中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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有一部分肾病的病人会出现脚的水肿,根据肾病的不同,其水肿原因不同具体如下:
1、肾病综合征:肾病综合征的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,病人的白蛋白水平会很低,甚至有些病人的白蛋白水平会达到个位数,此时其血浆胶体渗透压会降得很低。胶体渗透压降低后,血浆内的水分会到达组织内,水分到达皮下后,会沿着皮下往低洼的地方流动,人体最低的部位是脚,所以水分流到脚上之后,会引起脚的水肿;
2、肾炎、肾功能不全:此两种疾病通常也是认为是肾病,肾炎的病人一般先是出现眼睑和颜面部的水肿,但若水肿严重,也会出现双下肢水肿。另外肾功能不全的病人由于GFR(肾小球滤过率)的降低,其排水能力也有轻度降低,此时病人也会出现水在体内蓄积。水在体内蓄积后,会从血管内到血管外,然后沿着皮下一直流到人体的最低洼的部位,即脚。
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"肾病可以出现脚底的水肿,尤其是踝关节部位的水肿会更加明显。因为肾病患者常常伴随大量蛋白尿,出现低白蛋白血症、水肿及高脂血症,而水肿的形成是由于大量蛋白漏的漏出,组织间隙的水分增加,引起水肿。而脚底属于身体的最低部位,可以出现水肿比较明显。一旦病情逐渐进展,会引起双下肢以及全身水肿,包括多浆膜腔积液,如胸水、腹水及心包腔积液等。肾病引起的水肿需要提高血浆蛋白,利尿消肿,予以解决。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(20586)
"有一部分肾病的病人可以生孩子,但是也有一部分肾病病人不能生孩子,像蛋白尿\/24h>2g的病人或者是肾小球滤过率下降比较厉害,严重肾功能不全的病人。另外,像狼疮肾活动期的病人,这些病人不提倡让别人生孩子。首先,看怀孕过程,对于孕妇的整个身体机能都是考验,特别是对于肾病的病人,他的考验比较大。可以增加肾脏的负担大概增加50%左右,既往有肾脏疾病,可能对肾功本身肾脏病的发展会有一定促进作用。特别是对于24小时尿蛋白定量>2g,或者是肾功能严重的肾功能不全、CKD三期以下的或者是狼疮活动期的病人,这种病人一般是不要求病人生孩子。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/01收听(20676)
"肾病病人需要戒烟,对于肾病病人来说往往会出现微小血管循环不好的情况,一般考虑如下:一、使动脉出现一些微小的创伤:这种微小的创伤会损伤到血管的内皮,从而导致病人出现血小板在血管内凝结,形成微小的血栓,这种微小的血栓就可以对于肾脏的灌注受到影响,对于肾脏的循环本身也会受到影响,可以影响到病人肾脏的功能,这是吸烟的第一个危害;二、烟中尼古丁可以促进血管硬化:血管的硬化不光是全身的大血管硬化,对于肾脏的血管也会造成硬化,可以导致病人出现肾脏的灌注不足,以及肾内的血流速度的加快等等,也会导致病人出现肾脏的损害,所以对于肾病的病人来说一定要尽量的戒烟。另外,除了戒烟之外还要尽量拒绝二手烟,就是离抽烟的人远一点,才能对于肾病病人的治疗和预后有一定的帮助。"
2023/03/23收听(20085)
"肾病的病人能够喝牛奶,因为肾病病人的饮食治疗原则如下:1、低盐饮食,盐的入量控制在每天3g以内。2、优质蛋白饮食,而优质蛋白主要指动物蛋白,包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。牛奶就属于优质蛋白,必需氨基酸含量较高,容易消化吸收,如果存在乳糖不耐受,不能饮用牛奶,因为饮用后会产生腹痛、腹泻等不适反应。3、要求低脂饮食,采用植物油烹饪,包括玉米油、橄榄油、菜籽油等。4、尽可能减少植物蛋白的摄入,包括各种豆类及其制品。"
2021/04/21收听(70466)
肾病的病人可以喝牛奶,但是要根据肾小球滤过率判断喝牛奶的量。肾炎病人的饮食禁忌包括低盐、低脂、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/29播放(96190)
肾病的病人可以喝牛奶,但是要根据肾小球滤过率判断喝牛奶的量。肾炎病人的饮食禁忌包括低盐、低脂、...
2023/04/29播放(96190)
"肾病病人吃清淡饮食,限盐,摄入的盐量为每天3g,优质蛋白适量饮食,即食用优质蛋白,选择动物蛋白,如牛肉、鱼肉、虾肉、牛奶、鸡蛋等,据活动量大小给予优质蛋白量。如果肾病患者肾功能正常,出现大量蛋白尿,有低蛋白血症,则予优质蛋白量需要增加为每天每公斤1.2g。如果肾功能正常,不是大量蛋白尿,血浆蛋白正常,可给予蛋白以每天每公斤1g的量摄入。如果肾功能异常,则需给予优质蛋白,以每天每公斤0.6-0.8g,并服用复方α-酮酸片。吃新鲜蔬菜,颜色较深,颜色各异,每日六种蔬菜最好。如果肾功能异常,并有高钾血症,注意蔬菜食用可给予水煮,捞取蔬菜食用,并弃掉煮菜后的汤水。可适量吃水果,肾功能正常可食用蓝莓、草莓、柚子、香蕉、苹果、梨、橘子等,肾功能异常可食用柿子、苹果、草莓、火龙果等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/08收听(48662)
肾病患者应减少摄入水及含盐、蛋白质、钾较多的食物,主要根据不同临床表现、状态及生活方式进行判断... 杨彦芳│中日友好医院 2023/09/24播放(82518)
肾病患者应减少摄入水及含盐、蛋白质、钾较多的食物,主要根据不同临床表现、状态及生活方式进行判断...
杨彦芳│中日友好医院
2023/09/24播放(82518)
"肾病病人一般不需要使用抗生素,只有急性肾炎为了清除感染灶,通常会选择青霉素类的药物来发挥抗感染作用。肾病在临床上会把肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大块都划分到肾病的行列中,这三大块的治疗主要是根据病人的临床表现、病理类型综合治疗,一般考虑如下:1、肾炎综合征:对于肾炎的病人通常根据尿蛋白的量,以及根据肾脏的病理来选择如何用药,一般会应用的药物包括ACEI或者ARB。另外,如果尿蛋白量比较多往往还会把激素加上去,甚至会用激素加免疫抑制剂治疗。肾炎患者一般不需要用抗生素,只有急性肾炎才会考虑应用抗生素,急性肾炎又称为链球菌感染后肾炎,应用抗生素的目的是清除病人体内潜在的感染灶。虽然并不是所有的急性肾炎都需要用抗生素,但是临床上发现大部分的急性肾炎需要用抗生素,所用的抗生素通常青霉素就可以了。2、肾病综合征:临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,对肾病综合征的治疗一般也是不需要使用抗生素。但是肾病综合征最常见的并发症是感染,这个感染可以是肺部感染,可以是尿路感染,甚至是皮肤感染以及肠道感染。如果并发感染是需要给病人用抗生素,常用的抗生素包括头孢菌素类的抗生素,喹诺酮类的抗生素也可以给病人用。3、肾功能不全:一般不需要用抗生素,如果合并感染也是可以选择抗生素,但是尽量不要选对肾脏有毒性的抗生素,或者是经过肾脏代谢的抗生素。"
2023/03/23收听(38900)
"腿肿是不是肾病,需要区分单侧水肿,还是双侧水肿,具体如下:第一、如果是单侧水肿,首先要考虑的是炎症、外伤、蚊虫叮咬,以及局部的血栓形成。第二、如果是双侧水肿,也不一定是肾病,需要区非是否有肾病的其它表现。如果同时出现蛋白尿或者血中肌酐异常,有可能是肾病。如果出现心脏功能的异常,例如心力衰竭、心律失常,有可能是心脏疾病造成的腿肿。如果出现脱发、口腔溃疡、怕阳光晒,或者面部皮疹的情况,有可能是风湿系统疾病造成的水肿。如果没有其它的症状,只是出现双侧的腿肿,有可能是局部双侧腿的血栓形成,需要排除一系列相关的疾病,需要进行详细的检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(72210)
眼皮出现浮肿不一定是肾病,具体如下:一、不是:1、单侧眼皮浮肿:如... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/09播放(43779)
眼皮出现浮肿不一定是肾病,具体如下:
一、不是:
1、单侧眼皮浮肿:如...
2023/08/09播放(43779)
一般说来,老百姓就认为腿肿了,是不是就得肾病了,首先要了解肾病引起的水肿是什么原因,一些肾病是... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/11/02播放(95632)
一般说来,老百姓就认为腿肿了,是不是就得肾病了,首先要了解肾病引起的水肿是什么原因,一些肾病是...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/11/02播放(95632)
腿肿可能是肾病,当然也可能是其它原因导致的。所以,发现腿肿的病人,要求病人去查尿常规,看看有没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/26播放(79382)
腿肿可能是肾病,当然也可能是其它原因导致的。所以,发现腿肿的病人,要求病人去查尿常规,看看有没...
2023/06/26播放(79382)
"眼皮肿可能是肾炎,也可能是夜间喝水多或局部过敏等导致。眼皮肿最常见原因是肾炎,因为肾炎往往会出现蛋白尿,蛋白尿可能会造成血中白蛋白水平轻度减低,就有可能导致水从血管内到达血管外,之后到达眼皮。另外,肾炎大多数会伴有肾小球滤过率轻度减低,肾小球滤过率轻度减低有可能会导致患者出现水在体内积聚,也有可能会到达人体疏松组织,之后导致眼皮肿发生。除此之外,如果病人夜间喝水多,白天喝水多后水可以随尿排出体外,夜间喝水多了以后水排出不好,病人就有可能会出现水在体内积聚,导致眼皮水肿。另外,过敏性因素或结膜炎等也有可能会导致眼皮肿。"
2021/04/14收听(60858)
"肾脏病病人出现水肿,根据他的疾病特点或者病理改变,略微有一些不同。急性肾炎病人多半表现在组织比较松的位置,比方眼睑,面部可能最早出现,早上起来发现眼睛或者脸部有些水肿。但是如果水肿比较明显的时候,可以出现全身性的水肿,下肢的水肿是比较常见的。再严重的病人,上肢甚至躯干的位置都可以出现水肿。如果水肿更严重的,可以出现浆膜腔的积液,比方胸腔、腹腔、心包腔都是可以出现积水的。所以水肿根据病情的轻重表现出的部位是不一样的。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(59920)
"肾病水肿一般先出现在双下肢,然后再累及到眼睑、颜面部,最后累及到全身。肾病水肿是和肾炎性水肿相对应的,这两种水肿就是肾脏疾病引起水肿的两个主要的机制。肾病水肿是由于肾脏大量丢失蛋白,导致血中白蛋白降低所引起的。血中白蛋白降低以后,水分不能吸纳在血管内,就渗透到了外周,引起了水肿。这种水肿先出现在身体的低垂部位,而最常见的就是双下肢。当然,有些患者长期处于卧位,会在腰背部、臀部水肿的比较明显,也就是哪个部位低垂,哪个部位水肿的就比较明显。这种水肿逐渐加重,会累及到眼睑、颜面部,最后发展成为全身性的水肿。对于肾病性水肿不能强力的利尿治疗,因为可能导致血栓的形成,需要在补充白蛋白的基础上给予利尿治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(90714)
肾病病人尽量不要喝蛋白粉,具体原因如下:1、肾病的病人,特别是慢性肾脏病的病人,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/02播放(52638)
肾病病人尽量不要喝蛋白粉,具体原因如下:
1、肾病的病人,特别是慢性肾脏病的病人,...
2023/07/02播放(52638)
肾脏疾病的患者出现水肿症状,一般是以上眼睑或者是整个颜面部的水肿为主,部分病情较重的患者可以出现全身性的水肿。肾病患者出现水肿的发病机制,主要是由于肾脏疾病导致肾小球滤过率下降,而此时肾小管重吸收功能正常,形成球管失衡状态引起水肿的症状。同时,也可以由于肾小球滤过率下降导致的机体内水钠潴留。患者出现上眼睑水肿的症状,最常见的原因就是肾脏疾病,除肾脏疾病外,肝脏疾病、心脏疾病、营养不良等多种情况,也可以导致患者出现上眼睑水肿的症状。所以,临床上还需要完善许多检查来进行鉴别诊断。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/14收听(93108)
"肾病的病人可以喝鱼汤,但是如果肾功能不全或者是高尿酸血症的病人,喝鱼汤的时候还是要尽量少喝点。首先,鱼汤含有一定量的动物蛋白,这种蛋白也算是优质蛋白,对于改善病人的蛋白质营养也有很大好处。但是,还应该看到特别是对于肾功能不全的病人肾小球滤过率<60以下的时候,这个时候通常蛋白质的营养要求,尽量给病人低蛋白饮食。所以,这个时候喝鱼汤就要有一定限制,不能喝的太多。另外,如果病人合并有高尿酸血症,鱼汤里面会溶解一定量的嘌呤,这样就构成了高嘌呤饮食,嘌呤在体内代谢以后就会产生尿酸导致病人出现高尿酸血症,所以这一类病人喝鱼汤也尽量不要喝太多。所以,肾病的病人可以喝鱼汤的,但是如果合并严重肾功能不全或者高尿酸血症的时候,这个时候鱼汤不能喝的太多。"
2021/02/01收听(86834)
"肾病病人可以吃青椒,但如果合并中度或重度肾功能不全,这时一般不建议病人吃太多青椒。肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大类都划分到肾病行列中,肾病病人的饮食要求主要是低盐、低脂、低嘌呤饮食,如果病人存在肾功能不全,这时甚至要求低蛋白饮食。青椒符合以上饮食禁忌,所以肾病病人可以吃青椒,而且青椒的营养成分也比较全面,对于病人的全面营养也有一定帮助。青椒含钾量比较高,如果病人合并中度、重度肾功能不全,这时要尽量避免吃太多青椒,因为太多青椒会导致钾摄入增多。钾摄入增多,钾又不能有效的排出,则会导致病人出现高钾血症。高钾血症有时可能会致命,这时病人可能会表现为心率减慢、心律失常,甚至是心跳骤停,威胁到病人生命等。所以从这个角度上来看,肾病病人一旦合并中度或重度的肾功能不全,通常不让病人吃太多青椒。如果病人实在想吃,可以焯几遍水后再给病人烹饪,但烹饪时也要注意,一个是不能放太多油,另一个是不能放太多盐,这样才能让病人有一个健康的饮食。"
2021/08/27收听(98878)
"肾病病人可以吃黑芝麻,临床上通常会把肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大块都归在肾病范畴内,这种病人的饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心,要求每天食盐的摄入是4-6g,还要配合低脂、低嘌呤饮食,如果合并肾功能不好,还要求低蛋白饮食,黑芝麻基本符合以上饮食要求,所以肾病病人可以吃黑芝麻。黑芝麻含有的营养也比较充分,对于肾病患者的全面营养也有一定好处。除此之外,黑芝麻油脂含量比较高,对于润滑肠道也有一定的作用。但黑芝麻的油脂含量高,如果一次吃太多,容易导致病人出现高脂血症和脂代谢的紊乱,这一点对于肾病的治疗有一定影响,所以肾病病人可以吃黑芝麻,但要求病人不要吃太多。"
2021/07/09收听(47854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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