上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎患者完全有可能出现咳嗽、咳痰甚至是咳黄脓痰，以及同时出现高烧，但是高烧和咳嗽并不一定都由肺炎引起。很多疾病，特别是呼吸系统的疾病都有可能引起咳嗽，同时伴有高烧。如急性上呼吸道感染起病时可出现咳嗽、高烧症状，而肺结核、肺部肿瘤患者也可因咳嗽同时合并高烧到医院就诊。
如果患者发烧，但并无咳嗽症状，需要考虑的疾病则更加多，因为人的各个器官、系统发生疾病，都有可能引起发烧症状。如果发烧持续数周且没有其它的症状，需要进行全身的系统性检查。
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"患者高烧、咳嗽不一定是肺炎，临床上也可能是支气管炎，还有上呼吸道的感染，像扁桃体炎、咽喉炎都会出现高热的情况，出现了剧烈的咳嗽。对于感染的病原体不同，像病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等会出现不同的炎性病变，在临床上需要结合其他的症状，完善相关检查，以判断是否为肺炎，进行系统的治疗。患者出现的高烧、咳嗽，如果是肺部炎症，应该尽快的进行敏感抗生素的应用，以及通过氨溴索、乙酰半胱泡腾片等化痰药合理的使用，配伍着氨茶碱扩张气道，对于治疗肺炎有很大的益处。特别是抗生素的使用，在反复痰培养、药敏试验的指导下合理的选择。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(93070)
"肺炎患者大部分伴有高烧，体温在39℃以上，有的患者还伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等相关症状，引起的原因多是肺炎球菌感染、链球菌感染还有肺炎、克雷白杆菌感染等，这些病菌会引起人体免疫功能出现严重的反应，出现高热的情况。有的肺炎不会出现高热或者没有发热症状，比如老年人出现的肺炎，很多症状主要是表现为意识障碍、脱水、食欲减退等，因为老年人的体质弱，免疫力很低，所以炎症反应非常弱，不会出现明显的发热症状，临床上对于肺炎应该尽早的积极治疗。"
2020/01/09收听(59486)
"高烧不会引起肺炎，但是肺炎可以引起高烧的症状。肺部感染也称之为肺炎，主要的临床表现是咳嗽、咳痰，部分患者也会出现发热引起的全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等等，出现高热时，全身表现会更明显一些。肺炎的处理方式包括中成药物治疗、完善辅助检查、抗生素及雾化治疗等，具体如下：1、中成药物治疗：需要积极的给予对症治疗，可以选择口服解热镇痛药，或者是清热解毒类的中成药来积极应对。2、完善辅助检查：要根据血常规、胸部CT等检查结果，重点排除肺部出现器质性病变的可能，避免误诊。3、抗生素及雾化治疗：根据血常规炎症指标的变化，如果出现白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞明显升高，考虑同时合并了细菌感染，需要积极的给予抗生素来治疗，必要的时候，对于肺部感染的患者也可以选择雾化吸入的治疗方式，效果会更明显。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/06/04收听(72378)
"肺炎不高烧不一定是肺结核，肺炎患者通常可以出现不同程度的发热症状，可以为高热，体温>39℃以上，特别是合并肺脓肿和脓毒血症时。部分患者还可以为低热，体温波动于37.4-38℃之间，但有时还可以有不发热的肺炎，故单凭发热不能诊断为肺炎，亦不能判断病情的严重性。肺结核的患者多为午后低热，但少数感染程度较重的肺结核也可以出现高热。当诊断为肺炎时，患者还需要进一步的完善相应的检查以明确诊断，特别是要根据患者的临床症状、胸部CT、痰培养、痰结核菌涂片等予以相应的鉴别。两者混淆不能区分时多需根据其痰检结果、支气管镜检查甚至病理活检等明确其诊断，避免发生误诊。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(92062)
"这里要注意一个点，就是不是高烧引起肺炎，而是由于肺炎的时候可以有高烧的一个表现。发烧是怎么个情况呢？是由于病原体侵犯到人体后，然后出现了一个免疫反应，然后组织会由于炎症出现一些坏死，这些毒素会刺激到身体，引发体温升高，这个体温升高也是为了调动机体的免疫反应来针对这个病原体进行一个抵抗。烧越高的话说明这个毒素的含量就越大，这些致热因子越多，也就是说病情也就越重，肺炎在呼吸道感染是一个重症，所以肺炎经常会引起高烧。从中医来讲，这个就是叫正邪交争引发的高热，在这个阶段的治疗非常重要，就是出现了高烧，要知道它的炎症已经非常严重了，不管从中医、从西医，一定要积极的消除炎症才能解决高烧。当然一味的退烧其实于事无补，需要针对这个炎症做治疗才好。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(63548)
"肺炎会出现高烧不退的现象，可能是因为肺部感染程度较为严重，同时又未予以有效的抗感染治疗，其抗感染药物未覆盖致病原或产生了相应的耐药菌、抗生素的强度不够，此时肺部感染难以控制，出现反复高烧的现象。还要注意部分患者可能继发相应的并发症形成亦可以导致高烧不退，例如出现了胸腔积液、脓胸、肺脓肿、血流感染，还要注意排外有无肺外感染，例如肝脓肿等。部分患者还可以因为非感染因素引起高烧不退的现象，例如药物热、结缔组织病，或者是淋巴瘤肺部浸润表现为肺炎样改变，此时均需要完善相应的检查来明确病因。故对于肺炎反复高烧时，只有明确发烧的原因，针对病因的治疗才更好的控制和缓解其发热的程度。"
2020/05/12收听(85958)
肺炎如果出现高烧，经过正常的治疗，5-7天之后高烧会逐渐的消失，体温会慢慢的下降。但是如果没有经过正规的治疗，发烧的时间会持续很长时间，有可能会达到一个月。肺炎是比较严重的疾病，需要尽早的进行治疗，否则很容易造成全身的并发症，比如脓毒血症，还有可能会导致肺衰竭的出现，非常危险。需要明确肺炎的感染类型，根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。在一般性的肺炎初期，往往是病毒性的感染，可以使用利巴韦林或者喜炎平进行治疗。在2-3天之后，很快就会出现细菌性的感染，需要使用抗生素静脉点滴的治疗，比如头孢哌酮或者头孢曲松。期间还需要使用止咳化痰的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/23收听(44422)
"针对这个问题，一般来说，高烧不会引起肺炎，肺炎的患者可以出现高烧的症状。在治疗上，我们主要采取以下几个方面的措施：一、患者要积极的留取痰培养，寻找致病菌，指导抗生素的治疗方案。一般来说，可以选择头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素或者大环内酯类抗生素进行对应的抗感染治疗。二、对症治疗，患者高热，我们可以应用冰块物理降温或者应用温水浴、酒精浴进行擦身，尤其是擦拭散热系统比较发达的腋窝、腹股沟、颈部、肩背部进行散热来降低体温。三、如果患者仍是高烧，效果不佳，我们可以应用药物治疗，比如口服对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬来进行对症退热治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/28收听(78534)
"肺炎引起来的高烧，这种情况是比较严重的，首先需要去医院检查血常规和支原体，看是哪种类型的肺炎。如果是细菌性肺炎，会有白细胞升高，需要输液进行治疗，一般选择的抗生素是头孢曲松类的抗生素。还需要结合雾化吸入疗法，可以吸入布地奈德和特布他林。如果没有白细胞的升高，就是病毒性感染引起的肺炎，需要静脉点滴利巴韦林或者喜炎平进行治疗，雾化吸入也是需要的。如果有支原体升高，就是支原体引起的肺炎，需要选择大环内酯类的抗生素，一般常用的就是阿奇霉素和红霉素。"
2018/09/27收听(37256)
"高烧引起肺炎，此种说法不完全正确，因为发热是常见的临床症状，引起发热的原因众多，其中肺炎是引起发热常见的一个病因。部分肺炎患者因其感染程度较重，或合并肺脓肿、脓毒血症时，患者也可以出现高热的现象，故不能说有高热才导致肺炎的形成。高热的患者要完善相关的检查进行鉴别，例如行血常规、血培养、痰培养、胸部X线或CT等检查，排外有无肺炎的形成。当肺炎的患者出现高热时，要明确其感染的程度以及有无并发症的形成等，早期予以有效的抗感染治疗，配合退热补液等综合处理，其发热才可以逐渐的控制和消退。故当发生高热时，要重点排外有无呼吸道的感染，但是某些非感染性的因素引起的发热患者，也要予以相应的辨别。"
2020/01/10收听(27858)
"肺炎患者可以出现高烧，也可以出现低烧。如果患者的免疫功能强，可以出现高烧的症状。如果患者的免疫功能弱，可以出现低烧或者是无发热症状，例如艾滋病的患者、老年人、长期服用激素的患者。无论是高烧还是低烧，我们都需要积极的就医，完善血常规、C-反应蛋白、胸片、痰培养等相关检查，根据检查结果，评估可能感染的致病菌，根据致病菌采取相应的治疗。如果是细菌感染，我们可使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为病毒感染，需要使用抗病毒的药物，例如阿比多尔、奥司他韦等等。如果患者为支原体肺炎，需要使用大环内酯类的抗生素，例如阿奇霉素、红霉素或者是喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星、莫西沙星。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/16收听(69844)
"肺炎的表现根据不同的病原略有差异，肺炎主要由病毒、支原体和细菌引起。儿童病毒比较多见，75岁以上的老年人病毒也相对多一些，对一般的成人主要还是以细菌为主，儿童和成人都可以由支原体引起肺炎。对于病毒引起的肺炎，体温一般多数是低烧，个别病人也会到39℃-40℃，多数以干咳为主。对于支原体引起的肺炎，多数为高烧，也可以低烧，主要突出的表现是刺激性干咳。细菌引起的肺炎，突出的表现是高烧39℃-40℃。可以伴有咳嗽、咳脓痰，一般多数表现为脓痰，对于大叶性肺炎还常常伴有胸疼。一般老年人肺炎常常不典型，有些病人发烧但不咳嗽，也有些病人发烧和咳嗽都没有，但一做检查肺里面确实有炎症，所以对于老年人来说肺炎的表现可以特别的不典型，这些是需要注意的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/30收听(71392)
并不是高烧引起肺炎，而是肺炎引起高热。此情况临床较常见于感染所致，是一些炎症物质释放入血后，继... 刘先胜│山西白求恩医院 2023/11/08播放(97074)
并不是高烧引起肺炎，而是肺炎引起高热。此情况临床较常见于感染所致，是一些炎症物质释放入血后，继...
刘先胜│山西白求恩医院
2023/11/08播放(97074)
肺炎高烧是根据肺部的炎症控制或者肺部炎症发展的程度决定。如果在一般情况之下，患者出现了因为肺炎... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/24播放(75566)
肺炎高烧是根据肺部的炎症控制或者肺部炎症发展的程度决定。如果在一般情况之下，患者出现了因为肺炎...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/24播放(75566)
"通常绝大多数肺炎患者会出现咳嗽的症状，只是咳嗽的程度有轻有重，伴随痰的颜色和性状也不一样。肺炎是常见的一种呼吸道疾病，其原因可以是病毒、细菌、支原体等非典型病原体引起来的肺部感染。临床上常见症状有发热、咳嗽、咳痰、胸疼，有的人还会出现憋气、心慌等症状。咳嗽的患者会有一些特殊的表现，如果肺炎是细菌感染引起，有可能咳嗽伴有咳白痰、咳黄痰或铁锈色痰。如果为病毒或支原体引起的肺炎，则咳嗽以干咳为主，有的人会有刺激性咳嗽，但很少有痰。患者在生活护理方面要注意观察自身体温变化情况，做合适的记录，第二天反馈给医生。平时保持室内通风、透气，注意保持卫生。饮食上课少量多次温开水喂服，以保持呼吸道的湿润、通畅，如果有痰，尽量把痰吐出，但要避免呛咳、呛吸等，以防把痰呛到肺内。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(26828)
咳嗽是肺炎最常见、最主要的临床症状，但不是所有的肺炎患者都会有咳嗽，不咳嗽也有可能会是肺炎。对于轻度肺炎患者其炎症反应较轻，此时不会刺激其气道而引起咳嗽。另外某些特殊的肺炎患者亦可出现不咳嗽，以其它临床症状为主要表现，例如胸痛、胸闷、腹痛、腹泻、畏寒、发热、精神神志的改变等，此种不典型的肺炎多见于年老体弱以及免疫抑制的患者，故要早期完善血常规、胸部X线或CT等检查。当胸部影像学发现肺部有炎性病灶浸润时，就要考虑有肺炎的形成，早期予以抗感染治疗，避免误诊和漏诊延误治疗时间。
2019/12/23收听(24632)
"肺炎在临床上主要表现为高热，伴有咳嗽、咳痰，甚至痰中带血、胸痛、呼吸困难。但是也有一部分肺炎患者没有发热、咳嗽的症状，而是在体检的时候被发现，胸部CT和胸部X光检查提示肺部有斑片状阴影，血常规也可以提示患者是否肺部感染，此时需要根据患者既往病史，了解有无感冒症状，以及血常规检查，是否考虑给予抗生素治疗，因为在治疗之前，需要明确患者的肺部感染，是否一定是肺炎所引起，如果为肺结核感染所引起，需要给予结核方面的检查，以避免误诊、误治。所以，临床上肺炎如果不出现咳嗽，只有肺部影像学检查，需要进一步明确是否为单纯的肺炎所引起，以避免误诊、误治。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(29858)
"不咳嗽的肺炎是否严重并不能够一概而论，肺炎是否严重并不取决于症状，一般来说取决于肺炎面积的大小，引起来肺炎的病原微生物是否对现有药物敏感，还有患者的抵抗力是否强。如果肺炎的面积不太大，而引起来肺炎的病原微生物比较敏感，也就是说对现有的药物敏感，还有患者的抵抗力比较强，这种情况下肺炎就能够逐渐缓解，慢慢吸收，这种肺炎不严重。如果肺炎的面积比较大，或者引起肺炎的这些病原微生物耐药，再加上患者的抵抗力不是太好，这种情况下的肺炎就比较严重，有可能会逐渐加重，甚至会危及生命。因此不咳嗽的肺炎是否严重不能一概而论，取决于肺炎面积的大小，引起来肺炎的病原微生物是否耐药以及患者的抵抗力。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/20收听(63656)
"不是咳嗽引起的肺炎，肺炎多数是因为病毒、真菌、支原体等感染引起。咳嗽只是肺炎的主要症状，还会有发烧、咳痰、胸闷、气促等症状，肺炎的咳嗽症状一般时间比较长，多数会超过10天以上，伴有中高度的发烧。这时候完善胸部X光片，或胸部CT检查、血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查可以明确诊断和判断病情的严重程度。肺炎需要用抗生素，规范疗程治疗，一般需要7-14天的治疗时间，而且治疗后要复查胸部影像学检查，判断预后。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/24收听(63788)
"有些肺炎患者症状没有典型的咳嗽，不少人都很想知道这类肺炎比咳嗽性的肺炎严重吗？没有咳嗽症状的肺炎反而更为严重，咳嗽是正常人对外部伤害因素的防御反应。因此，肺炎患者发病的时候不咳嗽，致病微生物会在肺部积聚，微生物逐渐增加并继续传播，导致肺炎症状加重、不容易好，肺炎病发的时间更持久，而且特别容易反复发作。没有咳嗽症状的肺炎，在体质弱的老年人中较为常见，或在脑梗死、神经反射差和中风患者中较为常见，咳嗽反射较差，无咳嗽的肺炎比较严重。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/24收听(89882)
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