结肠息肉的严重程度通常不取决于息肉的部位,而取决于息肉的大小。通常息肉直径>1cm,需要患者尽快在内镜下切除结肠息肉。因为绝大部分的结肠肿瘤,都是在结肠息肉或者结肠腺瘤的基础上演变而来。通常50岁以上的人群如果进行内镜下检查,尤其是城市人口,摄入蛋白质和脂肪比较多的人群,发现结肠息肉的概率较高。
在内镜下,如果看到<0.5cm的息肉,可以在做肠镜的同时,进行内镜下钳除或者切除。如果息肉直径>0.6cm,一般医疗机构建议收住入院,进行内镜下切除。息肉如果个体特别大,术语称为侧向发育型息肉,这类息肉和直径>2cm的息肉存在癌变的可能。所以在内镜下,可以进行内镜下的黏膜切除,也可以进行内镜下的黏膜剥离术,治疗内镜下的息肉。
治疗后需要关注息肉的病理,如果病理报告出现重度不典型增生、高级别上皮的瘤变,这两个术语通常提示切除的息肉局部有早期癌变可能。如果出现上述情况,需要回到医院与手术医生再做确认。关注切除后的病理报告上是否有切缘,是否切净。例如病理报告提示重度不典型增生或者高级别上皮的瘤变,切缘也不干净,可能说明肠腔还残留肿瘤性的组织,可能需要追加外科手术彻底解决问题。