶。若没有发现炎症或明显病灶，还需要进一步的检查，做CT或磁共振观察是否存在黏膜下的病灶，此种情况通过电子鼻咽镜、电子喉镜等检查很难发现。