河北医科大学第三医院
心理咨询科
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脊髓亚急性变性全称为脊髓亚急性联合变性,治疗难度主要与是否能早期明确诊断、进行合理的治疗以及损伤的程度密切相关。脊髓亚急性联合变性主要是由于维生素B12的缺乏,导致神经系统的变性病,主要累及脊髓的后索、侧索和周围神经。
患者常因为疾病累及脊髓的后索,会出现走路踩棉花的感觉,到晚期严重时患者甚至可能不知道自己掉鞋。而如果影响脊髓侧索,患者可出现双下肢的无力,以及痉挛性的瘫痪,即腱反射亢进,可以有病理征。另外还可能累及周围神经,会出现四肢麻木、套状的感觉障碍,也可以出现四肢远端的无力,甚至会出现肌肉的萎缩。
通常在早期进行明确的诊断,早期针对治疗原发病,如纠正大细胞性贫血,治疗合并的胃病,或有长期酗酒的病史,或部分患者在胃大部分切除术后,在兼顾原发病时,积极补充维生素B12,并且给予营养周围神经的治疗。早期进行救治,脊髓亚急性联合变性的预后相对较好,越到疾病晚期进行治疗,有时预后差会遗留不同程度的后遗症。
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"亚急性脊髓联合变性,可以采取如下的治疗:第一、一旦确诊此类疾病的话,必须要尽早的、足量、全程的使用维生素B12。在补充此类维生素的过程中,可以配合补充其他的B族维生素,比如维生素B6、B2之类。因为这一系列的B族维生素,其吸收和利用都是有相互关联的,同时补充的话,效果可能要更好。第二、要针对此类疾病的其他并发的疾病进行治疗。如果患者存在贫血,需要补充硫酸亚铁、叶酸之类的药物以改善贫血。除此以外,如果患者有消化道相关的疾病,需要做相应的内科治疗。第三、针对此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。在此基础上,还可以做高压氧之类的综合理疗。第四、患者在恢复期间,要在医生的指导下做相应的功能锻炼,以促进此类疾病更快、更好的恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(94524)
亚急性脊髓联合变性是维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,表现及治疗如... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(49887)
亚急性脊髓联合变性是维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,表现及治疗如...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/10/19播放(49887)
脊髓变性是指各种病因导致脊髓内的神经元、神经细胞凋亡,最后导致脊髓萎缩,同时脊髓发出的轴突神经... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/12播放(73198)
脊髓变性是指各种病因导致脊髓内的神经元、神经细胞凋亡,最后导致脊髓萎缩,同时脊髓发出的轴突神经...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/12播放(73198)
脊髓变性理论上讲是经过某些致病因素,造成神经细胞的缺血坏死,从而引起功能和性质的改变。外界的因素,一般情况下常见于外伤,包括车祸等造成的骨折压迫脊髓,从而造成神经细胞缺血坏死,引起变性;颈椎病、腰椎间盘突出等长期慢性的压迫上造成神经坏死,也可能会造成一系列脊髓变性的症状;一些自身免疫性致的疾病引起的慢性炎症性都可能会造成脊髓变性的情况,从而就会影响双下肢麻木无力、感觉障碍等,然后逐渐出现一系列的疼痛,各种不舒服的感觉。因此如果有这方面的因素,一定要及早的解除和根治这方面的因素,从而能够更好地缓解脊髓变性。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(12328)
亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏,进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神... 王峰│河南省中医院 2023/03/18播放(78282)
亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏,进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神...
王峰│河南省中医院
2023/03/18播放(78282)
亚急性联合变性如果不及早治疗,病情会比较严重,脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏,引起的神经系统病性疾病,多数在中年以后起病,隐匿起病,逐渐缓慢进展,周围神经可出现损伤,有手指、脚指、末端的感觉异常,呈现对称性的刺痛、麻木和烧灼感,患者可出现双下肢无力、步行不稳、走路踩棉花感、闭目或在黑暗中行走较困难。早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性的关键,如果发病后三个月内积极治疗,可恢复。如果时间长者,轴突发生破坏,则预后很差,无法治愈。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(77366)
脊髓联合变性,主要是指脊髓后索,即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性,造成相应临床症状... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/10播放(50614)
脊髓联合变性,主要是指脊髓后索,即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性,造成相应临床症状...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/10播放(50614)
脊髓变性指的是脊髓部分神经出现坏死的情况,这种情况往往是由于脊髓直接受到压迫或者周围有炎症、感染所导致的。一旦产生这种情况,往往提示脊髓有比较严重的神经损伤,常见于椎管内的占位病变所导致,比如有严重的椎管内骨质增生、韧带的肥厚、钙化、椎间盘突出等等因素,导致脊髓长期受到上述因素的影响,进而引起部分神经的缺血、坏死。患者往往会表现出功能的缺失,比如四肢的感觉、运动功能缺失,或者有病理现象,像脚踩棉花感、腰部束带感等等。一旦产生这种现象,即使做了手术治疗,解除了上述因素,恢复也是非常慢的。
2019/04/23收听(48774)
"在临床中,脊髓变性病变主要是由于脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变,以及脊髓发育异常等疾病原因,引起了脊髓压迫症状,早期特征和症状包括疼痛、肢体麻木、功能感觉障碍等。脊髓压迫症状是由于各种性质的病变,包括自身原因以及外部因素引起了脊髓、脊神经根及其血管受压的一组病症表现,除了前面提到的早期特征和症状,到晚期或者病情严重的情况下,可以出现躯体瘫痪和肌肉萎缩,甚至可能出现呼吸、心跳功能抑制,可能引起生命危险。治疗上建议查找引起脊髓变性病变的原发疾病,针对病因治疗,目前以手术治疗及神经修复技术为主要治疗方式。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(81750)
"对脊髓变性的治疗,要根据造成脊髓变性的原因进行治疗,具体如下:1、可能是因为炎症性因素造成脊髓变性,有抗感染的治疗。2、缺血、缺氧的脊髓血管病造成的脊髓变性,要给予活血的药物或者血管内的治疗改善症状。3、因为缺乏某些维生素造成的脊髓变性,要给予补充维生素B1、维生素B12等,纠正维生素B缺乏而改善症状。4、一些脊髓变性可能是先天性基因突变、染色体异常所造成,要纠正进行基因的调控等治疗,可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(94776)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓,以及周围神经的损害,也可以伴有血液系统的损害... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(31672)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓,以及周围神经的损害,也可以伴有血液系统的损害...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(31672)
"由于亚急性联合变性,是各种原因导致体内维生素B12含量不足,而出现的中枢以及周围神经系统的病变。因此,亚急性联合变性最主要的治疗方法是补充维生素B12,其中包括营养不良的治疗,比如改善膳食的结构,多食B族维生素的食物,比如动物的肝脏和粗食。另外,患者需要戒酒。最后需要治疗导致维生素B12吸收不良的疾病,比如胃炎以及肠炎等。贫血的患者,需要给予铁剂治疗,比如硫酸亚铁治疗。胃液中缺乏游离胃酸的胃炎患者,需要给予服用胃蛋白酶治疗,患者可以加强功能锻炼,比如针灸和康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(47676)
亚急性联合变性要根据病因进行治疗:如果缺乏维生素B12,补充维生素B12即可,包... 王峰│河南省中医院 2023/05/02播放(60012)
亚急性联合变性要根据病因进行治疗:
如果缺乏维生素B12,补充维生素B12即可,包...
2023/05/02播放(60012)
"亚急性联合变性是由于维生素B12吸收、传导的障碍导致神经系统出现的病变,病变可以累及脊髓的后索和侧索,也可以累及周围神经,所以可以出现以下改变:第一,累及后索之后,导致关节位置感出现障碍,患者可以出现深感觉的障碍,另外患者可以出现感觉性共济失调。第二、累及侧索会出现痉挛性截瘫的情况,腱反射亢进、病理反射阳性。第三、累及周围神经会出现腱反射低下,这种周围针刺觉的痛觉障碍,所以叫亚急性联合变性。亚急性联合变性如果不治疗,可能会导致患者出现双下肢的瘫痪、不能走路这种现象。"
国红│北京医院
2020/08/18收听(93848)
"亚急性联合变性的症状多表现为中年起病,呈亚急性和慢性的经过,病情逐渐发展,常患有胃酸缺乏及巨细胞高血红蛋白性贫血,或其他类型的贫血等。病变主要在脊髓后索、侧索,脊髓上胸段最常受累,颈髓下段次之,周围神经和大脑白质也可以有改变。首发症状常为四肢远端的感觉异常,如刺痛、麻木和烧灼感,明显的深感觉障碍和感觉性的共济失调。病人音叉振动觉和关节位置觉消失,走路不稳,基底增宽,如踩棉花感,闭目难立征试验阳性,可出现双下肢痉挛性瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。亚急性联合变性病人末梢型感觉障碍,呈手套袜套型分布,晚期可发生屈性截瘫,伴有括约肌障碍。有些病人可出现精神症状,智能减退或痴呆,化验血清维生素B12减少,应用B12治疗后症状可以明显改善。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(26537)
"脊髓亚急性联合变性,是由于各种原因导致体内维生素B12含量不足,引起中枢和周围神经系统病变的疾病,可以合并巨幼红细胞贫血。得了亚急性联合变性要纠正营养不良,改善饮食结构,多吃富含B族维生素的食物,如粗粮、蔬菜和动物肝脏。必须马上戒酒,治疗肠炎、胃炎等消化道疾病,给予大剂量维生素B12治疗。如果合并有贫血,则应该同时口服铁剂和叶酸。对于严重病例出现肢体瘫痪等症状,可以联合康复治疗。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/29收听(11596)
亚急性联合变性,主要是维生素B12的缺乏,导致的中枢神经和周围神经的变性性的疾病。它的病变部位主要累及脊髓的后索和侧索和周围神经,所以表现为患者双下肢的深感觉障碍,并由此产生的感觉性共济失调,双下肢的痉挛性的截瘫。还有四肢的周围神经的病变,患者常常合并有大细胞的贫血。起病主要是由于内因子的缺乏导致的维生素B12的吸收障碍,口服的食物中的维生素B12不能和内因子结合,而不能被肠道的黏膜所吸收,而导致的B12缺乏性的疾病。起病都比较隐袭,逐渐的发生,缓慢的进展。多数的患者是合并有大细胞的贫血,抽血化验血中的维生素B12的浓度降低,有的时候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以显示在脊髓的后索有明显的短T1、长T2信号,多数可以有强化,后索受累的表现是最常见的表现。亚急性联合变性的治疗,主要是给予肌注维生素B12,口服不吸收,所以一定要肌肉注射。
2019/05/17收听(10316)
亚急性联合变性主要是维生素B12缺乏和吸收障碍,导致神经髓鞘合成障碍引发的疾病,主要表现在脊髓薄束、楔束的脱髓鞘,所以患者会出现严重的深感觉障碍,同时周围神经也会有神经髓鞘的脱失,所以也会有感觉和运动的损伤。由于维生素B12缺乏,还可以导致大细胞性贫血。亚急性联合变性临床上并不是特别严重,通过名字就能知道这是一个亚急性病程,所以临床结果相对良好,进展非常缓慢,一般不会有致死的风险。
2019/05/17收听(50814)
"脊髓变性存活的时间,一定要根据情况进行具体判断,因为每一个脊髓变性的病情变化都是不同的。脊髓变性只能是一种临床上的表现形式,只有明确根本病因才能够更好的明确,是否能够存活的时间。如果只是一些相对比较简单的,比如脊髓的血管缺血或者是出血等表现而引起的脊髓变性,往往经过积极治疗,后期都会有一个很好的预后,并不影响自然寿命。而有的情况下,如果是肿瘤组织的压迫,而且还是恶性肿瘤组织,这种情况下存活的时间会大打折扣,有的甚至只能存活1-2年左右。再还有一些功能系统的疾病,比如免疫性血管炎症造成的脊髓变性,这些如果在后期没有积极治疗,存活的时间只有4-5年左右,而如果积极治疗后期会有一个非常好的临床预后。"
2019/08/16收听(17172)
"脊髓变性一般是指脊髓因为缺乏维生素和某些微量元素,导致亚急性联合变性。最常见的原因是由于缺乏维生素B12,引起脊髓病变、椎体束变性、周围神经损伤。病变通常位于颈髓和胸髓,主要表现为双下肢的深感觉障碍缺失,走路出现踩棉花样感觉,可出现行走不稳的共济失调,也会出现双下肢的上运动神经元瘫痪,表现为肌张力升高、病理反射阳性、镜反射看镜和活跃的症状。患者是由于各种因素造成的贫血、胃肠道功能异常,使得维生素B12缺乏,需要给予大剂量的维生素B12补充进行治疗。"
2021/01/13收听(65960)
湖北省中西医结合医院 温暖
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