郑州大学第三附属医院
小儿普外科
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新生儿鞘膜积液发生在新生儿儿时期，是先天性疾病，表现为鞘状突没有闭合，内里有液体，每个小孩液体量大小不一样，所以表现为阴囊肿大，两边同时大或者一边大，需要做超声检查睾丸是否存在其它病变。另外还需要做透光试验，用手电筒在阴囊一侧照，从另一侧看到透亮度很好，证明里边是液体，不是肿瘤、疝气，鞘膜积液有时可混淆成疝气。
新生儿鞘膜积液随着年龄增长，部分孩子会慢慢吸收，随着年龄增长，在1-3岁之间，孩子可自愈不需要处理。如果是交通性鞘膜积液或者鞘膜积液含量比较大，需要手术治疗。
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"新生儿鞘膜积液最明显的症状是两侧的阴囊大小不一样，摸起来比较软，进行透光实验的时候是阳性。鞘膜积液大部分一岁半之前都可以自行吸收，极少数不能吸收的到两岁的时候可以进行手术治疗，鞘膜积液的新生儿是没有不舒服的感觉。鞘膜积液要注意与新生儿斜疝进行鉴别，鞘膜积液的阴囊是一直增大的，新生儿斜疝在平躺或者安静状态下疝囊可以消失，在直立或者用力哭闹时阴囊突出明显，透光实验阴性。B超检查可以明确区分鞘膜积液和新生儿斜疝。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/17收听(54927)
"如果新生儿有鞘膜积液，家长可以采用下面的办法进行处理。首先，可以采用保守的治疗方法。如果新生儿鞘膜积液程度比较轻微，可以采用保守的方法，如给孩子服用药物，或者让孩子自己吸收。再观察一段时间，如果孩子能够吸收，家长就无需过分担心。其次，需要及时的进行手术治疗。如果孩子的鞘膜积液非常严重，并且孩子睾丸的皮肤出现了发黑、发青等情况，表示压力比较大，孩子的血液循环受到了影响。这种情况，就不能再保守观察，要及时的给孩子进行手术治疗。可以带孩子到儿童医院的泌尿外科，进行手术治疗，否则容易导致孩子出现睾丸的坏死以及其他的并发症。"
司振阳│南京市中医院
2019/05/15收听(52240)
"新生儿鞘膜发生积液是因为胚胎发育不成熟，具体是鞘状突未闭合所致。正常情况下，鞘状突位于腹股沟和阴囊之间的连接点，在出生以后就会自然闭合。但极少数患者因为胚胎发育不完善，出生以后未闭合，此时腹腔于阴囊腔相通，腹腔内的少许渗液就会进入阴囊腔中，表现为精索或睾丸的鞘膜积液。鞘膜积液具有一定的特点，站立活动或者哭闹时鞘膜积液量增大，平卧时，因为阴囊腔内的液体回流至腹腔，所以表现为鞘膜积液明显缩小。部分患儿可以在出生以后六个月，鞘状突仍然有自行闭合的可能性，但超过六个月以后不能自行闭合。新生儿如果出现鞘膜积液建议观察，超过六个月以后再行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/19收听(59824)
"一般来说新生儿鞘膜积液多半是因为腹膜通过腹股沟管的鞘状突，在新生儿时期未发生闭合，导致腹腔内、腹膜内的液体渗入到鞘膜囊内，形成鞘膜积液。鞘膜积液一般见于新生儿到1岁之间，可呈现交通性鞘膜积液。在站立位的时候会看到单侧的阴囊明显的增大、透亮，平卧休息后可以自动的回纳到腹腔，阴囊的体积减少，这是典型的交通性鞘膜积液。在1岁左右的儿童也有的呈现为睾丸的鞘膜积液，上面的鞘状突已闭，但是睾丸内的鞘膜积液并未吸收，形成局部的堆积，时间长了之后可能会导致鞘膜囊的感染以及压迫睾丸生长发育。如果超过2公分以上，一般需要进行手术治疗。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/20收听(33250)
"鞘膜积液分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液三种，1、交通性鞘膜积液是由于腹膜鞘状突没有闭合，而导致腹水经未闭合的鞘状突，流到睾丸鞘膜腔所致，表现为站立位或者活动后，患者阴囊的肿大，平卧位或者休息后，阴囊的肿大消失，可以没有任何症状。2、精索鞘膜积液，是位于精索部位的鞘膜腔局部的积液，可以触摸到沿精索分布的椭圆形的包块，没有任何症状。3、睾丸鞘膜积液，表现为患侧阴囊肿大，不能触及睾丸，透光试验阳性，可以没有症状。巨大的睾丸鞘膜积液，可以导致阴茎后缩，影响排尿。"
韩前河│郑州人民医院
2018/10/23收听(64027)
鞘膜积液只发生于男性患者，一般起病较缓慢，无特殊症状，但随积液量的增大，可出现牵拉、坠胀、疼痛等不适。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液初始症状为阴囊肿大，一般无疼痛，随着肿大的增大，可出现下坠样的疼痛感。精索鞘膜积液，初始无症状，多于腹股沟区发现隆起包块，触之无疼痛，囊性感，体积增大后可使局部皮肤紧绷，产生坠胀疼痛感。交通性鞘膜积液，鞘膜腔与腹腔相交通。当站立位时，可见腹股沟区隆起包块，无痛不痒。平躺后包块可变小或消失，随着积液量增大，可能坠入阴囊，伴阴囊肿大。
2018/11/22收听(83280)
"睾丸鞘膜积液是男性比较常见的一种疾病。正常的睾丸鞘膜腔内是有少量液体的，少量的液体起到润滑的作用。当睾丸鞘膜腔内液体异常增多时就会引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液使整个睾丸鞘膜变大，阴囊坠胀，阴囊体积变大，巨大的睾丸鞘膜积液还会压迫睾丸使睾丸萎缩。另外睾丸鞘膜积液还会引起疼痛的症状。由于鞘膜积液严重往往会使得阴茎回缩，这样的话容易造成男性性交困难。所以说对于睾丸鞘膜积液要进行积极的治疗，可以通过手术的方法来进行治疗，比如常用的睾丸鞘膜翻转固定术。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/12收听(89302)
"鞘膜积液是泌尿外科临床上非常常见的一种疾病，正常的睾丸周围会有少量的液体，这种情况是一种正常的现象，这种少量的液体对维护正常睾丸的形态、睾丸的功能是有好处的。但如果这种鞘膜积液过多，会造成阴囊的肿大、疼痛，也有可能会影响睾丸的功能，这个时候就需要进行一些处理。睾丸鞘膜积液一般情况下比较少量的时候可能没有任何的不舒服，只是睾丸的变大，但是当睾丸鞘膜积液增加到一定程度以后，就会出现睾丸阴囊的明显肿大，甚至是坠胀感或者是疼痛，甚至会影响睾丸的功能。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/25收听(51846)
"鞘膜积液的症状主要是阴囊出现肿大，因为鞘膜是在包绕睾丸的膜状结构，正常男性的睾丸可以上下滑动，这是因为里面有鞘膜积液，就相当于关节滑液的作用，当鞘膜分泌液体的能力远远超出了自己的吸收能力时，鞘膜内这种水就会越积越多，形成了鞘膜积液。其主要的表现就是阴囊无痛性的慢慢肿大，查体的时候患者摸不到睾丸，因为鞘膜会紧密的包绕睾丸。建议做阴囊B超，通过阴囊B超的检查，可以非常明确的发现有没有鞘膜积液、鞘膜积液肿大的程度，做一个小的手术就能够解决这个问题。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/15收听(54401)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块，患儿平卧时，包块可逐渐变小甚至消失，此类型称为交通性鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(89582)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块，患儿平卧时，包块可逐渐变小甚至消失，此类型称为交通性鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(89582)
"鞘膜积液的临床症状包括阴囊、腹股沟出现包块，积液量增加时可以出现下坠、疼痛或者牵扯痛，巨大的鞘膜积液也可以影响排尿和性生活，通常交通性鞘膜积液平卧后会有缩小。对于睾丸鞘膜积液，其治疗主要采用手术的治疗方案，婴儿鞘膜积液有可能自然消退，可暂时不治疗。较小的鞘膜积液可以进行随诊观察，较大的鞘膜积液则需要外科手术，包括鞘膜切除术、鞘膜翻转术或者行鞘膜鞘状突高位切断结扎手术。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/30收听(89797)
"新生儿出现鞘膜积液，则是因为鞘状突先天性闭合而引起。在胎儿出生以后，腹股沟区域的鞘状突即发生闭合，这样腹腔内的渗液就不会进入阴囊腔内而形成鞘膜积液。但是有部分患儿出生以后鞘状突没有闭合，腹腔内少许的积液就会流入阴囊而表现为鞘膜积液。有部分患儿在出生以后6个月之内都可以自行闭合，所以在6个月之内新生儿的鞘膜积液有自愈的可能，但是超过6个月以后则一般不能自行闭合。所以对于超过6个月以后的鞘膜积液仍然存在的患儿，就需要以后进行手术治疗。如果不进行手术治疗鞘状突一直没有闭合，则可以随着胎儿的发育或者腹压的增高等，可以出现有疝气的表现。所以建议对于有新生儿鞘膜积液的患者需要进行B超检查，确诊是否存在有鞘状突未闭合的情况。"
2019/12/08收听(30269)
"新生儿鞘膜积液液体可以自行消失，不需要治疗，比较大的鞘膜积液持续存在者，可以在年长后做鞘膜翻转或者切除术。鞘膜积液是新生儿期常见的一种疾病，常在出生的时候表现为阴囊肿大，多为一侧性。主要表现就是阴囊呈中等程度肿大，质软，有囊性的波动感，积液量比较多的时候表面比较紧张，触不到睾丸，透光试验阳性，交通性鞘膜积液在卧位的时候积液流入腹腔，肿块减少，甚至消失。所以鞘膜积液要和腹股沟斜疝鉴别，因为腹股沟斜疝有的时候容易还纳，而鞘膜积液在精索部可见长圆形光滑的肿物，透光试验示阳性，一般不会自然回纳，可以明显触及到睾丸。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/01/11收听(88986)
新生儿鞘膜积液以观察为主，在半岁左右时积液能慢慢吸收，积液会越来越少，甚至完全消失，这种情况不... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(62606)
新生儿鞘膜积液以观察为主，在半岁左右时积液能慢慢吸收，积液会越来越少，甚至完全消失，这种情况不...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(62606)
"新生儿鞘膜积液自愈的孩子只是一部分，并不是全部的孩子都能自愈，一般孩子的鞘膜积液在一岁之内有可能出现自愈的机会。新生儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，发生率为80%-94%。新生儿鞘膜积液随年龄增长可逐渐闭合，但是出生6个月以后闭合的可能性会越来越小。目前治疗上没有特效的药物用于此病，对于不能自行闭合及吸收的鞘膜积液多采用手术治疗。鞘膜积液的主要形成原因是先天性的鞘状突闭合不全，导致腹腔内的液体从未闭合的鞘状突疝出腹腔，积存于孩子的精索或者是睾丸的鞘膜之内，部分孩子可以随腹部以基层逐渐加强，压闭鞘状突，而造成自愈。家长不用太担心，可以继续观察到两岁，如果两岁仍旧存在鞘膜积液的情况，可以通过手术治疗，手术也是一个小手术。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(51497)
"鞘膜积液即先天性腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在腹股沟区或阴囊内形成一囊肿。根据其位置，还有是否与腹腔内交通鞘膜积液，又可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、非交通性鞘膜积液，主要分析如下：1、睾丸鞘膜积液：即液体聚集在睾丸周围的鞘突腔内，表现为阴囊内可及一囊性肿物，边界比较清楚，但睾丸触诊不清，这就是睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液：即液体聚集在精索周围的鞘突腔内，表现为阴囊内可及一边界清楚的囊性肿物，睾丸可以触及。3、交通性鞘膜积液：表明液体可以在腹腔内与囊肿内反复流动，患儿活动后囊肿可能会增大，安静平卧后囊肿可能会缩小，甚至消失。4、非交通性鞘膜积液：表现为阴囊或腹股沟区的囊肿，大小基本不会变化，且其张力比较大。鞘膜积液的囊肿多边界比较清楚，透光试验阳性，即在暗室条件下贴着囊肿的皮肤用手电照射，可见光线通过皮肤呈红彤彤的一片，没有阴影，表明其内为液体。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/08/20收听(61831)
"鞘膜积液最常见的表现是阴囊或者腹股沟有囊性肿块，呈慢性、无痛性的逐渐肿大。一般一侧鞘膜积液多见，鞘膜积液量少时，没有任何不适，积液量增多，才感到有阴囊下坠、胀痛和牵拉的感觉。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。鞘膜积液主要分四种类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液；鞘膜积液通过做阴囊彩超可以有效的确诊。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(59220)
鞘膜积液病人常没有自觉症状，会出现无痛性肿胀，睾丸鞘膜积液最常见于睾丸壁层和脏层鞘膜腔内，产生... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/29播放(62205)
鞘膜积液病人常没有自觉症状，会出现无痛性肿胀，睾丸鞘膜积液最常见于睾丸壁层和脏层鞘膜腔内，产生...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/29播放(62205)
鞘膜积液术后复发，一般常见于在1-2个月以后复发，也有术后1-2周发现鞘膜积液复发。儿童鞘膜积... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(87948)
鞘膜积液术后复发，一般常见于在1-2个月以后复发，也有术后1-2周发现鞘膜积液复发。儿童鞘膜积...
2021/04/27播放(87948)
"大人鞘膜积液的症状：1、阴囊肿大，可以出现不同程度的肿大，鞘膜积液巨大的患者可以造成外生殖器的压迫，甚至可以出现排尿的异常感。2、出现局部坠胀感，随着鞘膜积液量的增大坠胀感的程度逐渐加重。3、感染性鞘膜积液或者外伤性鞘膜积液可出现局部疼痛，还可以出现阴囊皮肤红肿的改变，部分患者可能会出现体温升高，往往见于急性感染。4、阴囊内触摸不清楚睾丸，见于大量的鞘膜积液，睾丸漂浮在鞘膜积液之中就不能触及睾丸的位置。5、腹股沟区的不适，巨大的鞘膜积液可以造成腹股沟区的牵拉，而导致精索区域的疼痛或者局部的坠胀感等。5、体积巨大的鞘膜积液可以造成尿道压迫，而导致患者出现排尿不畅的症状。"
2020/01/21收听(39733)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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