首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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天天拉稀便是慢性腹泻的临床表现，引起慢性腹泻最常见的原因包括肠易激综合征在内的功能性肠病。如果排大便不成形的同时伴有腹部的不适甚至腹痛，但是腹部不适症状在排便后可以获得明显缓解，考虑慢性腹泻的症状是由于肠易激综合征导致。
还有部分患者拉大便不成形的同时，可能伴有大便含黏液甚至血性物质，或同时合并剧烈腹痛，以及消瘦、贫血等报警症状时，要特别注意进一步排除炎症性肠病，或结直肠肿瘤等器质性疾病。当发生消瘦、贫血、便血等报警症状时，建议患者及时到医院就诊，进行大便常规、大便潜血，必要时还需要进行结肠镜检查，进一步排除器质性的疾病。
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"经常拉稀便，考虑以下三个方面的原因：1、慢性胃肠疾病：如慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道结核、肠道肿瘤、克罗恩病等等。2、肠道外因素：如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等，都会引起肠蠕动快，导致大便不成形或者解稀便，另外还会出现腹胀、嗳气等消化道症状，甚至会出现脂肪泻。3、心理及精神因素：如胃肠神经官能症、精神紧张、环境因素等肠易激综合征，当出现大便的性状、颜色以及排便习惯改变时，要引起重视，进一步行包括肠镜在内的相关检查，明确病因后给予综合治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/22收听(21842)
"经常大便不成形，如果每天大于三次则可以诊断为腹泻，腹泻分为渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻及动力性腹泻：1、渗出性的腹泻是因为肠黏膜表面有破损、溃疡、糜烂等，造成渗出物较多而引起的腹泻，如急性的肠炎、急性的菌痢、溃疡性结肠炎等这一类的疾病；2、渗透性腹泻是因为进食了不能被吸收的食物，而造成肠腔渗透压增高所引起的腹泻，如乳糖缺乏症，也就是一喝牛奶就容易拉肚子的人属于这一类。再一个就是口服了做肠镜需要喝的泻药，有很多是渗透性的泻药会导致渗透性的腹泻；3、分泌性腹泻，是因为肠道受到某种因素的刺激，而造成主动的分泌大量的电解质到肠腔中，比如霍乱；4、动力性的腹泻是因为肠蠕动过于兴奋所造成，如甲状腺功能亢进、肠易激综合征。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(23586)
"病人经常拉稀便，即大便不成形，最常见的疾病为慢性结肠炎、功能性结肠病以及结肠息肉，需要做大便常规检查、电子结肠镜来明确。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，需要用培菲康加复方谷氨酰胺肠溶颗粒调理。拉肚子症状比较明显时，可以用固肠止泻丸等药物调节。如果明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下，行息肉的电凝电切术治疗，手术后大便不成形的情况会恢复正常。如果电子结肠镜排除这两种情况，多考虑为功能性的结肠病，跟结肠的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系，可以用得舒特加整肠生调节，疗程一般在两周左右。有经常拉肚子史，饮食上要戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(62354)
拉稀便通常是指腹泻，也是指大便次数增多、质地稀薄，最近一直腹泻可能与以下的原因有关：<...
拉稀便通常是指腹泻，也是指大便次数增多、质地稀薄，最近一直腹泻可能与以下的原因有关：
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(42732)
如果孩子大便性状有明显改变，呈现水样便或蛋花汤样便，提示存在腹泻的现象，进而出现拉稀便的情况，... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/12/29播放(29332)
如果孩子大便性状有明显改变，呈现水样便或蛋花汤样便，提示存在腹泻的现象，进而出现拉稀便的情况，...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/12/29播放(29332)
拉稀大便有以下两种可能：第一、如果是炎症性感染导致的发热，引起急性肠炎的表现，肠黏膜的充血、水肿，可以有大便次数多，腹泻的表现；第二、如果是吃了不好消化、油炸、油腻、刺激的食物，可以表现出肠道吸收功能减退，引起肠功能紊乱，导致腹泻次数比较多的情况。所以出现这种情况，1、建议饮食不要吃刺激、辛辣、油腻的食物，以清淡食物为主。2、建议注意劳逸结合，适当的活动锻炼身体；第三、如果次数较多，最好给予药物治疗，临床上常用有蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺，如果有发热，需要给予诺氟沙星胶囊，但18岁以下的患者禁忌使用。如果伴有腹痛症状，建议给予盐酸甲氧氯普胺注射液、胆碱酶抑制剂654-2片等对症治疗。反复出现腹泻，不见缓解，伴有发热的患者，最好在就诊医院完善血常规和大便常规的检查。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(27360)
"病人天天拉肚子，如果发病的时间超过两个月，则多考虑慢性结肠炎、结肠息肉、功能性结肠病的可能性大，需要做电子结肠镜明确。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，需要使用培菲康、金双歧加复方谷氨酰胺肠溶胶囊调理，疗程一般在两周左右。如果电子结肠镜发现结肠长有息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果电子结肠镜没有发现任何问题，则多考虑为功能性胃肠病，跟肠道的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系，可以考虑用得舒特加整肠生、培菲康调理。如果病人拉肚子的时间并不长，在一周左右，多考虑急性肠炎、功能性的消化不良，需要化验大便常规加血常规明确，前者可以用复方黄连素、诺氟沙星抗感染治疗；如果明确为功能性的消化不良，需要使用胰酶肠溶胶囊、多酶片加整肠生调节。上述疾病在饮食上都要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。"
2019/01/14收听(69596)
不大便的主要原因是由于身体上火，或者肠道出现了异物梗阻等因素而导致的。如果是由于身体上火所引起这种情况，在平时的时候适当的多喝一些白开水，促进肠胃的蠕动，可以有效的缓解不大便的现象，也可以通过一些开塞露等药物来增加肠道的润滑起到通便的作用。但是，如果不大便情况持续时间较长，也要考虑是不是因为出现了肠息肉的问题所导致的大便梗阻，最好是明确一下原因，必要的时候需要通过药物或者手术等方式进行治疗。在平时的日常生活中可以多食用一些粗纤维的水果和蔬菜，可以起到通润肠通便的作用，也可以有效减少出现不大便的情况。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(54808)
"总是拉稀是因为本身肠胃虚弱而导致，需要通过生活调理来改善肠胃虚弱的症状。不少人身体体质比较虚弱，因此会导致肠胃系统随之而比较虚弱，长期下去会诱发肠胃功能紊乱。肠胃功能紊乱的人在摄入食物之后，肠道会对食物出现不耐受表现，所以造成肠胃的蠕动增加。肠道蠕动速度加快，无法更好的吸收肠道内食物的水分和营养，会直接的排出体外，所以会以拉稀为主要症状表现。总是拉稀的人可以考虑使用中药的方法，对肠胃功能紊乱进行调节，并且应当注意适当的锻炼改善肠胃虚弱的症状。在肠胃虚弱得到改善后才可以更好的吸收食物之中的营养，并且帮助大便成形，这样拉稀的症状才可以得到改善。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/31收听(80770)
"频繁拉稀的症状可以分为非器质性，以及器质性病变两大原因。非器质性疾病主要体现为胃肠道功能紊乱、小肠吸收障碍综合征、肠易激综合征等，此类病症患者由于胃部、肠道等消化道组织出现有功能性病变，导致其无法正常分解、转化、吸收食物中的营养物质以及水分，所以就造成频发性拉稀的症状表现。器质性病变则包括有急性肠胃炎、溃疡性回肠炎、克罗恩病等，消化道局部器官组织受到敏感菌感染后，会引起其表层黏膜出现充血、肿胀，以及功能障碍现象，所以就造成体内大量水分，以及营养物质只能通过代谢物的形式从体内排出，最终造成病理性腹泻的症状表现。但是相对于前者，此类病症患者大多还会伴有持续性发热的并发性症状。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(49554)
"一直拉稀是慢性腹泻的意思，慢性腹泻成因比较复杂，按照发病机制慢性腹泻可以分为四种类型动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。每一种发病机制的临床特点都不相同，预后以及治疗也不尽相同。动力性腹泻往往出现腹痛、腹鸣、腹泻，分泌性腹泻的特点是大量的水样便。渗出性腹泻的特点是黏液脓血便，渗透性腹泻的特点是大便中混有未消化的食物。所以一直拉稀应当重视，应当去医院就诊。医生根据患者的症状特点以及辅助检查，可以判断腹泻的类型以及大概的成因，在明确诊断后予以针对性治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/27收听(75380)
长期拉稀便即长期大便不成形，也就是慢性腹泻，在我们临床工作当中是经常遇见的一种情况，往往见于肠... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/05播放(32531)
长期拉稀便即长期大便不成形，也就是慢性腹泻，在我们临床工作当中是经常遇见的一种情况，往往见于肠...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/05播放(32531)
有的人长期拉稀，有的人原来是好的大便，是成形的，但是近段时间，尤其半年以来一直大便不成形，则需... 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/07播放(27178)
有的人长期拉稀，有的人原来是好的大便，是成形的，但是近段时间，尤其半年以来一直大便不成形，则需...
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/07播放(27178)
"病人天天拉肚子、大便不成形，首先要问清发病时间，如果是最近2-3天有上述症状，多考虑是急性胃肠炎或功能性消化不良的可能性大，需要化验大便常规加血常规来明确。急性胃肠炎会伴有腹痛、发热等症状，在确诊后需要使用乳酸左氧氟沙星抗感染治疗。功能性的消化不良在大便里可以看到有未消化的食物残渣，但病人并没有腹痛、发热症状，可以用整肠生加多酶片等药物来调理。腹泻比较明显时可以用止泻的药物，如蒙脱石散来治疗。如果病人上述症状发生持续2个月以上，要考虑慢性结肠炎的可能性，这种病跟肠道黏膜的慢性损伤有直接关系。在电子结肠镜明确后，可以用整肠生或金双歧加复方谷氨酰胺肠溶胶囊来调节，疗程在2周以上。此外，结肠息肉也会引起上述症状，电子结肠镜检查是可以明确的，在确诊后可以行电子结肠镜下息肉的电凝电切术。"
2018/12/27收听(41594)
如果只是偶尔的腹泻问题不大，可能只是短暂的病毒感染性胃肠炎，或者只是因为饮食不当造成的菌群失调。而如果长期的大便不成形需要引起警惕，建议到医院就诊。首先化验大便，如果大便化验完全正常的话，可能没有什么器质性的疾病，如果大便化验有红细胞、白细胞或便潜血阳性，则提示器质性病变的存在。此时建议完善结肠镜的检查，除外如溃疡性结肠炎、结肠的肿瘤等等这种慢性器质性疾病，只有明确病因才能针对病因进行治疗。而对于功能性的疾病，可以口服调节肠道蠕动以及调节肠道菌群的药物。
2020/04/15收听(63558)
每天早晨都出现腹泻的症状，这种情况又称为慢性腹泻。导致慢性腹泻的主要原因考虑为慢性结肠炎、慢性直肠炎等肠道疾病引起的。除此以外，如果出现肠道菌群失衡、肠道病菌感染、肠道寄生虫感染都可能会引发慢性腹泻。除肠道疾病外，有些精神因素也可能会导致患者出现慢性腹泻的症状。饮食因素也是引发慢性腹泻的主要原因，比如晚上吃的过多，或者晚上吃的过于生冷、刺激都可能会引发第二天早上出现腹泻。所以建议如果出现慢性腹泻，要注意改善不良饮食习惯，慢性肠炎和肠道菌群失衡，可以口服整肠生、肠炎宁等药物进行治疗。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(57624)
几天不解大便即便秘，其原因包括以下几个方面：1、饮食因素：若只是偶尔出现便秘，多... 张昊│河南省人民医院 2023/09/15播放(79890)
几天不解大便即便秘，其原因包括以下几个方面：
1、饮食因素：若只是偶尔出现便秘，多...
张昊│河南省人民医院
2023/09/15播放(79890)
"小便颜色如果出现有红色，则建议到医院进一步的检查来明确可能的原因，第一、泌尿系统的感染，感染以后可以导致泌尿道黏膜糜烂出血，这样就可以造成尿液颜色发红，同时可伴有尿频或者排尿疼痛的症状，需要进行尿液化验检查的进一步的确定。第二、如果是高龄的患者则需要考虑可能存在有泌尿道的肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，都可能出现有尿液颜色发红，需要进一步得到医院进行泌尿系统的B超、CT、膀胱镜等检查来明确。第三、如果存在有泌尿系统的结石也可以造成尿液颜色发红的情况，同时可伴有结石所在部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状等，需要到医院进一步的进行相关的检查来排除有无结石存在。第四、泌尿系统的创伤，比如腰部或者下腹受到外伤以后，可能会出现有肾挫伤、膀胱挫伤等改变，这样在外伤以后可以出现有尿液颜色发红。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/23收听(28938)
宿便是存在体内的粪便，也就是积存在体内尚未排出的粪便。宿便并不是医学上的概念，因为翻遍教科书并没有找到对应的定义，这样就很难搞明白到底宿便是什么，从食物的消化过程来看，食物在经过口腔的咀嚼和初步消化之后，通过食管进入胃部，和胃酸、各种消化液充分混合，然后进入肠道，通过十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、乙状结肠、直肠排出体外。在这个过程中，只有进入结肠，食物残渣中的水分被吸收，残渣开始继续成形，才算开始形成粪便。所以，所谓的宿便应该就是堆积在结肠末端，准备排出体外的粪便，其实也是粪便的另一种称号，只是过程不一样而已。
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/09/22收听(21800)
宿便是由于肠道蠕动缓慢、食物过于精细、肠易激综合征等因素导致的，宿便是由于粪便在结肠末端以及直肠部位长时间存在，不能及时排出体外引起的。宿便长期存在不仅仅会引起便秘，也会威胁到人体健康，部分人平时不注意运动，长时间久坐，这些人的肠道蠕动速度会比较缓慢，因此肠道中的内容物不能及时排出会更容易出现宿便。在饮食上食物摄入过于精细会影响肠道的蠕动功能，也会导致粪便体积相对减少，出现宿便的可能性也会增加。部分人出现宿便是由于肠易激综合征造成的，主要是由于情绪过于紧张、压力过大导致的，患者会出现肠道蠕动缓慢，因此导致宿便。
2019/12/17收听(80804)
湖北省中西医结合医院 温暖
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