河北医科大学第二医院
耳鼻喉头颈外科
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部分面瘫患者,刚开始的时候耳朵先疼,甚至是耳周疼痛,或者当天,甚至数天以后出现面瘫,所以耳后疼痛确实也是出现面瘫的一种先兆。常见的一种原因称为贝尔氏面瘫,通常先是出现耳朵疼痛,普通人多是认为照着风吹、受凉所造成的面瘫。还有一种情况在临床上比较常见,先是耳朵疼痛,甚至是半侧头皮疼痛,然后1-2天以后耳朵疼痛严重,同时开始起疱疹,再然后开始嘴歪,眼睛无法闭合。但是并不是所有的耳朵疼痛一定会出现面瘫,因为耳朵疼痛,也会存在神经性单纯的跳疼,所以需要区分情况。
对于面瘫情况,一定要引起重视,千万不要认为是风吹所致去贴膏药,虽然能够好转。面瘫也会具有一定的自愈性,但如果面瘫持续不愈,甚至进行性加重,一定要到医院正规的就诊。临床很多患者面瘫不愈,是面神经上长有肿瘤造成。因此,尤其对于面瘫持续不愈,甚至进行性加重的患者,一定要到耳鼻喉科就诊。
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耳后疼痛有可能是面瘫的前兆,面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹,是由于各种原因引起的面神经脱髓鞘改变而导致,可能是由于病毒感染所引起。面神经一般出口位于耳突处,患者早期可能会出现耳后疼痛,随后也可能会出现面神经麻痹,可以表现为一侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向病变侧歪斜、吹口哨时病变侧漏风等,可发生于任何年龄,青壮年发病率较高,可能与风吹着凉有关。发病后要及时给予正确的治疗,多数患者在发病后第二周开始恢复,两个月之内可以基本恢复正常,一部分患者可能会有一定的后遗症,如果患者耳后疼痛严重时,可以口服卡马西平、奥卡西平进行对症治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/21收听(37309)
"面瘫是由病毒感染和血管痉挛引起的,也就是说发生面瘫之前多有上呼吸道感染。病毒侵犯面神经,特别是茎乳孔处的面神经,也就是相当于耳后部位,因此耳后部位会引起疼痛。面瘫时可导致口角歪斜、眼睑不能闭合而流泪,甚至引起流口水等。治疗上主要采取抗病毒、激素、扩血管、营养神经以及高压氧等治疗。可给予病毒唑、地塞米松、盐酸倍他司汀、维生素B1、维生素B12等,治疗疗程为10天。大多数经保守治疗,面瘫症状会消失,也有的因治疗不及时,保守治疗无效,可给予针灸、理疗等。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/09/19收听(20477)
"面瘫后,耳后疼痛是比较典型的面瘫症状。因为面神经出颅的位置就是在耳后,即乳突位置。面瘫又称为面神经麻痹,西医认为是病毒侵犯面神经而导致面神经受损而出现的症状,以口角歪斜、口眼歪斜、闭目无力、额纹消失、鼓腮不能、不能吹口哨为主要表现。中医考虑是由于风寒入表,侵犯太阳经和阳明经而出现的上述症状,因为耳后这个地方和穴位风池基本上一致,都是与受风受凉有关系。所以病邪从这个位置入里而导致的相关症状,无论是从西医的解剖学还是从中医理论都可以解释耳后疼痛。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/17收听(43626)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状,通常在面神经炎导致的周围性面瘫中,患者常出现耳后部疼痛。因... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/10播放(87432)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状,通常在面神经炎导致的周围性面瘫中,患者常出现耳后部疼痛。因...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/10播放(87432)
"面瘫患者出现耳朵后面疼痛的症状,这也是面神经损伤的一种临床表现。耳朵后面的这个位置,是面神经从头部里面出来的位置,所以面神经损伤以后耳朵后面会有疼痛的症状。可以服用活血止痛片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物,如果疼痛比较重,也可以使用止痛药的,比如曲马多片,急则治其标。在药物治疗的基础上,更需要做面部、耳部后面针灸、推拿等传统治疗。当然最好是做头部CT检查、面部肌电图检查、耳朵方面的专科检查,根据这些检查结果使用药物更稳妥安全。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,稍微多喝温热水,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,面部尤其不能吹到冷风,否则症状会加重的要引起重视。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/05收听(19763)
面瘫耳后疼痛,多数是由于面神经发炎所致,面神经发炎多数是由病毒感染所致。病毒感染后侵犯面神经引起面神经炎症状,表现为耳后疼痛、疱疹,面神经出现瘫痪的情况,闭眼不全,口角歪斜,喝水的时候漏水,吃饭的时候夹饭,闭眼不全长期不能缓解还会出现角膜炎、眼睛红肿、流泪的情况。针对这样的情况怎么缓解:1、需要抗病毒清除病根;2、消炎,在情况允许的时候可以使用激素进行消炎。除此之外,还需要改善血液循环、营养神经,并配合针灸理疗促进神经的修复。
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/17收听(76475)
"面瘫是临床的常见疾病,有数据统计显示,约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内,呈隐痛,对于有些感觉灵敏的患者,会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天,之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复,一般在三周左右就基本恢复正常。如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视,临床发现大约10%的患者疼痛剧烈,还会向患侧的头皮、肩膀放射,需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛,建议及时到医院进行头颅核磁共振检查,以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况,建议及时到医院进行微血管减压手术,以迅速改善面神经的水肿、缺血,以免留下严重的后遗症。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(12178)
"耳后根也就是乳突部位,以及外道周围的皮肤黏膜的感觉,由面神经发出的躯体感觉纤维支配。这部分神经纤维损伤之后,可以出现耳后根的疼痛感。面神经炎是由于面神经的损伤所导致,面神经是一种混合性神经,其不同成分的损伤会产生不同的临床症状。面神经主要含有躯体感觉成分,躯体运动成分以及特殊内脏感觉成分。面神经最主要的成分是运动神经,其损伤后最主要的临床表现是面瘫。表现为口角歪斜,闭目不全,鼓腮时漏气,不能皱眉,不能吹口哨。面神经还发出特殊内脏感觉纤维,支配舌前2\/3的味觉,损伤之后可以出现同侧的味觉障碍。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/02/11收听(30322)
"面瘫耳后部的疼痛是由于炎症导致的,面瘫引发的机制目前认为是病毒感染,是面神经出颅处,在一个狭小的骨缝中行走,这个地方刚刚能够容纳面神经。面神经一旦有病毒感染、炎性水肿,就压迫面神经,导致面神经出现功能障碍,引发一侧面部表情肌全部的麻痹。耳后的疼痛,面神经走行的部位就是耳朵跟着后面后下方的部位,这个地方的疼痛说明这面有炎症,所以第一时间应该到医院进行抗病毒治疗,吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿,大概一个星期左右,这种症状就能够缓解。 "
国红│北京医院
2020/07/09收听(99077)
面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因是早期表现就是耳后疼,面瘫针灸的穴位有耳后的翳风穴、瘈脉穴,如果出... 王栋│银川市第二人民医院 2020/01/06播放(65679)
面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因是早期表现就是耳后疼,面瘫针灸的穴位有耳后的翳风穴、瘈脉穴,如果出...
王栋│银川市第二人民医院
2020/01/06播放(65679)
"面瘫多是由面神经炎所导致的面部肌肉瘫痪。一般患者在发现自己面瘫之前,多会表现为口角的流涎或者自觉眼睛不舒服,有的患者可以表现为耳后的疼痛。主要是由于面神经由耳后的茎乳孔出颅,面神经炎的时候,面神经可以出现水肿,卡压在茎乳孔导致疼痛。患者在发现面瘫之前,可能表现为轻度的面瘫,不易察觉,但是仍然有肌肉松弛,所以可以出现口角流涎的症状。有的患者是在刷牙的时候,觉得漱口不能,因为由于肌肉松弛之后,闭口不完全、漏气,有的患者吹口哨不能或者鼓腮漏气等。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/19收听(38572)
面瘫的前兆,面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫,前兆是一侧偏瘫、无力、麻木感、口角下垂、有口水流出等,作为前兆,周围性面瘫出现之前可能有受风、局部受凉的感觉,类似于感冒,耳周疼痛、耳后疼痛,有在耳周、耳朵重听的感觉,是周围性面瘫前兆的现象。所以中枢和周围的面瘫有前兆,有的疾病发生的比较快,有的病发生的比较慢,有的前兆有比较明显,有的几乎没有前兆,或者前兆的时间很短,一下就出现面瘫,所以不是百分之百能够观察到的,这点应该注意。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/20收听(73303)
面瘫其实要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫常见的面神经炎,患者一般可见于各种年龄段,这类... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/07/16播放(53717)
面瘫其实要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫常见的面神经炎,患者一般可见于各种年龄段,这类...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/07/16播放(53717)
"面瘫的前兆,第一个,眼睑闭合不全,就是眼睛的上眼皮和下眼皮不能关闭。第二个就是口角歪斜,把嘴巴闭着吹气的时候嘴角漏气,第三个就是鼻唇沟变浅,额纹消失,一边眉毛高一边眉毛低,有一些人也可能面部麻木,感觉异常。也有一些极个别的患者没有什么特殊的感觉,但是这类患者少。"
胡小军│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/03收听(38435)
"涉及到对面瘫的诊断问题,常见引起面瘫的疾病有周围性面神经炎,对于周围性面神经炎,可能发病前有感冒的症状,同时也可能有听力异常的情况,还有耳鸣的状况,进而表现为面部感觉障碍,逐渐出现口角歪斜的临床表现,强调症状还与病情的严重程度相关。另外一个经常引起面瘫的疾病,就是缺血性脑血管病引起的面瘫,应该注意是否有高血压,是否有肢体无力,尤其是一侧肢体无力,是否有口角流口水的表现。一旦出现这些表现,应该及时到神经内科就诊,全面的评估病情,做必要的临床检查,避免疾病进一步严重的发展,为合理、及时的治疗进行准备。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(80789)
面瘫是严重影响形象的一种疾病,病因是面神经的炎症,多数是由于病毒感染引起。面瘫的前兆非常明确,... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/09播放(88682)
面瘫是严重影响形象的一种疾病,病因是面神经的炎症,多数是由于病毒感染引起。面瘫的前兆非常明确,...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/09播放(88682)
"在临床中,面瘫的前兆和前期的临床表现并没有明显界限。患者出现面瘫的征兆,可能是有感冒的情况,出现了嘴角活动不灵便或者有歪斜的情况,或者鼻中沟、人中沟有变浅的情况、出现单侧额纹变浅的症状、出现眼睛不舒服或眼睛难以闭合的症状。如果出现了这些症状以后,患者出现面瘫的可能性就比较大。一般情况下,如果有这些征兆以后,需要做头部CT检查,患侧面部肌电图检查,根据检查结果选择药物,需要到医院康复科或针灸科做面部针刺、推拿、穴位注射等治疗,注意面部保暖,注意面部防风,暂时不要冷水洗漱。"
2018/11/01收听(75604)
"面瘫最常见的是面神经炎所导致的周围性面瘫,此类患者多半是有前驱感染史,一般患者多有感冒或者是腹泻等症状之后,出现的面部不适症状。一般前兆表现为刷牙时漏水,或者是吃饭时瘫痪侧口腔内容易存饭,有的患者觉得瘫痪侧眼睛不适,但查体没有太明显的体征,或者有的患者自觉耳后疼痛以及咀嚼无力等。此时就应该及时就诊,明确病因,积极治疗,以免延误治疗。"
2019/02/03收听(42020)
"面瘫早期的症状一般不易被发觉,早期可以有睫毛征阳性,患者在使劲强烈闭眼的时候,睫毛在上下眼睑之间埋藏,外观看不到。当使劲闭眼的时候,睫毛出现外漏,这时就称之为睫毛征阳性,是面瘫的一个早期症状。另外,患者在早期的时候,会有轻微的肌肉挛缩性颤动的现象,有的患者会自觉有面部浮肿以及感觉减弱的症状,也有的患者会表现为进食的时候,食物残留在峡部及牙齿之间。患者会出现抬头的时候,额纹变浅,不对称。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(30572)
"面瘫的热敷治疗,可以敷耳后部位也可以热敷面部。因为面瘫主要是因为面神经功能受到影响以后所导致的一系列临床症状,面神经是从耳后茎乳孔的解剖位置发出,从颅内走到颅外,分布到面部,支配不同的肌肉。面神经从耳后出来以后分布在面部,主要分为五组,也就是支配额部、眼部、颊部、口部和颈部不同的表情肌。所以,在面瘫的热敷治疗过程中,敷耳后也就是在敷面神经的起源部位,敷面部也是在敷面神经的分支部位。所以,面瘫的热敷治疗,最好是耳后和面部同时进行,可以达到最好的临床疗效。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2019/01/02收听(86106)
湖南省儿童医院 王敏
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