中日友好医院
心脏内科
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早搏是过早活动,又被称为期前收缩,可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏,是临床上很常见的一种心律失常。早搏的危害主要取决于患者是否有器质性心脏病以及心脏病的类型。具体如下:
1、无明显危害:正常的人以及没有器质性心脏病的人群所发生的各类早搏,通常没有临床意义,虽然有时会引起心悸、轻度胸闷等不适,但不会带来明显的危害;
2、有明显危害:如果早搏是发生在存在下列疾病的基础上,则具有一定的危险性,有时会演变为室性心动过速或心室颤动,甚至导致生命危险。这些疾病主要包括急性心肌梗死、冠心病 、严重的心肌缺血、心肌病、低钾血症、洋地黄中毒、某些化疗药物的毒性作用以及长QT综合征。室性早搏如果长期频繁的发作会导致心肌肥厚、心功能下降,被称为心动过速性心肌病,也对心脏造成一定的影响。
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早搏的危害主要还是和它是否合并器质性心脏病,以及早搏的数量相关的。比如一些病人,他没有基础心脏病,身体状况一直很好,而早搏的数量也非常少,像这种病人可能相对来讲,它的危害是相对比较小,更多的可能是他的自身症状对他造成的困扰。而对于有合并器质性心脏病的病人,比方室性早搏,它的危害就相对比较重,像缺血性心肌病和扩张性心肌病的病人,如果发生室早,数量也比较多,可以影响到心脏的泵血功能。某些室早还可能会引起一些严重的心律失常,比方室性心动过速,或者是室颤,而室速和室颤这两种心律失常,可以引起严重的后果,轻的可以引起头晕、晕厥,重的可引起猝死。这也是我们目前在心律失常方面是一个着重关注的领域,也是将来研究和治疗的一个重点。在此,我可以以一类早搏所引起来的心律失常来作为例子,就是室性早搏。室性早搏在某些有结构性心脏病病人中,它可以引起室速或者室颤来,比如我们之前刚遇到的一个病人,他很年轻,也就是50岁左右,但他之前得过心梗,心梗之后心肌局部有疤痕,这个疤痕它有个室早,他就是在这种结构性心脏病的基础之上,触发了室速,而且室速的频率非常快。我们正常人窦性心率情况下,心率也就是60-100次/分左右,但这个病人因为有缺血性心肌病,然后室早触发了室速,他的心率达到了200次/分左右。在这种情况下,他的血压就从我们正常的血压,比方120/80mmHg降到了高压70mmHg,低压甚至50mmHg、60mmHg的这种情况,血压太低,病人就突然的晕厥。这种病人就是由于室早触发了室速,这是很严重的一个病例。他将来的治疗我们可以有两种方法,一种就是先要装上ICD,也就是植入式心脏复律除颤器,这种机器可以保命,一旦发生室速,这个机器可以及时的识别,然后进行相应的除颤治疗,可以及时转成窦律。而在这个基础之上,如果室速还是很频繁的发作,我们还可以进行射频消融的治疗。什么是射频消融治疗呢?也就是我们通过心电生理的方法,找到室速或室早的部位,然后我们再精准的把它的关键部位给打掉,让它不再发生室早,或者有室早不让它再引起室速,这样可以从根源上来进行治疗。所以对于合并结构性心脏病,也就是器质性心脏病的病人,在药物治疗基础上,植入ICD,同时再进行射频消融治疗是目前最优化的,也是最佳的治疗。而且很多病人都接受了这种最好的治疗,大大的改善了症状,延长了寿命。
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(30300)
早搏也分轻重以及危害的大小。一般来说,房性早搏和交界性早搏对心室的顺序性收缩影响比较小,对心功能的影响也比较小。而室性早搏相对来说会影响心脏的单次射血,也许会影响到心功能。只是相对而言即使是房性早搏和交界性早搏次数过多的时候,同样会影响心脏的有效射血,这就是我们所谓的早搏的危害。正因为早搏有这些危害,所以针对频发早搏的患者,要采取控制心率失常的治疗。正常人同样可以出现早搏,只是次数比较少,没有影响到心脏的基础射血功能。这个时候的早搏可以不需要干预,不需要用药物进行治疗。
肖明│山东省立第三医院
2018/05/03收听(63248)
早搏的危害与是否合并器质性心脏病及早搏的数量有关:1、早搏数量少、无基础心脏病、... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2023/07/06播放(76502)
早搏的危害与是否合并器质性心脏病及早搏的数量有关:
1、早搏数量少、无基础心脏病、...
2023/07/06播放(76502)
早搏的危害心脏病患者可能会造成心力衰竭,青少年有可能会造成短暂性的室速或者室颤。一旦发生,可能会出现猝死生命危险,他们的症状表现也特别明显,会出现晕厥,四肢无力。一般情况下没有什么病情的症状,部分有心悸、心跳感。像这种情况一定要通过长时间的锻炼身体,并且定期检查身体来预防,室性早搏可以发生在正常人,也可以发生在器质性心脏病的人身上。正常人如果出现精神紧张,情绪激动,过量的吸烟、饮酒可能就会出现。心脏病常见于冠心病、心肌炎、风湿性心脏病,有时候可能是电解质紊乱也会导致早搏的出现。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/17收听(16176)
早搏是心律失常的一种,关于早搏的危害,部分早搏没有任何症状,也不会造成何种心血管意外,但是部分... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/24播放(33114)
早搏是心律失常的一种,关于早搏的危害,部分早搏没有任何症状,也不会造成何种心血管意外,但是部分...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/24播放(33114)
早搏对患者的危害与患者本身的心脏情况有关:1、对于无心脏基础病,由于情绪及生活习惯不良诱发早搏... 劳钰│广东省第二人民医院 2023/08/29播放(70244)
早搏对患者的危害与患者本身的心脏情况有关:1、对于无心脏基础病,由于情绪及生活习惯不良诱发早搏...
劳钰│广东省第二人民医院
2023/08/29播放(70244)
早搏的危害需具体问题具体分析。早搏是一个提早发出的异常激动,若早搏偶发不会影响心脏的泵血功能,... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/08/26播放(82656)
早搏的危害需具体问题具体分析。早搏是一个提早发出的异常激动,若早搏偶发不会影响心脏的泵血功能,...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/08/26播放(82656)
早搏的危害取决于出现时的情况,如果是特发性的早搏、没有基础的心脏病,一般并没有严重的危害。如果... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/29播放(45518)
早搏的危害取决于出现时的情况,如果是特发性的早搏、没有基础的心脏病,一般并没有严重的危害。如果...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/29播放(45518)
"心脏早搏大致可以分为房性早搏、室性早搏,房性早搏相对于室性早搏危害要小一点。此外,早搏的数目越少自然危害也要越小。一般情况下,早搏24小时不超过总数的10%,不会有太多的危害,甚至不需要治疗,当然恶性早搏除外。所谓的恶性早搏就是指早搏出现的位置不佳,提前过早,比如说早搏出现在医学上说的那种T波上面,这时候有可能引发室性心律失常的风险,发生室颤,危害就大了。还有一些频发,成对出现的早搏,这种早搏也是不好的。除了诱发更恶劣的心律失常之外,早搏还有可能引起心脏的危害,主要是如果早搏特别多,在一定程度上会影响心脏的功能,为什么?因为你早搏有时候是在做无用功的,做无用功多了,心肌还是那么耗氧,所以有时候会导致心脏代偿性的变大增厚,后期可能出现心衰的症状,这是它的主要危害。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(51690)
频繁早搏危害具体有以下几点:1、可能引起患者主观体感不适,如心悸、胸闷、头晕、乏... 黄冬│上海市第六人民医院 2023/12/29播放(86046)
频繁早搏危害具体有以下几点:
1、可能引起患者主观体感不适,如心悸、胸闷、头晕、乏...
黄冬│上海市第六人民医院
2023/12/29播放(86046)
心电图早搏的危害,要先明确是室性早搏,或者房性早搏,根据早搏发生频率综合决定,具体如下: 范永臻│武汉大学中南医院 2023/04/07播放(78406)
心电图早搏的危害,要先明确是室性早搏,或者房性早搏,根据早搏发生频率综合决定,具体如下:
范永臻│武汉大学中南医院
2023/04/07播放(78406)
室上性早搏没有大的危害,尤其是单纯早搏,室上性早搏包括房性早搏为主的一系列心律失常。而在临床上... 李润琴│太原市中心医院 2023/09/18播放(52752)
室上性早搏没有大的危害,尤其是单纯早搏,室上性早搏包括房性早搏为主的一系列心律失常。而在临床上...
李润琴│太原市中心医院
2023/09/18播放(52752)
"如果患者目前为偶发性的早搏,可能没有任何的临床症状。还有一些患者可以表现为心慌、心悸、乏力、胸闷、头晕。除此之外,患者还有可能表现为落空感或者自觉有做升降梯的感觉。如果是功能性的早搏,往往危害不大,不需要特殊的治疗。但是如果目前早搏发生的比较频繁,并且出现了R-on-T现象,这种情况很容易使患者出现心室颤动,危及患者的生命安全。除此之外,早搏还可以引发心肌缺血,诱发心绞痛。所以当出现早搏的时候,要查明是什么原因所引发的早搏,针对其原发疾病进行治疗,这样才可以更好的预恶性事件的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(87282)
心脏早搏的危害主要根据心脏早搏的类型、早搏的数量以及早搏严重程度等方面而定,不可一概而论。如果是室性早搏患者,形态各异且数量特别多,一般危害较大,可能引起...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/29阅读(3463)
心脏出现频繁早搏,可引起心脏结构的改变,考虑为病理性表现,应对原发病积极治疗,原发病治愈后,早... 王云飞│广东省中医院 2023/03/29播放(71514)
心脏出现频繁早搏,可引起心脏结构的改变,考虑为病理性表现,应对原发病积极治疗,原发病治愈后,早...
王云飞│广东省中医院
2023/03/29播放(71514)
"早搏过于频繁,会对心肌造成损害的加重。心脏早搏是非常常见的一类心律失常,正常人或者各种心脏病人均可以发生早搏,早搏的学名叫做期前收缩,心脏的电冲动都是由于窦房结所产生并发出。如果在窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,就是临床上最常见的早搏产生机制。对于早搏可以分为房性早搏和室性早搏,也可以根据发生的频率,分为偶发性早搏和频发性早搏。如果是偶发性早搏,有可能是功能性的,也就是良性早搏,对身体不会有太多的危害。如果是频发性早搏,就要找一找病因,可能是由于心肌损害所导致。对于频发性早搏,除了找病因之外,还要针对早搏进行干预和治疗。因为有些早搏会连成串,形成像室速等严重的恶性心律失常。现在认为早搏过于频繁,本身对心肌造成损害的加重。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/07收听(93500)
"临床上要根据心脏早搏的类型、早搏的数量还有早搏严重程度,以及有没有器质性心脏病,来评价早搏危害程度。如室性早搏患者,形态各异,且数量特别多,合并心衰、心梗、冠心病等器质性心脏病。对于这类心脏早搏患者,要积极给予药物治疗进行干预,控制早搏数量,改善患者临床症状,从而提高患者远期愈后。但对于无明显临床症状患者,年轻没有器质性心脏病,只是查体时候发现有心脏、房性或者死性早搏。对于这种患者,暂时可不用药物治疗,积极给予改变生活方式、注意休息、保持心情舒畅,少吃或少喝含兴奋性过高食物饮料。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(254)
"室上性早搏如果仅是偶发的一般危害不大,也可能没有任何危害。这可能是功能性原因导致的,比如劳累、熬夜、精神压力大、饮浓茶、喝咖啡,都有可能产生室上性早搏。如果仅是偶发不需要进行特殊治疗,注意规律作息避免饮浓茶、喝咖啡,多放松心情,这种室上性的早搏就会逐渐消失。但如果是频发室上性早搏,或发生室上性心动过速,就可能使患者胸闷、胸痛,甚至可诱发心力衰竭和心肌梗死发生。而急性左心衰竭或急性心肌梗死,都可能导致患者心脏骤停、死亡,对身体健康危害非常大。所以室上性早搏危害如何,主要看目前室上性早搏的严重程度。"
2019/06/30收听(79038)
"心脏早搏的危害,因为心脏早搏可能影响心室的泵血,最常见的是心室的早搏,心室早搏尤其是收缩期室早,它在心脏收缩的时候引起心室的泵血量,进而降低心室的每博输出量,导致心肌出现供血不足以及其他脏器出现供血不足。如果处于频发的室早或者长时间的室性心动过速,明显会引起血流动学的异常,这样可以引起组织和器官发生供血不足。除此之外,室早还能够引起室速、室颤,再严重的还能够引起心源性的猝死。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(12384)
正常人也会出现早搏,24小时累计早搏次数少,无心脏器质性病变者,则无危害。但是每分钟早搏次数多,合并有器质性病变者则危害大;早搏患者可导致心脏排出血量减少,从而引起头晕、乏力、心悸、心跳暂停感,严重者会出现晕厥。心脏病患者出现早搏可诱发或加重心绞痛和心衰,可出现心前区疼痛加剧且时间延长,出现呼吸困难、水肿、咯血等,严重者可诱发室速、室颤导致死亡。早搏无器质性心脏病的患者无症状可无需治疗,有症状者可使用镇静剂和β受体阻滞剂治疗。早搏有器质性心脏病的患者,除了应用抗心律失常药物外,如果早搏起源位置固定,还可以考虑行射频消融根治。
2019/07/16收听(71076)
湖北省中西医结合医院 温暖
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