山东大学齐鲁医院
肾内科
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绝大多数情况下,尿臭不是尿毒症。尿毒症病人的尿液是清的、没有气味,因为尿毒症病人的肾脏丧失排毒功能,尿液中没有毒素,水分也丧失一部分,则绝大多数是水分,没有毒素,类似无功能尿。
尿臭主要是尿液中出现细菌代谢,代谢分解某些物质容易出现臭味、骚味情况,最大的可能是泌尿系统感染。因为泌尿系统感染是各种病原微生物,在机体抵抗力下降或者憋尿、喝水少的情况下,侵入泌尿系统造成的一种炎症性疾病,最常见的就是下尿路感染中的急性膀胱炎或肾盂肾炎。
发生急性膀胱炎以后,病人出现尿频、尿急、尿痛,每次排尿都很困难,所以更加不敢喝水,使尿液减少或细菌繁殖更加厉害,则尿液味道更加严重,可以出现尿骚味加重或尿臭味。此时需要做尿常规检查,可以发现尿中大量白细胞及细菌繁殖。
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"尿臭不一定是尿毒症。尿臭的主要原因就是尿中尿素的量增多,尿中尿素量增多就会感觉到尿臭。对于尿毒症的病人来说,由于排毒的能力弱了,血中的尿素不容易通过尿液排出体外,尿素会在体内蓄积。如果尿中含有尿素量少了,尿臭的情况自然就会好转。所以尿臭不一定是尿毒症,但是尿不臭有可能是肾功能不全,甚至尿毒症。要想判断有没有尿毒症,还要让病人留尿查尿常规,看看尿中有没有血尿、蛋白尿、尿的比重是多少等等,另外抽血查肾功能,看看血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β微球蛋白和血尿酸的水平来帮助判断。除此之外还要估算肾小球滤过率来看肾小球滤过率的情况,估算肾小球滤过率一般是以血肌酐为基础,会考虑到病人的性别、年龄,有的公式还会考虑到胱抑素C,有的公式甚至会考虑血尿素氮等。通过这些计算出来病人的估算肾小球滤过率在小于10mL\/分钟,通常就算是尿毒症。但是这种情况的病人一般不会出现尿臭,所以尿臭不一定是尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(46539)
在临床上经常会遇到病人反应尿液变臭,有臭味,那么这种情况是不是正常的呢?尿臭通常是有男性也可以有女性,尿臭是不是正常,要具体情况具体分析。如果尿臭同时伴有尿频、尿急、尿痛,那么有可能是泌尿系感染引起的,需要对泌尿系感染进行用药治疗,随着泌尿系感染的控制,那么尿臭的现象也会得到纠正。那么还有一些尿臭,是尿液里边有过高的蛋白,尿蛋白过高或者是尿糖过高,也会出现尿里面有异味、有臭味,这种情况需要进一步检查,看看是不是有肾脏功能的异常,比如说肾炎、肾病综合征等等,还要排除一下有没有糖尿病。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(90376)
尿毒症的病人也可以有尿,甚至有些人会有正常尿量的情况。尿毒症的病人通常是指肾脏功能已经很弱,这个时候有相当多的病人其实没有尿了,大部分病人的尿量很少,一般每天小于100ml,这种情况下称为无尿。有些尿毒症病人的尿量还可以,尿量可以在400-500ml,甚至有的人尿量会在1500ml以上。原因主要是尿毒症的病人肾小球滤过功能差,这个时候如果病人的肾小管功能还可以,就会完全重吸收,尿量会很少。如果此时病人的肾小管功能也差,肾小管重吸收能力就会降低。尿毒症的病人也可以排出尿,但是尿中的毒素量很少,基本都是以排水为主。
2021/05/01收听(29442)
临床上往往有患者因为担心自己的尿液气味比较大,或尿液颜色偏黄来就诊,实际上往往并不需要太担心,... 徐大民│北京大学第一医院 2023/10/07播放(90154)
临床上往往有患者因为担心自己的尿液气味比较大,或尿液颜色偏黄来就诊,实际上往往并不需要太担心,...
徐大民│北京大学第一医院
2023/10/07播放(90154)
尿液的成分有95%的水、1.8%的尿素、0.05%的尿酸和1.1%的无机盐。平时闻到的尿液味道... 郑涛│郑州大学第一附属医院 2023/05/09播放(70680)
尿液的成分有95%的水、1.8%的尿素、0.05%的尿酸和1.1%的无机盐。平时闻到的尿液味道...
郑涛│郑州大学第一附属医院
2023/05/09播放(70680)
尿的尿很臭可能有多种原因导致,如果是长时间的缺水或者大量出汗导致尿液产生浓缩,会导致尿味很臭,但不会伴随有其他的不适症状。还有可能是由于近期饮食中摄入太多的蛋白质导致,吃肉太多也会导致尿味很臭。还可能是因为尿路感染或者肾炎等其他病症引起,同时伴随有尿痛、尿频甚至血尿等其他症状。如果平时生活中经常的熬夜,吃辛辣刺激性的食物,长期以往导致体内热毒淤积,也会引起排尿很臭的症状,吃连花清瘟等清热解毒的药物即可缓解。除上述原因之外,还可能是由于前列腺炎或者尿毒症等其他原因导致。建议去正规的医院进行检查,并进行对应的治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(97902)
"尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期,肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。如果发生了尿毒症,肾脏肾小球滤过功能丧失,水分和毒素都不能排出体外,所以尿液是减少的。当然,有些人尿液增多,但是这些尿液是无功能尿,全部是水分而几乎没有毒素,所以尿毒症的病人有些人尿量虽然很多,但是血中的肌酐依然很高,这是因为肾脏只能将水分排出体外,而不能将毒素排出体外。绝大多数尿毒症患者尿液是少的,正常人的尿液是1000-2000mL\/24h,平均是1500mL\/24h,绝大多数会低于1000mL\/24h,严重者也就是到了尿毒症晚期,尿量可以小于400mL\/24h。尿少的时候需要进行肾脏替代治疗,因为如果不用血液透析或者腹膜透析来排出机体产生的水分以及毒素,就可能使病人出现水肿等一系列的症状和体征。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(55208)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮... 何强│浙江省人民医院 2023/01/22播放(80604)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...
何强│浙江省人民医院
2023/01/22播放(80604)
杨彦芳│中日友好医院 2023/06/13播放(91298)
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/13播放(91298)
"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多,而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期,虽然肾小球滤过率已经降低,也就是通过肾小球排出的水分减少,但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分,很多都不能被肾小管重吸收,患者的尿液就会增多,尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上,排的小便量达到750ml以上,有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期,多数的肾小球和肾小管都出现实变,经过肾小球滤过的水分少之又少,绝大多数的水分都储存在身体内,所以显示的小便就会非常少,甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析,对水分的控制非常严格,生活质量下降明显。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(84860)
"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好,则一般尿量较多,尿量可以达到1500毫升左右,这种情况尿中的溶质浓度很低,排出的毒素较正常人明显减少,因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少,但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少,尿量也明显减少,如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大,这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此,尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考,尿多意味着患者的生活质量较高,可以不需要严重的控制入水量,不会出现水肿情况。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(53542)
一天排尿20次通常并不是尿毒症,存在以下几种可能性:1、每次排尿较少,但次数频繁... 李航│北京协和医院 2023/10/24播放(58386)
一天排尿20次通常并不是尿毒症,存在以下几种可能性:
1、每次排尿较少,但次数频繁...
李航│北京协和医院
2023/10/24播放(58386)
"尿毒症的病人在后期,并非都是处于尿量明显减少的状态,只有少部分的病人是属于明显的无尿或者是明显的少尿,大多数的病人尿量比平时是有减少,一般是500-1000mL,但是也有个别的病人,像以间质性肾损伤为主的原发病的肾脏病,导致的肾功能衰竭、尿毒症,这样的病人在后期24小时尿量可能还是处于1000mL以上,所以最终的尿量还是要看病人的原发病,是否是肾小球的重度损伤,这一类的疾病相对尿量减少会比较明显。另外还要看病人是否合并有严重的合并症,比如重症的感染可能会导致血压降低,这样病人会有肾前性的灌注不足,会出现尿量明显减少。还有一些病人合并有心功衰竭、全身水肿、水钠潴留,这样的病人也会出现明显的尿量减少,所以并不是一概而论,尿毒症的病人都是到后期明显无尿,也有很大一部分的病人尿量能够达到500mL以上,这个要根据病人原发病以及合并症来判定。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/30收听(48854)
"尿毒症患者可以有尿排出,因为导致尿毒症的原发疾病不同,而临床上尿液的多少也有一定差异。很多患者即使进入肾衰竭期后,尿量仍然不少或者减少不明显,如痛风性肾病、高血压肾损害等,可以在终末期仍然有尿液排出。对于糖尿病造成的糖尿病肾病,以及慢性肾炎引起的慢性肾功能衰竭等。随着病情的进展,尿量会越来越少,以至于出现无尿。尤其在进入透析以后,由于多次的透析脱水而导致尿量逐渐减少,以至于无尿,在生活中就要严格限制入水量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(98254)
"一天尿20次属于尿频,正常人尿的次数白天是3-5次,夜间是0-1次。如果一天24小时多于20次是尿频、尿路感染、前列腺增生,或者尿中有异常情况存在的临床表现,不是尿毒症。尿毒症是血清肌酐升高到707μmol\/L,肾脏丧失排出毒素和水分功能,而表现出来的一个临床综合征。所以一天即使尿20次,也不是尿毒症。尿频的出现有可能是炎症造成的,也可能是某些特殊情况下出现的临床表现,例如膀胱过度活动综合征。这时候应用抗生素是无效的,必须应用某些药物来进行治疗。一天尿20次,最常见的是尿路感染,所以这时候要针对尿路感染进行治疗。"
2020/04/20收听(82656)
尿毒症都会少尿,但是少尿不一定是尿毒症。所谓少尿指的是24小时尿量少于400ml,导致少尿的原因比较多,比如剧烈呕吐、腹泻或者多汗等体内水分大量丢失的时候会少尿,服用降压药剂量过大导致肾脏血流不足也会导致少尿,肌酐和尿素氮都不会升高,所以不是尿毒症。如果少尿的同时做肾功能检查,发现肌酐明显的升高提示肾损害,这时候下肢一般都会水肿,如果既往有慢性肾脏疾病,可以考虑尿毒症。男性慢性前列增生也会导致少尿,是肥大的前列腺压迫组织、器官导致的,肾结石大于10mm有时候也会导致少尿。
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/16收听(10318)
尿潜血(+++)通常不是尿毒症所致,两者没有必然联系。 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(93856)
2023/03/22播放(93856)
"一天尿20次,可以是尿毒症,也可以是其他的原因导致的。首先,大多数尿毒症的患者都是肾小球滤过率的重度降低,病人往往出现了少尿和无尿的状态,这是最重要的特征。但是有些患者虽然有尿毒症,但是尿量不少甚至有些人尿量可以达到正常人的水平,这是因为破坏了肾小球。病人的肾小管如果合并损伤,肾小球滤过的原尿量变少,但是肾小管的重吸收能力变弱,这个时候就会导致病人出现肾小管的损伤,这种肾小管的损伤就可以导致尿毒症的病人一天可以尿20多次。其次,还有一些其他的原因尿20多次,见于肾病人出现前列腺增生或者是一些尿道综合征等,病人也会出现一天排尿很多次的情况,但这些往往不是尿毒症"
2023/03/22收听(6588)
尿很臭有可能是生理状况的原因,也有可能是某些疾病所导致的,具体如下:1、生理状况... 何峰│北京积水潭医院 2023/08/17播放(44285)
尿很臭有可能是生理状况的原因,也有可能是某些疾病所导致的,具体如下:
1、生理状况...
何峰│北京积水潭医院
2023/08/17播放(44285)
"尿很臭需要考虑跟尿路感染、肝胆疾病等原因有一定关系。当患者出现尿路感染的时候,就会在尿路系统内繁殖大量的细菌,所产生的细菌代谢产物就会导致尿液呈现比较臭的现象。肝胆疾病在胆红素过高的情况下,也会导致小便发黄、发臭。当患者出现这种临床症状,建议可以及时到医院进行相关检查治疗,需要仔细询问患者的病史情况。如果患者合并尿频、尿急、尿痛等临床症状,首先需要考虑是尿路感染的可能性,建议可以去做尿常规检查明确诊断。一旦确诊为尿路感染,建议可以选择喹诺酮类的消炎药进行治疗,可以改善患者的情况。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(30194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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